非甾体类抗炎药致急性上消化道出血23例分析
作者：刘兰珍 李向培
单位：安徽省立医院内科， 安徽 合肥 230001
关键词：非甾体类抗炎药；急性上消化道出血
疾病控制杂志990352 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R445.1； R561.1
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0243-01
The B ultrasonography analyses of 48 cases with infrapulmonary fluid accumulation
LIU Bin-qi
, http://www.100md.com
近年来，随着B型超声诊断学的迅速发展，人们对不同类型的胸膜腔积液声像图特征有了越来越深入的了解，并证实B超能敏感地检出抽出液为0.5～1.0毫升的液体，抽液后暗区消失。我们对48例肺底积液病人B超检查结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 一般情况 本组48例肺底积液系我科1993年以来经过X线检查，并经胸膜腔穿刺抽液证实的病人。男性28例，女性20例，年龄21～82岁，平均53.6岁。
1.3 仪器和检测方法 使用日本东芝SAL-38 AS型线阵超声显像诊断仪，探头频率3.5 MHz。病人采取常规坐位，必要时结合仰卧位，探头置于胸背部，经肋间、肋缘下进行纵、横及斜向不同断面探查。记录积液范围、厚度、肺底至膈顶胸膜间距、内部回声，周围改变和距体表距离，然后用体表十字定位法确定穿刺部位。
2 结果
, 百拇医药
2.1 图像所见 肺底积液于右侧胸腔26例，左侧胸腔22例。48例肺底积液B超检查均显示特征性积液图像：膈与肺底胸膜影分离，两者间多呈上下径线窄、前后径线宽的扁平状液性暗区，其上界模糊，下界清晰。无回声区内均未见活动性漂浮带或受压萎缩的箭头样肺叶漂浮。
2.2 测量结果 本组14例病人在测量肺底至膈顶胸膜无回声间距同时，还测量了肺底无回声区的前后径线(即积液的厚径)，平均为7.9 cm。另有5例病人在复查B超时，当积液量减少，肺底与膈顶胸膜间距分别为1.0 cm和1.3 cm时(仰卧位)，以仰卧位探查显示积液图像更清晰，呈现肺底与膈顶胸膜间弧形无回声区带。
3 讨论
B超声像图可显示出积液范围、内部结构，周围胸膜改变和毗邻组织器官的关系。
目前B超诊断胸膜腔积液多采用测量前后径，而提示脏壁层胸膜间积液厚径。在对肺底积液的探查中，我们体会以测量肺底至膈顶的上下径线更能反映积液量多少，对于指导临床治疗及胸腔穿刺抽液，较常规肋胸膜腔积液的测量胸水的前后径更为安全、客观、实用。因为在肋胸膜腔积液时，依积液量多少不一，既有胸膜腔前后径线的改变，又有积液上界的上下变化。而在肺底积液时，积液的前后径多因胸腔大小而异，反映积液量多少及其变化的主要是膈肌和肺底位置的改变，随着积液量不同，导致积液的上下径线变化。
, http://www.100md.com
肺底少量积液时，可见肺底与膈顶之间呈无回声暗区带，而不呈三角形，此时如不仔细观察很容易漏诊。因此，对于可疑肺底少量积液患者，特别是坐位探查肋膈角处类似声衰减回声时，应行仰卧位通过肋缘下斜切探查，对于液体流动缓慢或流动倾向不明显者，卧位可以获得比坐位更明显、更清晰的图像，而避免漏诊。
肺底积液为胸膜腔积液的一种特殊类型，临床上并不少见。由于B超探查显示肺底积液特别敏感，而且在肺底积液检查上显示特征性积液图像，其分辨力强，图像清晰，操作方便，便于重复检查，即时诊断，无创伤，无放射危害，因此，超声显像法对肺底积液是一种简便、经济、准确、快捷、安全的诊断方法。
【作者简介】 刘冰琦(1952-)，女，主治医师
(收稿日期 1999-01-28), 百拇医药
单位：安徽省立医院内科， 安徽 合肥 230001
关键词：非甾体类抗炎药；急性上消化道出血
疾病控制杂志990352 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R445.1； R561.1
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0243-01
The B ultrasonography analyses of 48 cases with infrapulmonary fluid accumulation
LIU Bin-qi
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近年来，随着B型超声诊断学的迅速发展，人们对不同类型的胸膜腔积液声像图特征有了越来越深入的了解，并证实B超能敏感地检出抽出液为0.5～1.0毫升的液体，抽液后暗区消失。我们对48例肺底积液病人B超检查结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 一般情况 本组48例肺底积液系我科1993年以来经过X线检查，并经胸膜腔穿刺抽液证实的病人。男性28例，女性20例，年龄21～82岁，平均53.6岁。
1.3 仪器和检测方法 使用日本东芝SAL-38 AS型线阵超声显像诊断仪，探头频率3.5 MHz。病人采取常规坐位，必要时结合仰卧位，探头置于胸背部，经肋间、肋缘下进行纵、横及斜向不同断面探查。记录积液范围、厚度、肺底至膈顶胸膜间距、内部回声，周围改变和距体表距离，然后用体表十字定位法确定穿刺部位。
2 结果
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2.1 图像所见 肺底积液于右侧胸腔26例，左侧胸腔22例。48例肺底积液B超检查均显示特征性积液图像：膈与肺底胸膜影分离，两者间多呈上下径线窄、前后径线宽的扁平状液性暗区，其上界模糊，下界清晰。无回声区内均未见活动性漂浮带或受压萎缩的箭头样肺叶漂浮。
2.2 测量结果 本组14例病人在测量肺底至膈顶胸膜无回声间距同时，还测量了肺底无回声区的前后径线(即积液的厚径)，平均为7.9 cm。另有5例病人在复查B超时，当积液量减少，肺底与膈顶胸膜间距分别为1.0 cm和1.3 cm时(仰卧位)，以仰卧位探查显示积液图像更清晰，呈现肺底与膈顶胸膜间弧形无回声区带。
3 讨论
B超声像图可显示出积液范围、内部结构，周围胸膜改变和毗邻组织器官的关系。
目前B超诊断胸膜腔积液多采用测量前后径，而提示脏壁层胸膜间积液厚径。在对肺底积液的探查中，我们体会以测量肺底至膈顶的上下径线更能反映积液量多少，对于指导临床治疗及胸腔穿刺抽液，较常规肋胸膜腔积液的测量胸水的前后径更为安全、客观、实用。因为在肋胸膜腔积液时，依积液量多少不一，既有胸膜腔前后径线的改变，又有积液上界的上下变化。而在肺底积液时，积液的前后径多因胸腔大小而异，反映积液量多少及其变化的主要是膈肌和肺底位置的改变，随着积液量不同，导致积液的上下径线变化。
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肺底少量积液时，可见肺底与膈顶之间呈无回声暗区带，而不呈三角形，此时如不仔细观察很容易漏诊。因此，对于可疑肺底少量积液患者，特别是坐位探查肋膈角处类似声衰减回声时，应行仰卧位通过肋缘下斜切探查，对于液体流动缓慢或流动倾向不明显者，卧位可以获得比坐位更明显、更清晰的图像，而避免漏诊。
肺底积液为胸膜腔积液的一种特殊类型，临床上并不少见。由于B超探查显示肺底积液特别敏感，而且在肺底积液检查上显示特征性积液图像，其分辨力强，图像清晰，操作方便，便于重复检查，即时诊断，无创伤，无放射危害，因此，超声显像法对肺底积液是一种简便、经济、准确、快捷、安全的诊断方法。
【作者简介】 刘冰琦(1952-)，女，主治医师
(收稿日期 1999-01-28), 百拇医药