中药制剂对家兔血白细胞和血小板的影响
作者：刘先芬
单位：安徽医科大学第一附属医院药剂科， 安徽 合肥 230022
关键词：60Co γ射线；家兔；白细胞；血小板
疾病控制杂志990353 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R971； R573.2
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0244-01
An analysis of 23 cases with acute upper gastrointestinal bleeding caused by NSAIDs
LIU Lan-zhen, LI Xiang-pei
, 百拇医药
非甾体类抗炎药(NSAIDs)被广泛地应用于临床各科，治疗各种发热、疼痛及非特异性炎症。由于对此类药物副作用认识不足，常给病人带来严重危害。现将近年因服NSAIDs致急性上消化道出血(AUGIB)而来本科就诊的23例病例分析如下。
1 材料与方法
采用回顾性方法对1995～1998年本科因AUGIB收住的病人402例进行分析。其中因服用NSAIDs致出血者23例，占同期住院AUGIB的5.7%。男16例，女7例。年龄最小22岁，最大80岁。平均年龄51.7岁。
经胃镜检查18例。其中胃溃疡11例(胃多发性溃疡3例，巨大溃疡4例)，占同期因胃溃疡出血患者的13%；十二指肠溃疡7例(其中2例为复合性溃疡)，占同期十二指肠溃疡出血患者3%；球炎、糜烂性胃炎2例。本次因NSAIDs致十二肠溃疡出血者既往均有球溃病史；而胃溃疡出血者，发病年龄均>50岁，且既往无溃疡病史。1例3×2.5 cm2胃巨大溃疡患者停服NSAIDs抗溃疡治疗1月后胃镜复查，溃疡愈合。
, 百拇医药
服用NSAIDs药物种类为阿司匹林9例、消炎痛4例、芬必得3例、炎痛喜康2例、扶他林2例、奥丙嗪1例、诺德伦1例。11例病人因患类风湿关节炎、痛风性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛等慢性疾病，长期大量服用NSAIDs，其余病人多因其他疾患仅短期少量服用了此类药物。1例患者胃痛，当地医生给予芬必得止痛致大出血，1例高龄冠心病患者误将消炎痛当作消心痛服用致出血。
2 结果与讨论
NSAIDs多为酸性药物，其基本作用机理为通过抑制环氧化酶(COX)而影响炎性介质花生四烯酸的代谢产物前列腺素的生成达到减轻疼痛控制炎症的目的。由于前列腺素对胃酸分泌有抑制作用，所以NSAIDs使前列腺素生成减少导致胃酸生成增多，诱发溃疡。另外弱酸性的NSAIDs在酸性条件下多呈非离子型，易穿过胃粘膜细胞膜并停留在细胞内聚积成高浓度，造成粘膜细胞受损、形成溃疡易并发出血。而肠内pH较高，受损较少。本组胃溃疡出血患者，既往均无溃疡病史，故NSAIDs是引起胃溃疡及出血的直接原因。有作者报道NSAIDs在40岁以上患者即使短期应用亦有诱发消化道并发症的高度危险性。本组87%的病人均在40岁以上，胃溃疡组年龄均>50岁。部分病人仅服用少量阿司匹林即诱发胃溃疡出血。提示我们在临床工作中，高龄患者用药时要严格掌握适应症，必要时加用胃粘膜保护剂。而本组十二指肠球部溃疡出血的患者既往均有球部溃疡史，提示此类病人应慎用NSAIDs。国外有作者统计，因服NSAIDs致AUGIB者占同期上消化道出血住院患者的13%，可见危害之大。而本组病例仅占5.7%，原因可能为临床医生对此重视不够及患者对此类药物副作用了解甚少，忽视了出血与NSAIDs之间的关系，因而在病史中未能记录。另外，NSAIDs所致溃疡往往缺乏溃疡的特有规律，使病人易于忽视。一些病人仅有纳差或上腹不适，多无明显规律性疼痛，出血发生较突然，少数病人甚至缺乏消化道症状突然出血。
少数临床医生对NSAIDs的消化道副作用所知甚少，甚至将此类药物当作胃痛止痛药，给患者带来了不必要的损害。另外，NSAIDs对消化道的影响可能与剂量有关。使用多种NSAIDs与使用单一大剂量NSAIDs时危险性相同。故在必须使用NSAIDs时应尽量使用单一品种，从小剂量开始。
【作者简介】 刘兰珍(1953-)，女，主管技师
(收稿日期 1999-05-23), 百拇医药
单位：安徽医科大学第一附属医院药剂科， 安徽 合肥 230022
关键词：60Co γ射线；家兔；白细胞；血小板
疾病控制杂志990353 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R971； R573.2
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0244-01
An analysis of 23 cases with acute upper gastrointestinal bleeding caused by NSAIDs
LIU Lan-zhen, LI Xiang-pei
, 百拇医药
非甾体类抗炎药(NSAIDs)被广泛地应用于临床各科，治疗各种发热、疼痛及非特异性炎症。由于对此类药物副作用认识不足，常给病人带来严重危害。现将近年因服NSAIDs致急性上消化道出血(AUGIB)而来本科就诊的23例病例分析如下。
1 材料与方法
采用回顾性方法对1995～1998年本科因AUGIB收住的病人402例进行分析。其中因服用NSAIDs致出血者23例，占同期住院AUGIB的5.7%。男16例，女7例。年龄最小22岁，最大80岁。平均年龄51.7岁。
经胃镜检查18例。其中胃溃疡11例(胃多发性溃疡3例，巨大溃疡4例)，占同期因胃溃疡出血患者的13%；十二指肠溃疡7例(其中2例为复合性溃疡)，占同期十二指肠溃疡出血患者3%；球炎、糜烂性胃炎2例。本次因NSAIDs致十二肠溃疡出血者既往均有球溃病史；而胃溃疡出血者，发病年龄均>50岁，且既往无溃疡病史。1例3×2.5 cm2胃巨大溃疡患者停服NSAIDs抗溃疡治疗1月后胃镜复查，溃疡愈合。
, 百拇医药
服用NSAIDs药物种类为阿司匹林9例、消炎痛4例、芬必得3例、炎痛喜康2例、扶他林2例、奥丙嗪1例、诺德伦1例。11例病人因患类风湿关节炎、痛风性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛等慢性疾病，长期大量服用NSAIDs，其余病人多因其他疾患仅短期少量服用了此类药物。1例患者胃痛，当地医生给予芬必得止痛致大出血，1例高龄冠心病患者误将消炎痛当作消心痛服用致出血。
2 结果与讨论
NSAIDs多为酸性药物，其基本作用机理为通过抑制环氧化酶(COX)而影响炎性介质花生四烯酸的代谢产物前列腺素的生成达到减轻疼痛控制炎症的目的。由于前列腺素对胃酸分泌有抑制作用，所以NSAIDs使前列腺素生成减少导致胃酸生成增多，诱发溃疡。另外弱酸性的NSAIDs在酸性条件下多呈非离子型，易穿过胃粘膜细胞膜并停留在细胞内聚积成高浓度，造成粘膜细胞受损、形成溃疡易并发出血。而肠内pH较高，受损较少。本组胃溃疡出血患者，既往均无溃疡病史，故NSAIDs是引起胃溃疡及出血的直接原因。有作者报道NSAIDs在40岁以上患者即使短期应用亦有诱发消化道并发症的高度危险性。本组87%的病人均在40岁以上，胃溃疡组年龄均>50岁。部分病人仅服用少量阿司匹林即诱发胃溃疡出血。提示我们在临床工作中，高龄患者用药时要严格掌握适应症，必要时加用胃粘膜保护剂。而本组十二指肠球部溃疡出血的患者既往均有球部溃疡史，提示此类病人应慎用NSAIDs。国外有作者统计，因服NSAIDs致AUGIB者占同期上消化道出血住院患者的13%，可见危害之大。而本组病例仅占5.7%，原因可能为临床医生对此重视不够及患者对此类药物副作用了解甚少，忽视了出血与NSAIDs之间的关系，因而在病史中未能记录。另外，NSAIDs所致溃疡往往缺乏溃疡的特有规律，使病人易于忽视。一些病人仅有纳差或上腹不适，多无明显规律性疼痛，出血发生较突然，少数病人甚至缺乏消化道症状突然出血。
少数临床医生对NSAIDs的消化道副作用所知甚少，甚至将此类药物当作胃痛止痛药，给患者带来了不必要的损害。另外，NSAIDs对消化道的影响可能与剂量有关。使用多种NSAIDs与使用单一大剂量NSAIDs时危险性相同。故在必须使用NSAIDs时应尽量使用单一品种，从小剂量开始。
【作者简介】 刘兰珍(1953-)，女，主管技师
(收稿日期 1999-05-23), 百拇医药