30例尘肺患者动态心电图分析
作者：张小俊
单位：江苏省南京市职业病防治所(210042)
关键词：
广西预防医学990312
为进一步了解尘肺对心脏的影响，为临床治疗提供可靠依据，我们对30例尘肺患者进行24小时动态心电图分析。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为30例在我院住院的尘肺患者，均为男性，年龄44～81岁，平均年龄62.5岁。其中水泥尘肺17例，煤工尘肺10例，铸工尘肺2例，混合尘肺1例；Ⅰ期尘肺21例，Ⅱ期尘肺5例，Ⅲ期尘肺4例。对照组随机选择不接触粉尘及有毒有害物质的男性干部、工人30人，年龄37～72岁，平均60.4岁。两组人员年龄、身高、体重等一般状况构成相似，没有统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法 采用国产KXD-Ⅱ型动态24小时全信息数字式心电记录仪及其软件分析系统，对受检者进行MV1和MV5两个通道的24小时动态心电图跟踪检查，计算机自动检出心律失常，ST段测值由检查者判读。
1.3 观察指标和判断标准 (1)心率用平均心率表示。正常人动态心电图的24小时平均心率范围为59～87次/分，老年人最高心率一般不超过130次/分[1]。(2)室性早搏及室上性早搏分别用偶发室早、偶发房早、室早>100次/24小时、室上早>100次/24小时表示。(3)缺血性ST段改变：判断采用“3个1标准”，J点后80ms ST段水平或下垂型压低1mv，持续时间1分钟，两次心肌缺血发作至少有1分钟间隔。
2 结果
2.1 对照组的心律均为窦性心律，观察组有两例房颤，其余均为窦性心律。观察组中室上早>100次/24小时有12例，室早>100次/24小时的有10例；对照组中室上早>100次/24小时有3例，室早>100次/24小时有2例，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。而平均心律、偶发房早、偶发室早、阵发性房性心动过速、房颤、多源性室性早搏、室性心动过速、心肌缺血两组间没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 动态心电图单项异常分类表 异常情况
观察组
N=30
对照组
N=30
≥20年工龄
N=16
<20年工龄
N=14
Ⅰ期尘肺
N=21
Ⅱ期尘肺
N=5
, 百拇医药
Ⅲ期尘肺
N=4
偶发房早
15
15
9
6
11
3
1
室上早>100次/24小时
12*
3
, 百拇医药
7
5
7
3
2
阵发性房性心动过速
11
4
7
4
6
4
1
房颤
, 百拇医药
2
-
-
2
1
1
-
偶发室早
12
10
7
5
10
2
, 百拇医药
-
室早>100次/24小时
10*
2
6
4
6
2
2
多源性室性早搏
1
-
1
, 百拇医药
-
1
-
-
室性心动过速
1
-
1
-
1
-
-
心肌缺血
5
, http://www.100md.com
4
3
2
2
1
2
*：与对照组比较P<0.012.2 尘肺患者动态心电图与接尘工龄的关系 将30例尘肺患者按接尘工龄分为20年以上(包括20年)和20年以下两个年龄组，对比分析尘肺患者动态心电图中各种心律失常、心肌缺血的人数，两组间没有统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.3 尘肺患者动态心电图与尘肺分期的关系 30例尘肺患者中，I期尘肺21例，Ⅱ期尘肺5例，Ⅲ期尘4例，经对比分析动态心电图中各种心律失常、心肌缺血，各期之间没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
3 讨论
通过对尘肺患者使用MV1和MV5两个通道的24小时动态心电图监测，发现尘肺患者室上早>100次/24小时、室早>100次/24小时的例数与对照组比较有非常显著性差异。而其他心律失常、心肌缺血发生例数与对照组比较无显著性差异。
一般认为正常人室上性早搏、室性早搏不应超过100次/24小时[1]。而尘肺患者室上早、室早24小时超过100次的人数明显高于对照组，可能与尘肺患者肺组织纤维化病变，导致长期慢性缺氧造成心肌电生理活动异常。
本次调查尘肺患者各接尘工龄组之间的24小时动态心电图中各种心律失常、心肌缺血的单项异常例数比较无统计学意义，可能是尘肺病对心脏的影响为缓慢渐进的过程。
参考文献
1 谢振伦，程心培，吴中玉，等.动态心电图学.北京：人民军医出版社，1986：40～44
1998-11-16收稿。1999-03-02修回。, http://www.100md.com
单位：江苏省南京市职业病防治所(210042)
关键词：
广西预防医学990312
为进一步了解尘肺对心脏的影响，为临床治疗提供可靠依据，我们对30例尘肺患者进行24小时动态心电图分析。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为30例在我院住院的尘肺患者，均为男性，年龄44～81岁，平均年龄62.5岁。其中水泥尘肺17例，煤工尘肺10例，铸工尘肺2例，混合尘肺1例；Ⅰ期尘肺21例，Ⅱ期尘肺5例，Ⅲ期尘肺4例。对照组随机选择不接触粉尘及有毒有害物质的男性干部、工人30人，年龄37～72岁，平均60.4岁。两组人员年龄、身高、体重等一般状况构成相似，没有统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法 采用国产KXD-Ⅱ型动态24小时全信息数字式心电记录仪及其软件分析系统，对受检者进行MV1和MV5两个通道的24小时动态心电图跟踪检查，计算机自动检出心律失常，ST段测值由检查者判读。
1.3 观察指标和判断标准 (1)心率用平均心率表示。正常人动态心电图的24小时平均心率范围为59～87次/分，老年人最高心率一般不超过130次/分[1]。(2)室性早搏及室上性早搏分别用偶发室早、偶发房早、室早>100次/24小时、室上早>100次/24小时表示。(3)缺血性ST段改变：判断采用“3个1标准”，J点后80ms ST段水平或下垂型压低1mv，持续时间1分钟，两次心肌缺血发作至少有1分钟间隔。
2 结果
2.1 对照组的心律均为窦性心律，观察组有两例房颤，其余均为窦性心律。观察组中室上早>100次/24小时有12例，室早>100次/24小时的有10例；对照组中室上早>100次/24小时有3例，室早>100次/24小时有2例，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。而平均心律、偶发房早、偶发室早、阵发性房性心动过速、房颤、多源性室性早搏、室性心动过速、心肌缺血两组间没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 动态心电图单项异常分类表 异常情况
观察组
N=30
对照组
N=30
≥20年工龄
N=16
<20年工龄
N=14
Ⅰ期尘肺
N=21
Ⅱ期尘肺
N=5
, 百拇医药
Ⅲ期尘肺
N=4
偶发房早
15
15
9
6
11
3
1
室上早>100次/24小时
12*
3
, 百拇医药
7
5
7
3
2
阵发性房性心动过速
11
4
7
4
6
4
1
房颤
, 百拇医药
2
-
-
2
1
1
-
偶发室早
12
10
7
5
10
2
, 百拇医药
-
室早>100次/24小时
10*
2
6
4
6
2
2
多源性室性早搏
1
-
1
, 百拇医药
-
1
-
-
室性心动过速
1
-
1
-
1
-
-
心肌缺血
5
, http://www.100md.com
4
3
2
2
1
2
*：与对照组比较P<0.012.2 尘肺患者动态心电图与接尘工龄的关系 将30例尘肺患者按接尘工龄分为20年以上(包括20年)和20年以下两个年龄组，对比分析尘肺患者动态心电图中各种心律失常、心肌缺血的人数，两组间没有统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.3 尘肺患者动态心电图与尘肺分期的关系 30例尘肺患者中，I期尘肺21例，Ⅱ期尘肺5例，Ⅲ期尘4例，经对比分析动态心电图中各种心律失常、心肌缺血，各期之间没有统计学意义(P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
3 讨论
通过对尘肺患者使用MV1和MV5两个通道的24小时动态心电图监测，发现尘肺患者室上早>100次/24小时、室早>100次/24小时的例数与对照组比较有非常显著性差异。而其他心律失常、心肌缺血发生例数与对照组比较无显著性差异。
一般认为正常人室上性早搏、室性早搏不应超过100次/24小时[1]。而尘肺患者室上早、室早24小时超过100次的人数明显高于对照组，可能与尘肺患者肺组织纤维化病变，导致长期慢性缺氧造成心肌电生理活动异常。
本次调查尘肺患者各接尘工龄组之间的24小时动态心电图中各种心律失常、心肌缺血的单项异常例数比较无统计学意义，可能是尘肺病对心脏的影响为缓慢渐进的过程。
参考文献
1 谢振伦，程心培，吴中玉，等.动态心电图学.北京：人民军医出版社，1986：40～44
1998-11-16收稿。1999-03-02修回。, http://www.100md.com