浸浴疗法对烧伤残余创面愈合影响的研究
作者：田敏华 唐庆平
单位：田敏华(合肥市第四人民医院， 安徽 合肥 230022)；唐庆平(合肥市红十字会医院， 安徽 合肥 230022)
关键词：烧伤；残余创面；浸浴疗法
New Page 1【文献标识码】 A
【中图分类号】 R644； R473.6
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0249-01
Effects of chemical baths on residual burning wound healing
TIAN Min-hua, TANG Qing-ping
, http://www.100md.com
采用随机对照研究方法，对100例全身多处残余创面患者利用浸浴疗法及常规方法治疗进行观察，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1997年1月～1998年12月我院烧伤科收治诊断为残余创面的住院病人，为防止浴疗后并发症，严格按照入组条件选择病人，残余创面直径在0.5～2.5 cm，总面积<10%，有下列之一者排除：(1)体温超过38.5℃，WBC>15.0×109.L-1，N>0.8；(2)有严重心肺功能等疾病者；(3)有明显毒血症状及严重的感染、低蛋白血症者；(4)女性病人月经期。
表1 治疗前两组间的烧伤性质、平均年龄、性别的比较
组 别
烧伤性质
, 百拇医药
年龄(岁)
(
±s)
性别
火烧伤
爆竹炸伤
热液烫伤
化学烧伤
其它
男
女
实验组
, http://www.100md.com
19
18
5
5
3
43.77±19.22
39
11
对照组
21
15
7
5
2
, 百拇医药
42.87±17.55
37
13
与对照组比较：P>0.1
1.2 方法 100例残余创面患者随机分为两组：(1)实验组：常规治疗(换药、全身抗感染)+浸浴，用0.05%新洁尔灭溶液浸浴，每周两次，浸浴水温38℃～40℃，室温控制在32℃，浸浴时间(45±5)min。(2)对照组：常规治疗。
疗效判断：测定两组治疗前以及治疗后7日、14日、21日、28日残余创面的面积。
2 结果
治疗前两组烧伤性质、平均年龄、性别、残余创面的面积比较均无显著差异(P>0.1)(表1、2)。治疗后两组病例的残余创面的面积比较有显著差异(P<0.05)。两组病例愈合时间比较有显著差异(P<0.05)(表2)。
, 百拇医药
表2 治疗前后两组间的比较()
组别
n
治疗前
(cm2)
治疗后
(cm2)
治疗后愈合情况
痊愈
痊愈率%
, http://www.100md.com
愈合天数
实验组
50
85.32*
2.10**
45
90
33.54*
对照组
50
83.85*
6.42**
, http://www.100md.com
38
76
55.38*
*P>0.1，**P<0.05
3 讨论
我院采用0.05%新洁尔灭溶液进行浸浴，其目的：(1)通过浸浴可以比较彻底地清除残余创面的脓汁和坏死组织，使创面易于脱痂，减轻了病人换药的痛苦；(2)可以明显地减少创面的细菌数和毒素，清洁创面，有效地控制感染，促进残余创面的愈合；实验组的痊愈率90%与对照组76%有显著差异(P<0.05)，平均愈合时间实验组比对照组提前22天，有显著差异(P<0.05)；(3)通过药液的温度及浸浴时伤员在水中的活动，促进全身和局部的血液循环，改善了功能。浸浴疗法最突出的优点是使残余创面分泌物明显减少，刺激新鲜肉芽组织向表皮生长。我们在观察中发现尤其对促进严重烧伤后期残留顽固性小创面(直径<1 cm)愈合有显著疗效。
另外在治疗中为了防止交叉感染的发生，我院对浴床、池作了严格的消毒灭菌：浸浴前床、池均用一次性消毒袋封闭隔离；浸浴后床、池用1∶8次氯酸浸泡，消毒后对床、池作物体表面细菌培养，确认无致病菌再作下一例病人的浸浴。病人在出浴后皮肤和创面用消毒巾覆盖，并注意保暖；每周两次用40%福尔马林薰蒸作空气消毒。同时为了避免病人在浴中发生虚脱现象，浴中严密观察病情变化，尤其对年老体弱的病人更应注意。如病人有明显不适，应终止浸浴，本研究中无一例发生。
【作者简介】 田敏华(1950-)，女，主管护师
(收稿日期 1999-04-30), http://www.100md.com
单位：田敏华(合肥市第四人民医院， 安徽 合肥 230022)；唐庆平(合肥市红十字会医院， 安徽 合肥 230022)
关键词：烧伤；残余创面；浸浴疗法
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【中图分类号】 R644； R473.6
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0249-01
Effects of chemical baths on residual burning wound healing
TIAN Min-hua, TANG Qing-ping
, http://www.100md.com
采用随机对照研究方法，对100例全身多处残余创面患者利用浸浴疗法及常规方法治疗进行观察，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1997年1月～1998年12月我院烧伤科收治诊断为残余创面的住院病人，为防止浴疗后并发症，严格按照入组条件选择病人，残余创面直径在0.5～2.5 cm，总面积<10%，有下列之一者排除：(1)体温超过38.5℃，WBC>15.0×109.L-1，N>0.8；(2)有严重心肺功能等疾病者；(3)有明显毒血症状及严重的感染、低蛋白血症者；(4)女性病人月经期。
表1 治疗前两组间的烧伤性质、平均年龄、性别的比较
组 别
烧伤性质
, 百拇医药
年龄(岁)
(
±s)性别
火烧伤
爆竹炸伤
热液烫伤
化学烧伤
其它
男
女
实验组
, http://www.100md.com
19
18
5
5
3
43.77±19.22
39
11
对照组
21
15
7
5
2
, 百拇医药
42.87±17.55
37
13
与对照组比较：P>0.1
1.2 方法 100例残余创面患者随机分为两组：(1)实验组：常规治疗(换药、全身抗感染)+浸浴，用0.05%新洁尔灭溶液浸浴，每周两次，浸浴水温38℃～40℃，室温控制在32℃，浸浴时间(45±5)min。(2)对照组：常规治疗。
疗效判断：测定两组治疗前以及治疗后7日、14日、21日、28日残余创面的面积。
2 结果
治疗前两组烧伤性质、平均年龄、性别、残余创面的面积比较均无显著差异(P>0.1)(表1、2)。治疗后两组病例的残余创面的面积比较有显著差异(P<0.05)。两组病例愈合时间比较有显著差异(P<0.05)(表2)。
, 百拇医药
表2 治疗前后两组间的比较(
)组别
n
治疗前
(cm2)
治疗后
(cm2)
治疗后愈合情况
痊愈
痊愈率%
, http://www.100md.com
愈合天数
实验组
50
85.32*
2.10**
45
90
33.54*
对照组
50
83.85*
6.42**
, http://www.100md.com
38
76
55.38*
*P>0.1，**P<0.05
3 讨论
我院采用0.05%新洁尔灭溶液进行浸浴，其目的：(1)通过浸浴可以比较彻底地清除残余创面的脓汁和坏死组织，使创面易于脱痂，减轻了病人换药的痛苦；(2)可以明显地减少创面的细菌数和毒素，清洁创面，有效地控制感染，促进残余创面的愈合；实验组的痊愈率90%与对照组76%有显著差异(P<0.05)，平均愈合时间实验组比对照组提前22天，有显著差异(P<0.05)；(3)通过药液的温度及浸浴时伤员在水中的活动，促进全身和局部的血液循环，改善了功能。浸浴疗法最突出的优点是使残余创面分泌物明显减少，刺激新鲜肉芽组织向表皮生长。我们在观察中发现尤其对促进严重烧伤后期残留顽固性小创面(直径<1 cm)愈合有显著疗效。
另外在治疗中为了防止交叉感染的发生，我院对浴床、池作了严格的消毒灭菌：浸浴前床、池均用一次性消毒袋封闭隔离；浸浴后床、池用1∶8次氯酸浸泡，消毒后对床、池作物体表面细菌培养，确认无致病菌再作下一例病人的浸浴。病人在出浴后皮肤和创面用消毒巾覆盖，并注意保暖；每周两次用40%福尔马林薰蒸作空气消毒。同时为了避免病人在浴中发生虚脱现象，浴中严密观察病情变化，尤其对年老体弱的病人更应注意。如病人有明显不适，应终止浸浴，本研究中无一例发生。
【作者简介】 田敏华(1950-)，女，主管护师
(收稿日期 1999-04-30), http://www.100md.com