河南省苗庄村儿童氟斑牙患病率的变化
作者：余波 张莉 银恭举 韩旻雁 刘淑华
单位：河南省地方病防治研究所，郑州450003
关键词：改水降氟；氟斑牙患病率；分析
中国地方病学杂志990321 【摘要】 目的 了解改水降氟后影响儿童氟斑牙患病率波动的因素，为调整今后的改水工作提供依据。方法 收集苗庄村改水前后14年来的各项监测资料。结果 氟斑牙患病率和尿氟水平随饮水氟含量的变化而变化；改水降氟工程的管理仍存在隐患。结论 改饮低氟水能够完全控制地氟病，关键在于要有规范的、专业化的管理制度做保证；研究改水降氟工作的可持续发展机制乃当务之急。
分类号：R599.9;O613.41;R781.2 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)03-0217-18
An analysis of influential factors on the prevalence of children's d ental fluorosis in children in Miaozhuang village in Henan province
, 百拇医药
YU Bo,ZHANG Li,YIN Gongju,et al.
Henan Institute of prevention and treatment of endemic diseases,Zhen gzhou 450003
【Abstract】 Objective To understand the influential factors on the prevalence of children's dental fluorosis and to provide the basi s for adjusting the future work of improving water to reduce fluoride.Methods The 14-year various monitoring data were collec ted and analyzed after and before the water resources were improved in Miaozhuang villag e.Results The prevalence of chidren's detal fluorosis and the fluoride levels in urine were changed with the changing of the fluoride con centration in drinking water.There were still hidden troubles in the management of the water improvement project.Conclusions Endemic fluorosis will be effectively contr olled by drinking fluoride-low water.The key to insisting on drinking fluoride -low water lies in standard and professional management of the projects.It is u rgent affairs to study the development mechanism to make the water improvement w ork permanent.
, 百拇医药
【Key words】 Improving water to reduce fluoride De ntal fluorosis prevalence Analysis
对改饮低氟水后儿童氟斑牙患病率的波动情况进行观察和分析，找出其波动的规律，从中发现问题，为我们调整今后的工作方法提供依据。
1 材料与方法
1.1 收集省级监测点尉氏县苗庄村改水前和改水后14年以来的监测数据和资料。
1.2 该村监测资料的积累是基于如下方法：按东、西、南、北、中方位采集管网末梢水测定其氟含量[1]，计算平均饮水氟含量；按Dean氏分类法调查8～12岁儿童氟斑牙患病率；对被调查儿童每年龄组随机抽取10份即时尿样，共50份，测定尿氟含量[1]，计算几何均值；了解改水工程供水和管理情况。以上方法的实施每年或每隔1～2年进行一次。
, 百拇医药
2 结果
2.1 背景资料
根据流行病学调查，该村系饮水型地氟病村，位于豫东黄河冲击平原，人口约1500人，居民饮水方式为自建手压井，水深15～30米，水味苦咸，水氟含量2.5～6.0mg/L。1985年投资7万元修建改水降氟工程，打深井220米，工程质量高，水量足，利用压力罐供水，受益人口在95%以上。1992～1995年由于管理等原因，中断供水3年，1995年工程恢复使用。
2.2 氟斑牙患病率
从改水后第二年到1993年，8～12岁儿童氟斑牙患病率持续下降，1994和1995年出现回升，1997年重新开始回落，到1998年达到非病区控制标准(图1)。
, 百拇医药
图1 苗庄村8～12岁儿童氟斑牙患病率曲线图
2.3 饮水氟含量和尿氟水平
图2显示了该村居民饮水氟含量的变化和8～12岁儿童尿氟水平的波动情况。由于1992～1995年工程供水中断，居民饮水水源发生变化，户户自打手压井，饮水氟含量平均值，由原来的0.16mg/L上升到3.90mg/L；1995年工程修复，大部分居民恢复使用低氟水。8～12岁儿童尿氟水平波动与饮水氟含量的变化存在极为密切的正相关关系(r=0.9960,P<0.01)。
图2 苗庄村居民饮水氟含量和8～12岁儿童
尿氟水平相关曲线图
2.4 工程供水和管理情况
, http://www.100md.com
1985年工程建成后，该村建立了以村长为组长的管水组织，制定工程管理制度，配备专职管水员，并进行短期培训。在1985～1991年期间，管水制度得到了严格执行，每年供水时间平均在11个月以上。1991年，村干部班子调整，管水组织瘫痪，管水制度得不到落实，直接影响居民的正常供水，1992年供水中断。经多方努力，1995年恢复供水，年供水平均10个月。由于部分群众迁盖新居，供水管道不能及时铺设，另有部分居民经济条件的限制，该村约10%的居民未能饮用低氟水。
3 讨论
尉氏县苗庄村居民饮水氟含量变化与8～12岁儿童氟斑牙患病率的波动有因果关系。改饮低氟水后，氟斑牙患病率连年显著下降。中断供水后，饮水氟含量升高，氟斑牙患病率随之上升。供水中断3年后恢复供水，氟斑牙患病率重新开始下降。可见，在饮水型地氟病区，降低饮水氟含量是防治地方性氟中毒的根本措施。
尿氟水平随人群饮水氟含量的波动而变化(图2)。说明尿氟水平能够较为敏感地反映人群的摄氟水平。
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由于该村在改水后第6年开始不正常供水，中断供水3年，8～12岁儿童氟斑牙患病率在改水后第13年才达到非病区控制水平，而同类病区在改水后第10年就达到非病区控制水平。调查结果表明该村是由于管理方面的原因，工程的管理和维养资金筹措不利，使地面供水设备得不到及时和专业化的维护，严重失修而中断供水。造成该村儿童氟斑牙患病率推迟3年达到控制标准。今后类似的情况是否还会发生，其他改水村的情况又怎样。根据1995年我们对全省改水降氟工程的调查，由于管理因素而影响供水的约占7%。
地方性氟中毒的防治是一项长期的系统工程，对改水降氟工作的复杂性和艰巨性要有充分认识，欲短期内达到防治效果是不现实的。当前一村一井的改水方式难以保证工程的规范化管理和专业化维护，诸多不确定因素威胁着正常化供水，这样势必加速工程的老化过程，缩短工程的使用寿命。另外，打井工程使用寿命一般在10～20年[2]，早期的改水工程已进入这个阶段，怎样保证改水降氟工作的持续发展，是我们今后要着重对待的问题。我们认为，在平原地区，应结合村落和人口较为密集的特点，改水工程的建设应走规模化、专业化和商业化的路子，集中建设资金，参照城市供水的模式，寻找一条适合广大农村改水的形式。
作者简介：余波，男，1961年生，4 参考文献
[1] 卫生部地方病防治司编.地方性氟中毒防治手册[S].中国地方病防治研究中心，1991,70～72
[2] 陈福莲，李晖，高洪信，等.赤峰市防氟改水工程使用寿命观察[J].中国地方病防治杂志,1998,13(4):255
*收稿日期：1998-12-07；修订日期：1998-12-28, 百拇医药
单位：河南省地方病防治研究所，郑州450003
关键词：改水降氟；氟斑牙患病率；分析
中国地方病学杂志990321 【摘要】 目的 了解改水降氟后影响儿童氟斑牙患病率波动的因素，为调整今后的改水工作提供依据。方法 收集苗庄村改水前后14年来的各项监测资料。结果 氟斑牙患病率和尿氟水平随饮水氟含量的变化而变化；改水降氟工程的管理仍存在隐患。结论 改饮低氟水能够完全控制地氟病，关键在于要有规范的、专业化的管理制度做保证；研究改水降氟工作的可持续发展机制乃当务之急。
分类号：R599.9;O613.41;R781.2 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)03-0217-18
An analysis of influential factors on the prevalence of children's d ental fluorosis in children in Miaozhuang village in Henan province
, 百拇医药
YU Bo,ZHANG Li,YIN Gongju,et al.
Henan Institute of prevention and treatment of endemic diseases,Zhen gzhou 450003
【Abstract】 Objective To understand the influential factors on the prevalence of children's dental fluorosis and to provide the basi s for adjusting the future work of improving water to reduce fluoride.Methods The 14-year various monitoring data were collec ted and analyzed after and before the water resources were improved in Miaozhuang villag e.Results The prevalence of chidren's detal fluorosis and the fluoride levels in urine were changed with the changing of the fluoride con centration in drinking water.There were still hidden troubles in the management of the water improvement project.Conclusions Endemic fluorosis will be effectively contr olled by drinking fluoride-low water.The key to insisting on drinking fluoride -low water lies in standard and professional management of the projects.It is u rgent affairs to study the development mechanism to make the water improvement w ork permanent.
, 百拇医药
【Key words】 Improving water to reduce fluoride De ntal fluorosis prevalence Analysis
对改饮低氟水后儿童氟斑牙患病率的波动情况进行观察和分析，找出其波动的规律，从中发现问题，为我们调整今后的工作方法提供依据。
1 材料与方法
1.1 收集省级监测点尉氏县苗庄村改水前和改水后14年以来的监测数据和资料。
1.2 该村监测资料的积累是基于如下方法：按东、西、南、北、中方位采集管网末梢水测定其氟含量[1]，计算平均饮水氟含量；按Dean氏分类法调查8～12岁儿童氟斑牙患病率；对被调查儿童每年龄组随机抽取10份即时尿样，共50份，测定尿氟含量[1]，计算几何均值；了解改水工程供水和管理情况。以上方法的实施每年或每隔1～2年进行一次。
, 百拇医药
2 结果
2.1 背景资料
根据流行病学调查，该村系饮水型地氟病村，位于豫东黄河冲击平原，人口约1500人，居民饮水方式为自建手压井，水深15～30米，水味苦咸，水氟含量2.5～6.0mg/L。1985年投资7万元修建改水降氟工程，打深井220米，工程质量高，水量足，利用压力罐供水，受益人口在95%以上。1992～1995年由于管理等原因，中断供水3年，1995年工程恢复使用。
2.2 氟斑牙患病率
从改水后第二年到1993年，8～12岁儿童氟斑牙患病率持续下降，1994和1995年出现回升，1997年重新开始回落，到1998年达到非病区控制标准(图1)。
, 百拇医药
图1 苗庄村8～12岁儿童氟斑牙患病率曲线图
2.3 饮水氟含量和尿氟水平
图2显示了该村居民饮水氟含量的变化和8～12岁儿童尿氟水平的波动情况。由于1992～1995年工程供水中断，居民饮水水源发生变化，户户自打手压井，饮水氟含量平均值，由原来的0.16mg/L上升到3.90mg/L；1995年工程修复，大部分居民恢复使用低氟水。8～12岁儿童尿氟水平波动与饮水氟含量的变化存在极为密切的正相关关系(r=0.9960,P<0.01)。
图2 苗庄村居民饮水氟含量和8～12岁儿童
尿氟水平相关曲线图
2.4 工程供水和管理情况
, http://www.100md.com
1985年工程建成后，该村建立了以村长为组长的管水组织，制定工程管理制度，配备专职管水员，并进行短期培训。在1985～1991年期间，管水制度得到了严格执行，每年供水时间平均在11个月以上。1991年，村干部班子调整，管水组织瘫痪，管水制度得不到落实，直接影响居民的正常供水，1992年供水中断。经多方努力，1995年恢复供水，年供水平均10个月。由于部分群众迁盖新居，供水管道不能及时铺设，另有部分居民经济条件的限制，该村约10%的居民未能饮用低氟水。
3 讨论
尉氏县苗庄村居民饮水氟含量变化与8～12岁儿童氟斑牙患病率的波动有因果关系。改饮低氟水后，氟斑牙患病率连年显著下降。中断供水后，饮水氟含量升高，氟斑牙患病率随之上升。供水中断3年后恢复供水，氟斑牙患病率重新开始下降。可见，在饮水型地氟病区，降低饮水氟含量是防治地方性氟中毒的根本措施。
尿氟水平随人群饮水氟含量的波动而变化(图2)。说明尿氟水平能够较为敏感地反映人群的摄氟水平。
, http://www.100md.com
由于该村在改水后第6年开始不正常供水，中断供水3年，8～12岁儿童氟斑牙患病率在改水后第13年才达到非病区控制水平，而同类病区在改水后第10年就达到非病区控制水平。调查结果表明该村是由于管理方面的原因，工程的管理和维养资金筹措不利，使地面供水设备得不到及时和专业化的维护，严重失修而中断供水。造成该村儿童氟斑牙患病率推迟3年达到控制标准。今后类似的情况是否还会发生，其他改水村的情况又怎样。根据1995年我们对全省改水降氟工程的调查，由于管理因素而影响供水的约占7%。
地方性氟中毒的防治是一项长期的系统工程，对改水降氟工作的复杂性和艰巨性要有充分认识，欲短期内达到防治效果是不现实的。当前一村一井的改水方式难以保证工程的规范化管理和专业化维护，诸多不确定因素威胁着正常化供水，这样势必加速工程的老化过程，缩短工程的使用寿命。另外，打井工程使用寿命一般在10～20年[2]，早期的改水工程已进入这个阶段，怎样保证改水降氟工作的持续发展，是我们今后要着重对待的问题。我们认为，在平原地区，应结合村落和人口较为密集的特点，改水工程的建设应走规模化、专业化和商业化的路子，集中建设资金，参照城市供水的模式，寻找一条适合广大农村改水的形式。
作者简介：余波，男，1961年生，4 参考文献
[1] 卫生部地方病防治司编.地方性氟中毒防治手册[S].中国地方病防治研究中心，1991,70～72
[2] 陈福莲，李晖，高洪信，等.赤峰市防氟改水工程使用寿命观察[J].中国地方病防治杂志,1998,13(4):255
*收稿日期：1998-12-07；修订日期：1998-12-28, 百拇医药