1173名儿童贫血调查分析
作者：徐玉霞 徐为民 吴晓琴 刘 洪
单位：徐玉霞 吴晓琴 刘 洪(庐江县妇幼保健所， 安徽 庐江 231500)；徐为民(庐江县人民医院儿科， 安徽 庐江 231500)
关键词：儿童保健；贫血；防治
疾病控制杂志990326 【摘要】 目的 探讨现阶段学龄前儿童引发龋病的相关因素。方法 对本市市区3～5岁儿童1 534名进行口腔检查并对其父母问卷调查，用SPSS软件进行非条件logistic回归分析。结果 龋病患病率(下称龋患率)为68.8%，女童患病高于男童，学龄前儿童龋齿发病与口腔清洁度、嗜甜食、年龄、遗传和饮用饮料频度、睡前刷牙有关。结论 除遗传因素外，学龄前儿童的饮食习惯、卫生习惯与龋病的发病有关，尤其值得注意的是近年来饮料的消费量增加，可能是致学龄前儿童龋病发病增高的一个值得重视的因素。
【中图分类号】 R781.1； R195.1 【文献标识码】 A
, 百拇医药
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0211-02
Logistic regression analysis of multifactors on inducing dental caries among preschool children
PANG Yun， WU Xiao-ji, LI Hua, ZHU Xin-ying, CHEN Gui-zhen， ZHU Jie
龋病是儿童多发病之一，引起龋病发生的因素较为复杂，有关龋病发病的定量回归分析国内文献报道尚不多见，本文将对学龄前儿童龋病发生的多种因素进行logistic回归分析，以探讨龋病发生的相关因素，为学龄前儿童龋病的预防提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取本市5所幼儿园的3～5岁儿童1 534名。
, 百拇医药
1.2 调查内容
1.2.1 口腔检查 由口腔、儿科医师对儿童进行检查，按临床龋病诊断标准进行诊断，并做口腔唾液的变链菌计数。
1.2.2 问卷调查 对每个受检儿童分发调查表，由其父母代为填写。内容包括：喂养方式、萌牙期补钙、龋病家族史、嗜甜食情况、饮用饮料的种类和频度、每天刷牙次数、睡前是否刷牙、幼儿的营养状况等。
1.3 资料方法 全部资料录入计算机，用SPSS软件进行非条件logistic回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查学龄前儿童1 534名，男772名，女762名，平均年龄4.13岁，龋患率为68.8%，其中男童龋患率为66%，女童为71%，平均龋齿为3.27，男童为3.40，女童为3.21，上颌乳中切牙龋齿检出最高，第一、第二乳磨牙次之，乳尖牙龋齿最少，下颌以第一乳磨牙检出率最高。
, 百拇医药
2.2 调查变量的单因素筛选 本研究共选取15个因素，赋值见表1。取α为0.20的水平进行单因素logistic回归筛选，父母亲文化程度、萌牙期增加辅食的时间、年龄、性别、口腔清洁度、嗜甜食情况、刷牙次数、睡前刷牙、饮甜性饮料的频度、父母患龋病等10个变量有统计学意义(表2)。
表1 调查变量的赋值 调查变量
赋 值
性 别
1.男 2.女
年 龄
——岁
喂养方式
1.人工 2.混合 3.母乳
, http://www.100md.com
添辅食时间
——月
补 钙
1.无补钙 2.偶尔 3.经常
口腔清洁度
1.清洁 2.一般 3.清洁
父文化程度
1.小学 2.初中 3.高中、中专 4.大专以上
母文化程度
1.小学 2.初中 3.高中、中专 4.大专以上
营养状况
, 百拇医药 1.良好 2.一般 3.较差
嗜甜食
1.较少 2.一般 3.较多
用饮料频度
1.极少用 2.较多用 3.经常用
睡前刷牙
1.每天 2.较少 3.很少
刷牙次数
——次/无
父母龋病史
1.父母均无 2.父或母患龋 3.父母均患龋
表2 龋病发病单因素logistic回归分析(α=0.20) 变 量
, 百拇医药
β
SE
P
OR
添辅食时间
0.0330
0.0234
0.1590
1.0335
父母文化程度
0.0703
0.362
0.0523
, 百拇医药
1.0728
父母龋病史
0.2939
0.1210
0.0151
1.3414
年龄
0.5497
0.0728
0.0001
1.7326
口腔清洁度
1.8834
, 百拇医药
0.1268
0.0000
6.5760
性别
0.2375
0.1101
0.0310
1.2680
嗜甜食
0.2477
0.1369
0.0703
1.2811
, http://www.100md.com
刷牙次数
0.1779
0.0583
0.0023
1.1941
睡前刷牙
0.1561
0.1128
0.2000
1.1688
用饮料频度
0.8277
0.4124
, http://www.100md.com
0.0447
2.2881
2.3 多因素logistic回归分析 经单因素筛选有意义的变量进行多因素logistic回归分析，最后进入模型的变量有嗜甜食、父母龋病史、年龄、口腔清洁度、睡前刷牙、用饮料的频度6个变量。表3 龋病发病多因素非条件logistic回归分析 变 量
β
SE
P
OR
嗜甜食
0.2140
0.1013
, 百拇医药
0.0346
1.2386
父母龋病史
0.4950
0.2381
0.0376
1.6405
年龄
0.4921
0.1412
0.0005
1.6357
口腔清洁度
, http://www.100md.com
1.9895
0.2271
0.0001
7.3122
睡前刷牙
0.5663
0.2153
0.0085
1.7617
用饮料频度
0.4891
0.2606
, 百拇医药 0.0402
1.6308
3 讨论
龋病发病是多种因素综合作用的结果[1]，本研究提示学龄前儿童龋病发病可能与嗜甜食、父母龋病史、年龄、口腔清洁度、用饮料频度、睡前刷牙有关，口腔不洁业已证明是龋病发生的重要危险因素，口腔内食物残留，碳水化合物为细菌酵解产酸，致牙酸蚀；同时细菌在牙体上形成牙菌斑而致龋，睡前刷牙可能是预防龋病的有效措施，睡前刷牙既可有效清除口腔内的残存食物，减少了夜间睡眠长时间细菌对牙食物的酵解，又可在一定程度上清除菌斑，从本次研究的结果可以看出，睡前不刷牙儿童龋患率为睡前刷牙儿童的1.76倍，据此笔者以为，对学龄前儿童应培养其睡前刷牙的良好习惯。
龋病是否遗传尚存在争议，有学者通过调查发现父母患龋病的儿童患病率明显高于父母无龋病史者，多数学者倾向于龋病的遗传性不显著，后天因素占主导地位[1]。本次调查结果说明龋病与遗传有一定的关系，OR为1.64，龋病的遗传性可能是由于遗传因素与牙的形态、结构、和排列有关，而上述牙特征又与龋病的好发有联系；除此之外，龋病的易感性可能受遗传因素控制，有研究认为，不同龋敏感性人群口腔唾液的特异性抗体存在差异，尤其是抗变链SIgA抗体非龋敏感者明显高于敏感者[2，3]，这种抗体表达的差异也可能与遗传因素有关。
, 百拇医药
随着社会经济水平的提高，儿童的饮食结构也相应有一定的变化，表现在食用甜食的增多，特别是以饮料代替饮水，而饮料中以甜、酸性饮料比例最大。美国学者研究认为：饮料的消费量与其龋失补牙数呈正相关；且有效致龋性不低于粘性固体食物[4]。由于大部分饮料的pH值在2.2～4.9之间，且含有添加糖及果汁类，故其危害牙齿的方式主要为：(1)饮料酸对牙表面直接酸蚀破坏；(2)饮料中的可发酵糖扩散至牙菌斑仿微生物发酵产酸，而引起龋病[5]。北京市1996年对一年级学生调查显示：7.1%以饮料代替饮水，26%学生每天以喝饮料为主[5]，本次研究亦提示用饮料是龋病发生的危险因素，OR为1.63。
学龄前儿童龋患率随年龄增加而增高，且男、女童发病亦存在差异，本次调查女童龋患率高于男童，可能与女童更喜欢吃零食有关。
【作者简介】 庞 云(1964-)，女，主治医师，学士
, 百拇医药
【参考文献】
[1] 郑麟蕃，吴奇光. 口腔病理学[M]. 上海：上海科技出版社，1994.172～175.
[2] 曾红雨. 儿童龋病的预测研究[J]. 中华口腔医学杂志，1994，29(6)：382.
[3] 潘志红. 不同龋敏感性人群唾液特异性抗链抗体水平的研究[J]. 临床口腔医学杂志， 1994，(4)：196～198.
[4] Ismail AI, Bust BA, Eklund SA. The cariogenicity of softdrinks in the United States[J]. J Am Dunt Assoc, 1984,109:241～245.
[5] 孙秀华， 续美如. 牙酸蚀与龋病[J]. 中华口腔医学杂志， 1998，33(1)：53～54.
(收稿日期 1999-01-28), 百拇医药
单位：徐玉霞 吴晓琴 刘 洪(庐江县妇幼保健所， 安徽 庐江 231500)；徐为民(庐江县人民医院儿科， 安徽 庐江 231500)
关键词：儿童保健；贫血；防治
疾病控制杂志990326 【摘要】 目的 探讨现阶段学龄前儿童引发龋病的相关因素。方法 对本市市区3～5岁儿童1 534名进行口腔检查并对其父母问卷调查，用SPSS软件进行非条件logistic回归分析。结果 龋病患病率(下称龋患率)为68.8%，女童患病高于男童，学龄前儿童龋齿发病与口腔清洁度、嗜甜食、年龄、遗传和饮用饮料频度、睡前刷牙有关。结论 除遗传因素外，学龄前儿童的饮食习惯、卫生习惯与龋病的发病有关，尤其值得注意的是近年来饮料的消费量增加，可能是致学龄前儿童龋病发病增高的一个值得重视的因素。
【中图分类号】 R781.1； R195.1 【文献标识码】 A
, 百拇医药
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0211-02
Logistic regression analysis of multifactors on inducing dental caries among preschool children
PANG Yun， WU Xiao-ji, LI Hua, ZHU Xin-ying, CHEN Gui-zhen， ZHU Jie
龋病是儿童多发病之一，引起龋病发生的因素较为复杂，有关龋病发病的定量回归分析国内文献报道尚不多见，本文将对学龄前儿童龋病发生的多种因素进行logistic回归分析，以探讨龋病发生的相关因素，为学龄前儿童龋病的预防提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取本市5所幼儿园的3～5岁儿童1 534名。
, 百拇医药
1.2 调查内容
1.2.1 口腔检查 由口腔、儿科医师对儿童进行检查，按临床龋病诊断标准进行诊断，并做口腔唾液的变链菌计数。
1.2.2 问卷调查 对每个受检儿童分发调查表，由其父母代为填写。内容包括：喂养方式、萌牙期补钙、龋病家族史、嗜甜食情况、饮用饮料的种类和频度、每天刷牙次数、睡前是否刷牙、幼儿的营养状况等。
1.3 资料方法 全部资料录入计算机，用SPSS软件进行非条件logistic回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查学龄前儿童1 534名，男772名，女762名，平均年龄4.13岁，龋患率为68.8%，其中男童龋患率为66%，女童为71%，平均龋齿为3.27，男童为3.40，女童为3.21，上颌乳中切牙龋齿检出最高，第一、第二乳磨牙次之，乳尖牙龋齿最少，下颌以第一乳磨牙检出率最高。
, 百拇医药
2.2 调查变量的单因素筛选 本研究共选取15个因素，赋值见表1。取α为0.20的水平进行单因素logistic回归筛选，父母亲文化程度、萌牙期增加辅食的时间、年龄、性别、口腔清洁度、嗜甜食情况、刷牙次数、睡前刷牙、饮甜性饮料的频度、父母患龋病等10个变量有统计学意义(表2)。
表1 调查变量的赋值 调查变量
赋 值
性 别
1.男 2.女
年 龄
——岁
喂养方式
1.人工 2.混合 3.母乳
, http://www.100md.com
添辅食时间
——月
补 钙
1.无补钙 2.偶尔 3.经常
口腔清洁度
1.清洁 2.一般 3.清洁
父文化程度
1.小学 2.初中 3.高中、中专 4.大专以上
母文化程度
1.小学 2.初中 3.高中、中专 4.大专以上
营养状况
, 百拇医药 1.良好 2.一般 3.较差
嗜甜食
1.较少 2.一般 3.较多
用饮料频度
1.极少用 2.较多用 3.经常用
睡前刷牙
1.每天 2.较少 3.很少
刷牙次数
——次/无
父母龋病史
1.父母均无 2.父或母患龋 3.父母均患龋
表2 龋病发病单因素logistic回归分析(α=0.20) 变 量
, 百拇医药
β
SE
P
OR
添辅食时间
0.0330
0.0234
0.1590
1.0335
父母文化程度
0.0703
0.362
0.0523
, 百拇医药
1.0728
父母龋病史
0.2939
0.1210
0.0151
1.3414
年龄
0.5497
0.0728
0.0001
1.7326
口腔清洁度
1.8834
, 百拇医药
0.1268
0.0000
6.5760
性别
0.2375
0.1101
0.0310
1.2680
嗜甜食
0.2477
0.1369
0.0703
1.2811
, http://www.100md.com
刷牙次数
0.1779
0.0583
0.0023
1.1941
睡前刷牙
0.1561
0.1128
0.2000
1.1688
用饮料频度
0.8277
0.4124
, http://www.100md.com
0.0447
2.2881
2.3 多因素logistic回归分析 经单因素筛选有意义的变量进行多因素logistic回归分析，最后进入模型的变量有嗜甜食、父母龋病史、年龄、口腔清洁度、睡前刷牙、用饮料的频度6个变量。表3 龋病发病多因素非条件logistic回归分析 变 量
β
SE
P
OR
嗜甜食
0.2140
0.1013
, 百拇医药
0.0346
1.2386
父母龋病史
0.4950
0.2381
0.0376
1.6405
年龄
0.4921
0.1412
0.0005
1.6357
口腔清洁度
, http://www.100md.com
1.9895
0.2271
0.0001
7.3122
睡前刷牙
0.5663
0.2153
0.0085
1.7617
用饮料频度
0.4891
0.2606
, 百拇医药 0.0402
1.6308
3 讨论
龋病发病是多种因素综合作用的结果[1]，本研究提示学龄前儿童龋病发病可能与嗜甜食、父母龋病史、年龄、口腔清洁度、用饮料频度、睡前刷牙有关，口腔不洁业已证明是龋病发生的重要危险因素，口腔内食物残留，碳水化合物为细菌酵解产酸，致牙酸蚀；同时细菌在牙体上形成牙菌斑而致龋，睡前刷牙可能是预防龋病的有效措施，睡前刷牙既可有效清除口腔内的残存食物，减少了夜间睡眠长时间细菌对牙食物的酵解，又可在一定程度上清除菌斑，从本次研究的结果可以看出，睡前不刷牙儿童龋患率为睡前刷牙儿童的1.76倍，据此笔者以为，对学龄前儿童应培养其睡前刷牙的良好习惯。
龋病是否遗传尚存在争议，有学者通过调查发现父母患龋病的儿童患病率明显高于父母无龋病史者，多数学者倾向于龋病的遗传性不显著，后天因素占主导地位[1]。本次调查结果说明龋病与遗传有一定的关系，OR为1.64，龋病的遗传性可能是由于遗传因素与牙的形态、结构、和排列有关，而上述牙特征又与龋病的好发有联系；除此之外，龋病的易感性可能受遗传因素控制，有研究认为，不同龋敏感性人群口腔唾液的特异性抗体存在差异，尤其是抗变链SIgA抗体非龋敏感者明显高于敏感者[2，3]，这种抗体表达的差异也可能与遗传因素有关。
, 百拇医药
随着社会经济水平的提高，儿童的饮食结构也相应有一定的变化，表现在食用甜食的增多，特别是以饮料代替饮水，而饮料中以甜、酸性饮料比例最大。美国学者研究认为：饮料的消费量与其龋失补牙数呈正相关；且有效致龋性不低于粘性固体食物[4]。由于大部分饮料的pH值在2.2～4.9之间，且含有添加糖及果汁类，故其危害牙齿的方式主要为：(1)饮料酸对牙表面直接酸蚀破坏；(2)饮料中的可发酵糖扩散至牙菌斑仿微生物发酵产酸，而引起龋病[5]。北京市1996年对一年级学生调查显示：7.1%以饮料代替饮水，26%学生每天以喝饮料为主[5]，本次研究亦提示用饮料是龋病发生的危险因素，OR为1.63。
学龄前儿童龋患率随年龄增加而增高，且男、女童发病亦存在差异，本次调查女童龋患率高于男童，可能与女童更喜欢吃零食有关。
【作者简介】 庞 云(1964-)，女，主治医师，学士
, 百拇医药
【参考文献】
[1] 郑麟蕃，吴奇光. 口腔病理学[M]. 上海：上海科技出版社，1994.172～175.
[2] 曾红雨. 儿童龋病的预测研究[J]. 中华口腔医学杂志，1994，29(6)：382.
[3] 潘志红. 不同龋敏感性人群唾液特异性抗链抗体水平的研究[J]. 临床口腔医学杂志， 1994，(4)：196～198.
[4] Ismail AI, Bust BA, Eklund SA. The cariogenicity of softdrinks in the United States[J]. J Am Dunt Assoc, 1984,109:241～245.
[5] 孙秀华， 续美如. 牙酸蚀与龋病[J]. 中华口腔医学杂志， 1998，33(1)：53～54.
(收稿日期 1999-01-28), 百拇医药