冶炼烟尘对工人生物学监测指标的影响
作者：张 静 胡宗连
单位：张 静(五河县卫生防疫站， 安徽 五河 233300)；胡宗连安徽医科大学劳动卫生学教研室，安徽 合肥 230032
关键词：金属烟雾；生物学监测指标；NAG；δ-ALA
疾病控制杂志990322
【摘要】 目的 探讨铜冶炼工人血铅与职业性暴露关系。方法 采用现况调查方法，对铜冶炼厂222名男性工人和68名对照组工人进行调查。结果 铜冶炼工人血铅值与空气中铅浓度呈正相关(r=0.957，P<0.01)，随着血铅值的上升，疾病症状发生率有上升趋势，吸烟能影响铅的吸收。结论 血铅作为铜冶炼工人预防性监测指标是有意义的，但要调整吸烟因素的影响。
【中图分类号】 R134 【文献标识码】 A
, 百拇医药
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0203-02
A study on the relationship between the serum lead level of the copper smeltery workers and the occupational exposure
WANG Guo-dong.
Institute of Occupational Medicine, Tongling Non-Ferrous Metals Company. Tongling 244000, China
【Abstract】 Ojbective To probe the relationship between the serum lead of the copper smeltery workers and the occupational exposure. Methods A prevalence survey was carried out to investigate 222 male workers of a copper smeltery plant and 68 workers in a control group. Results The serum level of copper smeltery workers was correlated positively to the lead consistency in air (r=0.957,P<0.01). With the increase of the serum lead level, the incidence of disease symptom tended to increase. Smoking might influence the absorption of lead. Conclusion As a preventable index, serum lead level may be useful.
, 百拇医药
【Key words】 copper smelt; serum lead
血铅作为铅吸收指标，广泛应用于预防性卫生监督。为了探讨铜冶炼工人血铅与职业性暴露关系，对铜陵有色金属公司金昌冶炼厂进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 铜冶炼厂鼓风炉和转阳两个车间冶炼工人为暴露组，同一车间非冶炼工人为对照组。
1.2 方法 对两个车间工作满6个月以上接触铅工龄的男性工人和对照组工人进行问询和体格检查；抽取静脉血作血铅分析，指端血作血红蛋白检查；按吸烟有无分层分析吸烟与血铅的关系[1]。
对资料完整的290例(暴露组222例，平均年龄30岁，平均接触铅工龄7.4年；对照组68例，平均年龄27岁)进行分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 车间空气中铅浓度 鼓风炉车间平均铅烟浓度为0.1632 mg.m-3，超标4.44倍，转阳车间平均铅烟浓度为0.1058 mg.m-3，超标2.53倍。
2.2 血铅与岗位工种空气中铅浓度 从表1可以看出，空气中铅浓度越高，暴露工人血铅水平也越高，相关分析血铅与空气中铅浓度呈正相关。
表1 血铅(μmol.L-1)与岗位工种空气中铅浓度(mg.m-3) 岗位
铅烟平均浓度
血铅*
, 百拇医药
熔 炉
0.1836
1.8922
前 床
0.1282
1.7466
加 料
0.0836
1.5230
转炉前
0.1033
1.6509
转炉后
, 百拇医药
0.2620
1.9700
阳极炉
0.0461
1.5880
浇 铸
0.0117
1.4778
*y=1.4469+2.1019 x, r=0.957, P<0.001
2.3 暴露组与对照组血铅及症状发生率 从表2可以看出暴露组血铅值明显高于对照组(P<0.05)，疾病症状发生率在暴露组也有增高的趋势，尤其是神衰征候群明显高于对照组(P<0.01)。
, 百拇医药
以血铅值1.93 μmol.L-1(40 μg.dl-1)作为生物限值[2]将暴露组分为≥1.93 μmol.L-1组(83例)和<1.93 μmol.L-1组(139例)，发现在≥1.93 μmol.L-1组症状发生率有增高趋势(表3)。
2.4 血铅与吸烟的关系 从表4可以看出暴露组吸烟者的血铅值高于非吸烟者(P<0.01)，而不吸烟者的血铅值与对照组成员(吸烟和不吸烟者)相比无显著性差异；对照组内吸烟与不吸烟者间亦无显著性差异。表2 铅作业工人疾病症状阳性率(%)比较 症 状
暴露组(222)
对照组(68)
, 百拇医药
阳性数
阳性率
阳性数
阳性率
神衰征候群
24
10.81*
2
2.94
四肢发麻
11
4.95
1
, 百拇医药
1.47
关节酸痛
39
17.56
10
10.70
腹隐痛
11
4.95
3
4.41
齿龈出血
26
, http://www.100md.com
11.70
6
8.82
心电图改变
51
22.97
10
14.70
血铅(μmol.L-1)
1.6671±0.6351**
1.3463±0.5041
与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01表3 不同血铅值(μmol.L-1)的症状发生率(%) 症 状
, 百拇医药
血铅≥1.93
血铅<1.93
阳性数
阳性率
阳性数
阳性率
神衰征候群
11
13.25
13
9.35
四肢发麻
4
, 百拇医药
4.82
7
5.03
关节酸痛
18
21.64
21
15.10
腹隐痛
5
6.02
6
4.31
, 百拇医药
齿龈出血
10
12.04
16
11.51
表4 暴露组与对照组血铅值(μmol.L-1)与吸烟的关系
暴露组
对照组
n
±s
n±s
, 百拇医药
吸 烟
129
1.7684±0.6393*
43
1.3795±0.5132
非吸烟
87
1.5280±0.6027*
25
1.2828±0.4915
与对照组比较，*P<0.05
, http://www.100md.com
2.5 血铅与血压及其它生化指标的关系 调查中未发现血铅与血红蛋白有相关关系，与点彩红细胞增加也缺乏相关关系。暴露组与对照组间收缩压和舒张压差异也无显著性。暴露组与对照组血压值分别为(112.24±12.24/73.52±8.47)mmHg和(113.97±11.03/74.18±8.47)mmHg。
3 讨论[1～3]
在职业性铅接触众多的预防性监测指标中，血铅作为应用较早的铅吸收指标而长期广泛地使用。它被认为是铅吸收最好的指标，许多其它指标的应用是以血铅作为基础。虽然Aessio等认为FEP和ALAD能准确地估计体内铅“活性负荷”，但血铅的应用则更容易被人接受。
在调查中发现，随着工作场所铅浓度的增加，暴露者血铅水平也随着提高。有关血铅和症状的关系，Williams等认为血铅虽然与症状之间无线性关系，但是发现随着血铅值的上升，症状积分有增高趋势。有报道症状阈为30 μg.dl-1最为适宜。当血铅值达到30 μg.dl-1以上时可出现中枢神经系统的功能紊乱和腹隐痛。本调查发现，暴露组血铅值在1.93 μmol.L-1以上时症状发生率有上升趋势。
, 百拇医药
有关血铅与吸烟习惯问题，有报道正常人的吸烟和不吸烟者血铅测定结果无差别，WHO专家认为吸烟对血铅的影响尚未弄清楚，我们调查发现在暴露组吸烟者的血铅值与其他人相比有显著性差异，而暴露组不吸烟者的血铅值与对照组相比无差异，提示铅作业工人戒烟是必要的，同时在利用血铅作为预防性监测指标时要调整吸烟因素的影响。
血铅与血压的关系众说不一，Tweiss等认为在调整了影响血压的其它因素之后，高水平血铅与收缩压呈正相关。但是也有相反的结论。从我们的调查结果未显示两者之间有统计学关联。
Grandjean认为在职业性铅接触工人中，血铅与血红蛋白存在负相关(r=-0.31,P<0.01)。但也有人认为血铅与血红蛋白之间无明显关系。我们的调查结果与后者相似，同时发现血铅与点彩红细胞缺乏相关性。一般认为血铅水平需达到70～80 μg.dl-1时，才出现点彩细胞增多，但本调查的血铅值没有达到这个水平。
, 百拇医药
【作者简介】 汪国东(1962-)，男，主管医师，学士
【参考文献】
[1] 王 莹，顾祖维，张胜年，等. 现代职业医学[M]. 北京：人民卫生出版社，1996.726.
[2] 顾祖维，王 兰. 劳动卫生学进展 第3卷 [M]. 北京：人民卫生出版社，1987.170.
[3] 王 兰，刚葆琪. 现代劳动卫生学[M]. 北京：人民卫生出版社，1994.280.
(收稿日期 1999-02-28), http://www.100md.com
单位：张 静(五河县卫生防疫站， 安徽 五河 233300)；胡宗连安徽医科大学劳动卫生学教研室，安徽 合肥 230032
关键词：金属烟雾；生物学监测指标；NAG；δ-ALA
疾病控制杂志990322
【摘要】 目的 探讨铜冶炼工人血铅与职业性暴露关系。方法 采用现况调查方法，对铜冶炼厂222名男性工人和68名对照组工人进行调查。结果 铜冶炼工人血铅值与空气中铅浓度呈正相关(r=0.957，P<0.01)，随着血铅值的上升，疾病症状发生率有上升趋势，吸烟能影响铅的吸收。结论 血铅作为铜冶炼工人预防性监测指标是有意义的，但要调整吸烟因素的影响。
【中图分类号】 R134 【文献标识码】 A
, 百拇医药
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0203-02
A study on the relationship between the serum lead level of the copper smeltery workers and the occupational exposure
WANG Guo-dong.
Institute of Occupational Medicine, Tongling Non-Ferrous Metals Company. Tongling 244000, China
【Abstract】 Ojbective To probe the relationship between the serum lead of the copper smeltery workers and the occupational exposure. Methods A prevalence survey was carried out to investigate 222 male workers of a copper smeltery plant and 68 workers in a control group. Results The serum level of copper smeltery workers was correlated positively to the lead consistency in air (r=0.957,P<0.01). With the increase of the serum lead level, the incidence of disease symptom tended to increase. Smoking might influence the absorption of lead. Conclusion As a preventable index, serum lead level may be useful.
, 百拇医药
【Key words】 copper smelt; serum lead
血铅作为铅吸收指标，广泛应用于预防性卫生监督。为了探讨铜冶炼工人血铅与职业性暴露关系，对铜陵有色金属公司金昌冶炼厂进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 铜冶炼厂鼓风炉和转阳两个车间冶炼工人为暴露组，同一车间非冶炼工人为对照组。
1.2 方法 对两个车间工作满6个月以上接触铅工龄的男性工人和对照组工人进行问询和体格检查；抽取静脉血作血铅分析，指端血作血红蛋白检查；按吸烟有无分层分析吸烟与血铅的关系[1]。
对资料完整的290例(暴露组222例，平均年龄30岁，平均接触铅工龄7.4年；对照组68例，平均年龄27岁)进行分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 车间空气中铅浓度 鼓风炉车间平均铅烟浓度为0.1632 mg.m-3，超标4.44倍，转阳车间平均铅烟浓度为0.1058 mg.m-3，超标2.53倍。
2.2 血铅与岗位工种空气中铅浓度 从表1可以看出，空气中铅浓度越高，暴露工人血铅水平也越高，相关分析血铅与空气中铅浓度呈正相关。
表1 血铅(μmol.L-1)与岗位工种空气中铅浓度(mg.m-3) 岗位
铅烟平均浓度
血铅*
, 百拇医药
熔 炉
0.1836
1.8922
前 床
0.1282
1.7466
加 料
0.0836
1.5230
转炉前
0.1033
1.6509
转炉后
, 百拇医药
0.2620
1.9700
阳极炉
0.0461
1.5880
浇 铸
0.0117
1.4778
*y=1.4469+2.1019 x, r=0.957, P<0.001
2.3 暴露组与对照组血铅及症状发生率 从表2可以看出暴露组血铅值明显高于对照组(P<0.05)，疾病症状发生率在暴露组也有增高的趋势，尤其是神衰征候群明显高于对照组(P<0.01)。
, 百拇医药
以血铅值1.93 μmol.L-1(40 μg.dl-1)作为生物限值[2]将暴露组分为≥1.93 μmol.L-1组(83例)和<1.93 μmol.L-1组(139例)，发现在≥1.93 μmol.L-1组症状发生率有增高趋势(表3)。
2.4 血铅与吸烟的关系 从表4可以看出暴露组吸烟者的血铅值高于非吸烟者(P<0.01)，而不吸烟者的血铅值与对照组成员(吸烟和不吸烟者)相比无显著性差异；对照组内吸烟与不吸烟者间亦无显著性差异。表2 铅作业工人疾病症状阳性率(%)比较 症 状
暴露组(222)
对照组(68)
, 百拇医药
阳性数
阳性率
阳性数
阳性率
神衰征候群
24
10.81*
2
2.94
四肢发麻
11
4.95
1
, 百拇医药
1.47
关节酸痛
39
17.56
10
10.70
腹隐痛
11
4.95
3
4.41
齿龈出血
26
, http://www.100md.com
11.70
6
8.82
心电图改变
51
22.97
10
14.70
血铅(μmol.L-1)
1.6671±0.6351**
1.3463±0.5041
与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01表3 不同血铅值(μmol.L-1)的症状发生率(%) 症 状
, 百拇医药
血铅≥1.93
血铅<1.93
阳性数
阳性率
阳性数
阳性率
神衰征候群
11
13.25
13
9.35
四肢发麻
4
, 百拇医药
4.82
7
5.03
关节酸痛
18
21.64
21
15.10
腹隐痛
5
6.02
6
4.31
, 百拇医药
齿龈出血
10
12.04
16
11.51
表4 暴露组与对照组血铅值(μmol.L-1)与吸烟的关系
暴露组
对照组
n
±sn
±s, 百拇医药
吸 烟
129
1.7684±0.6393*
43
1.3795±0.5132
非吸烟
87
1.5280±0.6027*
25
1.2828±0.4915
与对照组比较，*P<0.05
, http://www.100md.com
2.5 血铅与血压及其它生化指标的关系 调查中未发现血铅与血红蛋白有相关关系，与点彩红细胞增加也缺乏相关关系。暴露组与对照组间收缩压和舒张压差异也无显著性。暴露组与对照组血压值分别为(112.24±12.24/73.52±8.47)mmHg和(113.97±11.03/74.18±8.47)mmHg。
3 讨论[1～3]
在职业性铅接触众多的预防性监测指标中，血铅作为应用较早的铅吸收指标而长期广泛地使用。它被认为是铅吸收最好的指标，许多其它指标的应用是以血铅作为基础。虽然Aessio等认为FEP和ALAD能准确地估计体内铅“活性负荷”，但血铅的应用则更容易被人接受。
在调查中发现，随着工作场所铅浓度的增加，暴露者血铅水平也随着提高。有关血铅和症状的关系，Williams等认为血铅虽然与症状之间无线性关系，但是发现随着血铅值的上升，症状积分有增高趋势。有报道症状阈为30 μg.dl-1最为适宜。当血铅值达到30 μg.dl-1以上时可出现中枢神经系统的功能紊乱和腹隐痛。本调查发现，暴露组血铅值在1.93 μmol.L-1以上时症状发生率有上升趋势。
, 百拇医药
有关血铅与吸烟习惯问题，有报道正常人的吸烟和不吸烟者血铅测定结果无差别，WHO专家认为吸烟对血铅的影响尚未弄清楚，我们调查发现在暴露组吸烟者的血铅值与其他人相比有显著性差异，而暴露组不吸烟者的血铅值与对照组相比无差异，提示铅作业工人戒烟是必要的，同时在利用血铅作为预防性监测指标时要调整吸烟因素的影响。
血铅与血压的关系众说不一，Tweiss等认为在调整了影响血压的其它因素之后，高水平血铅与收缩压呈正相关。但是也有相反的结论。从我们的调查结果未显示两者之间有统计学关联。
Grandjean认为在职业性铅接触工人中，血铅与血红蛋白存在负相关(r=-0.31,P<0.01)。但也有人认为血铅与血红蛋白之间无明显关系。我们的调查结果与后者相似，同时发现血铅与点彩红细胞缺乏相关性。一般认为血铅水平需达到70～80 μg.dl-1时，才出现点彩细胞增多，但本调查的血铅值没有达到这个水平。
, 百拇医药
【作者简介】 汪国东(1962-)，男，主管医师，学士
【参考文献】
[1] 王 莹，顾祖维，张胜年，等. 现代职业医学[M]. 北京：人民卫生出版社，1996.726.
[2] 顾祖维，王 兰. 劳动卫生学进展 第3卷 [M]. 北京：人民卫生出版社，1987.170.
[3] 王 兰，刚葆琪. 现代劳动卫生学[M]. 北京：人民卫生出版社，1994.280.
(收稿日期 1999-02-28), http://www.100md.com