真两性畸形7例报告
作者：王益春 李希麟 展 望
单位：
王益春(芜湖县医院， 安徽 芜湖 241100)；李希麟(皖南医学院附属二院， 安徽 芜湖 241000)；展 望(安徽医科大学附属医院， 安徽 合肥 230022)
关键词：真两性畸形；病因
疾病控制杂志990349 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R739.82；
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0240-01
The diagnosis and treatment analysis of 180 cases with jaws cysts
, 百拇医药
PENG Guo-xin, LI Mao
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的疾病之一。我科10年来共收治颌骨囊肿180例，现对本组病例进行临床分析。
1 临床资料
所有资料来源为我院收治的1988～1998年住院病人，180例颌骨囊肿均经组织病理检查确诊。
1.1 性别、年龄 180例颌骨囊肿中男性112例，女性78例。年龄10～82岁，牙源性囊肿男女患病比例为1.45∶1，非牙源性囊肿为1.4∶1。20～55岁较多，占病例总数的60%，根尖囊肿以20～59岁患病最多，占根尖囊肿总数75%；而含牙囊肿以10～29岁发病最多，占含牙囊肿46.6%；始基囊肿以20～39岁发病最多，占始基囊肿68%。
1.2 囊肿类型 在180例囊肿的病理分类中牙源性囊肿为150例，占83.3%，非牙源性为30例，占16.7%。
, 百拇医药
2 临床诊治
2.1 颌骨囊肿的发病情况 颌骨囊肿是常见的颌骨良性病损，颌骨囊肿中绝大多数为牙源性囊肿，根尖囊肿是最常见的类型。本组资料中牙源性囊肿占83.3%，与文献报道一致。我们发现上颌骨囊肿前牙区多于双尖牙区及磨牙区。下颌骨囊肿则磨牙区多于前牙区及双尖牙区。上、下颌骨囊肿的发病比为2.5∶1。本组根尖囊肿患者平均患病年龄最大为44岁，其次为始基囊肿(29.7岁)和非牙源性囊肿(27.5岁)，含牙囊肿患者平均年龄最小(27岁)。
2.2 颌骨囊肿临床表现与病理诊断 多数颌骨囊肿患者出现的临床症状是骨性膨隆，特别是乒乓球感是一个较明显的体征，在本组病例中占75.2%。因继发感染致神经压迫症状者较少，多数病例中颌骨囊肿可根据临床特点和X线表现作出诊断，但有继发感染或X线影像不典型时难以作出正确诊断。X线摄片和囊液检查的实验结果可作为诊断依据，但最后确诊必须依据组织病理学检查。
2.3 颌骨囊肿的治疗 颌骨牙源性囊肿应彻底刮除囊壁和处理有关的牙齿。我们对相关牙齿的处理方式是根据囊肿类型，牙齿状况及局部骨吸收程度决定。
, 百拇医药
根尖囊肿的病源牙可保留，如牙体大部分破坏或明显松动的牙齿可在术中同时拔除，对单根牙或双尖牙，其牙槽骨的吸收或破坏未超过牙根的1/2者，我们采取术前作根管充填70例，术中作根尖切除；另有术中根尖切除后作逆行根管充填25例。后者操作较复杂，而远期效果无明显差别。故认为先行充填根管可缩短手术时间，扩大可保留牙的范围。
对含牙囊肿和始基囊肿所累及的牙齿，临床检查时不松动或轻微松动者则尽可能保留。14例始基囊肿中，1例骨组织广泛吸收，术前X线片报告为造釉细胞瘤，作下颌骨部分切除肋骨移植术，其他病例彻底刮除囊壁。对已穿破骨壁的连续性追踪观察尚未发现复发病例。其中一女性患者16岁时行右下颌骨始基囊肿刮除，术后1年内，其左侧下颌角区发现囊肿，属多发性囊肿。
颌骨囊肿术后骨腔的处理，使用充填物或不用充填物的方法各家意见不一。本组病例90%骨腔未使用充填物，而让囊腔内的血凝块充盈，术后无感染及瘘管形成。近来我科也使用羟基磷灰石颗粒填塞骨腔，经追踪摄片，在2～3月后填入物可见有新骨长入。对于创口在术后1～2周有颗粒溢出现象，我们从瘘口稍加搔刮，造成新创面缝合；或经瘘管口硝酸银烧灼即可愈合。我们认为骨腔不一定要进行充填，因为骨腔中的血块，只要不感染可机化形成新骨。
【作者简介】 彭国新(1947-)，男，副主任医师
(收稿日期 1999-02-28), 百拇医药
单位：
王益春(芜湖县医院， 安徽 芜湖 241100)；李希麟(皖南医学院附属二院， 安徽 芜湖 241000)；展 望(安徽医科大学附属医院， 安徽 合肥 230022)
关键词：真两性畸形；病因
疾病控制杂志990349 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R739.82；
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0240-01
The diagnosis and treatment analysis of 180 cases with jaws cysts
, 百拇医药
PENG Guo-xin, LI Mao
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的疾病之一。我科10年来共收治颌骨囊肿180例，现对本组病例进行临床分析。
1 临床资料
所有资料来源为我院收治的1988～1998年住院病人，180例颌骨囊肿均经组织病理检查确诊。
1.1 性别、年龄 180例颌骨囊肿中男性112例，女性78例。年龄10～82岁，牙源性囊肿男女患病比例为1.45∶1，非牙源性囊肿为1.4∶1。20～55岁较多，占病例总数的60%，根尖囊肿以20～59岁患病最多，占根尖囊肿总数75%；而含牙囊肿以10～29岁发病最多，占含牙囊肿46.6%；始基囊肿以20～39岁发病最多，占始基囊肿68%。
1.2 囊肿类型 在180例囊肿的病理分类中牙源性囊肿为150例，占83.3%，非牙源性为30例，占16.7%。
, 百拇医药
2 临床诊治
2.1 颌骨囊肿的发病情况 颌骨囊肿是常见的颌骨良性病损，颌骨囊肿中绝大多数为牙源性囊肿，根尖囊肿是最常见的类型。本组资料中牙源性囊肿占83.3%，与文献报道一致。我们发现上颌骨囊肿前牙区多于双尖牙区及磨牙区。下颌骨囊肿则磨牙区多于前牙区及双尖牙区。上、下颌骨囊肿的发病比为2.5∶1。本组根尖囊肿患者平均患病年龄最大为44岁，其次为始基囊肿(29.7岁)和非牙源性囊肿(27.5岁)，含牙囊肿患者平均年龄最小(27岁)。
2.2 颌骨囊肿临床表现与病理诊断 多数颌骨囊肿患者出现的临床症状是骨性膨隆，特别是乒乓球感是一个较明显的体征，在本组病例中占75.2%。因继发感染致神经压迫症状者较少，多数病例中颌骨囊肿可根据临床特点和X线表现作出诊断，但有继发感染或X线影像不典型时难以作出正确诊断。X线摄片和囊液检查的实验结果可作为诊断依据，但最后确诊必须依据组织病理学检查。
2.3 颌骨囊肿的治疗 颌骨牙源性囊肿应彻底刮除囊壁和处理有关的牙齿。我们对相关牙齿的处理方式是根据囊肿类型，牙齿状况及局部骨吸收程度决定。
, 百拇医药
根尖囊肿的病源牙可保留，如牙体大部分破坏或明显松动的牙齿可在术中同时拔除，对单根牙或双尖牙，其牙槽骨的吸收或破坏未超过牙根的1/2者，我们采取术前作根管充填70例，术中作根尖切除；另有术中根尖切除后作逆行根管充填25例。后者操作较复杂，而远期效果无明显差别。故认为先行充填根管可缩短手术时间，扩大可保留牙的范围。
对含牙囊肿和始基囊肿所累及的牙齿，临床检查时不松动或轻微松动者则尽可能保留。14例始基囊肿中，1例骨组织广泛吸收，术前X线片报告为造釉细胞瘤，作下颌骨部分切除肋骨移植术，其他病例彻底刮除囊壁。对已穿破骨壁的连续性追踪观察尚未发现复发病例。其中一女性患者16岁时行右下颌骨始基囊肿刮除，术后1年内，其左侧下颌角区发现囊肿，属多发性囊肿。
颌骨囊肿术后骨腔的处理，使用充填物或不用充填物的方法各家意见不一。本组病例90%骨腔未使用充填物，而让囊腔内的血凝块充盈，术后无感染及瘘管形成。近来我科也使用羟基磷灰石颗粒填塞骨腔，经追踪摄片，在2～3月后填入物可见有新骨长入。对于创口在术后1～2周有颗粒溢出现象，我们从瘘口稍加搔刮，造成新创面缝合；或经瘘管口硝酸银烧灼即可愈合。我们认为骨腔不一定要进行充填，因为骨腔中的血块，只要不感染可机化形成新骨。
【作者简介】 彭国新(1947-)，男，副主任医师
(收稿日期 1999-02-28), 百拇医药