尾骨骶化与分娩的关系初探
作者：吴欣萍 马秀娟 孙光华
单位：吴欣萍 马秀娟：佳木斯大学医学院第一附属医院；孙光华：秦皇岛卫校 066000
关键词：尾骨骶化；分娩
黑龙江医药科学990337
骶尾关节固定不活动者称为尾骨骶化或骶尾关节混化，由于尾骨混化为骶骨的一部分，致使骶骨长度增加同时向前弯曲，从而影响正常分娩。我们对我院近10年来收治的尾骨骶化病例90例予以分析，并与同期骶尾关节活动者对照，以探讨尾骨骶化与分娩及胎儿预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1987-08～1997-08，我科共收治90例尾骨骶化的患者，做为观察组。年龄22～32岁，其中初产妇82例，经产妇8例。将同期无尾骶化的产妇94例设为对照组，年龄21～30岁，经产妇85例，初产妇9例。两组孕周均在37～42周之间，年龄、产次基本相同，有可比性。
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1.2 方法
我们对所有的产妇进行肛查，肛查效果不佳时在严密的消毒下行阴道内诊，尤应重视骶尾关节的活动度检查，比较两组骨盆出口异常、胎位异常、产程延长、分娩方式及胎儿预后等方面是否有区别。
2 结果
2.1 骨盆出口狭窄
观察组有87例骨盆出口狭窄，其余3例正常。对照组出口狭窄只1例，其余93例骨盆出口均正常。
2.2 尾骨骶化与胎方位异常的关系
观察组胎方位异常52例，30例枕横位，15例枕后位，6例未入盆，1例高直头位。对照组异常21例，14例枕横位，3例枕后位，4例未入盆，两组差异有显著性(P<0.05)，胎方位异常包括持续性的枕横位、枕后位，臀位不在统计资料内。
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2.3 尾骨骶化与产程异常的关系
观察组90例中产程异常为70例，对照组为18例，两组产程异常有显著性差异(P<0.05)。产程异常包括：潜伏期延长、活跃期延长或停滞及第二产程延长。
2.4 尾骨骶化与分娩方式的关系
观察组90例中经阴道分娩26例，对照组经阴道分娩85例，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。观察组26例阴道分娩包括产钳助产5例，15例侧切正常分娩，余行剖宫产。对照组94例有2例因胎心不好行急诊剖宫产。7列为选择性剖宫产，其余85例为自然分娩。
2.5 尾骨骶化与新生儿评分
观察组90例中，经阴道分娩26例，新生儿Apgar评分7～10分，产钳助产5例，1例评分5分。对照组85例。Apgar评分7～10分。两组经阴道分娩评分差异无显著性(P>0.05)。
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2.6 新生儿体重的比较
观察组平均3200g，对照组3300g，两组无显著差异(P<0.05)。
3 讨论
骨盆出口有两个平面，出口横径加后矢状径大于15cm，足月儿可通过，小于15cm应注意骶尾关节的活动度。若尾骨骶化，骶尾关节不活动可造成滞产等。本实验90例有87例不同程度出口狭窄，对照组94例有1例出口狭窄，差异有显著性(P>0.05)，说明尾骨骶化直接影响骨盆出口，尾骨骶化使骨盆出口的后矢状径缩短。由于骨盆出口的前后径变短，出现不同程度的狭窄，致使胎方位异常，形成持续性枕横或枕后位。因胎方位异常，内施转受阻，从而导致产程延长，本实验也显示了尾骨骶化对产程的不良影响，因为影响产程也提高了剖宫产率。决定两组剖宫产率差异显著的原因其一是骨盆出口狭窄为骨产道之故，其二因为产程延长，产妇乏力信心不足，长时间导致胎心不良，基于上述原因使尾骨骶化的剖宫产率增加，阴道分娩减少。新生儿Apgar评分及新生儿体重两组无显著性，是由于我们对胎儿宫内情况有良好的监护，在医生指导及严密的配合下取得了良好的效果，未发生一例新生儿死亡。
(1998-12-02收稿), 百拇医药
单位：吴欣萍 马秀娟：佳木斯大学医学院第一附属医院；孙光华：秦皇岛卫校 066000
关键词：尾骨骶化；分娩
黑龙江医药科学990337
骶尾关节固定不活动者称为尾骨骶化或骶尾关节混化，由于尾骨混化为骶骨的一部分，致使骶骨长度增加同时向前弯曲，从而影响正常分娩。我们对我院近10年来收治的尾骨骶化病例90例予以分析，并与同期骶尾关节活动者对照，以探讨尾骨骶化与分娩及胎儿预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1987-08～1997-08，我科共收治90例尾骨骶化的患者，做为观察组。年龄22～32岁，其中初产妇82例，经产妇8例。将同期无尾骶化的产妇94例设为对照组，年龄21～30岁，经产妇85例，初产妇9例。两组孕周均在37～42周之间，年龄、产次基本相同，有可比性。
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1.2 方法
我们对所有的产妇进行肛查，肛查效果不佳时在严密的消毒下行阴道内诊，尤应重视骶尾关节的活动度检查，比较两组骨盆出口异常、胎位异常、产程延长、分娩方式及胎儿预后等方面是否有区别。
2 结果
2.1 骨盆出口狭窄
观察组有87例骨盆出口狭窄，其余3例正常。对照组出口狭窄只1例，其余93例骨盆出口均正常。
2.2 尾骨骶化与胎方位异常的关系
观察组胎方位异常52例，30例枕横位，15例枕后位，6例未入盆，1例高直头位。对照组异常21例，14例枕横位，3例枕后位，4例未入盆，两组差异有显著性(P<0.05)，胎方位异常包括持续性的枕横位、枕后位，臀位不在统计资料内。
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2.3 尾骨骶化与产程异常的关系
观察组90例中产程异常为70例，对照组为18例，两组产程异常有显著性差异(P<0.05)。产程异常包括：潜伏期延长、活跃期延长或停滞及第二产程延长。
2.4 尾骨骶化与分娩方式的关系
观察组90例中经阴道分娩26例，对照组经阴道分娩85例，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。观察组26例阴道分娩包括产钳助产5例，15例侧切正常分娩，余行剖宫产。对照组94例有2例因胎心不好行急诊剖宫产。7列为选择性剖宫产，其余85例为自然分娩。
2.5 尾骨骶化与新生儿评分
观察组90例中，经阴道分娩26例，新生儿Apgar评分7～10分，产钳助产5例，1例评分5分。对照组85例。Apgar评分7～10分。两组经阴道分娩评分差异无显著性(P>0.05)。
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2.6 新生儿体重的比较
观察组平均3200g，对照组3300g，两组无显著差异(P<0.05)。
3 讨论
骨盆出口有两个平面，出口横径加后矢状径大于15cm，足月儿可通过，小于15cm应注意骶尾关节的活动度。若尾骨骶化，骶尾关节不活动可造成滞产等。本实验90例有87例不同程度出口狭窄，对照组94例有1例出口狭窄，差异有显著性(P>0.05)，说明尾骨骶化直接影响骨盆出口，尾骨骶化使骨盆出口的后矢状径缩短。由于骨盆出口的前后径变短，出现不同程度的狭窄，致使胎方位异常，形成持续性枕横或枕后位。因胎方位异常，内施转受阻，从而导致产程延长，本实验也显示了尾骨骶化对产程的不良影响，因为影响产程也提高了剖宫产率。决定两组剖宫产率差异显著的原因其一是骨盆出口狭窄为骨产道之故，其二因为产程延长，产妇乏力信心不足，长时间导致胎心不良，基于上述原因使尾骨骶化的剖宫产率增加，阴道分娩减少。新生儿Apgar评分及新生儿体重两组无显著性，是由于我们对胎儿宫内情况有良好的监护，在医生指导及严密的配合下取得了良好的效果，未发生一例新生儿死亡。
(1998-12-02收稿), 百拇医药