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编号:10235498
烟草是更大死亡和残疾的原因
http://www.100md.com 《中国慢性病预防与控制》 1999年第3期
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    中国慢性病预防与控制990329 吸烟已成为全球性流行病,据WHO估计,全世界约有11亿吸烟者,占全球15岁以上人口的1/3,其中8亿在发展中国家。近20年,烟草消费分布出现变化,发达国家下降,而发展中国家日趋增长。全球大约47%的男人和12%妇女吸烟。在发展中国家48%男人和7%妇女吸烟,而在发达国家则分别为42%和24%。

    发达和发展中国家烟草流行的卫生后果极其严重,到2020年,预计死于烟草的人将多于任何一种单一疾病。自从20世纪中叶以来,仅在发达国家烟草产品已使6 000多万人死亡。目前烟草每年使全世界350万人死亡,占全部死亡的7%。根据目前的趋势,该数字到2020年或2030年初期将增至每年1千万。估计现活着的5亿人将死于吸烟。到2020年,在发达国家吸烟将引起全部死亡的17.7%,而在发展中国家为10.9%。吸烟死亡率的增长几乎完全反映30至40年以后吸烟率的上升。

    烟草是约25种疾病的已知的或可能的原因。对全球疾病负荷影响有确切范围人们还不完全了解。例如,确知烟草是肺癌的主要原因。但它还通过许多其他疾病使更多人死亡(包括其他部位的癌症、心脏病、中风、肺气肿和其他肺部疾患)对此,则知之甚少。

    在英国的调研表明,在30年代和40年代,吸烟者比非吸烟者心脏病发作的危险性高5倍。终生吸烟者平均50%的机率死于吸烟,其中半数死于中年(在70岁以前),缩短正常预期寿命22年。1990年发达国家吸烟所致死亡占所有中年男性死亡人数(35~69岁)的35%。

    环境吸烟烟尘(ETS)包含着吸烟者所吸入的烟尘中含有的致癌物和有毒物质。ETS对非吸烟者有害,因其引起肺癌和其他疾病,并加剧过敏和哮喘。

    母亲吸烟与流产、婴儿出生低体重、幼儿发育迟缓的危险性较高有关。父母吸烟也是婴儿猝死综合征的因素,并与呼吸系统疾病的高发病率有关,包括支气管炎、感冒和肺炎。

    戒烟具有显著的健康效益,并可急剧降低绝大多数与吸烟有关疾病的危险性。戒烟一年,冠心病(CHD)危险性降低约50%,在15年内,过去吸烟者死于CHD的危险性接近于长期非吸烟者。发生肺癌、慢性梗阻性肺疾患和中风的相对危险性也有下降,但较为缓慢。戒烟10~14年后,癌症死亡的危险性可降低至从未吸烟者的水平。

    儿童接触ETS常咳嗽和感冒、很易患上、下呼吸道感染。一项调研表明,儿童在出生后18个月前接触ETS,其下呼吸道疾患(如哮喘、气管炎、支气管炎和肺炎)的危险性增加60%。

    增加发展为哮喘的机会,如其已有哮喘,被动吸烟可诱发哮喘发作,并使其加重。处于肺功能受损的危险性,并可在未来出现呼吸问题。中耳感染发生率增加,可导致降低听力。那些于孕期吸烟的妇女所产婴儿以及接触ETS的婴幼儿死于婴幼儿猝死(SIDS)的危险性明显加大。

    李摘译自WHO Fact Sheet No.154 Revised May 1998, http://www.100md.com