高血压的遗传倾向
作者：倪佳桐 沈 彤 洪秀梅 王令国 王大勇 徐希平
单位：倪佳桐 沈 彤 王大勇 徐希平(安徽美中生物医学环境卫生研究所，安徽 安庆 246001)；洪秀梅 徐希平(安徽医科大学生物医学研究所， 安徽 合肥 230032)；王令国(潜山县卫生局， 安徽 潜山 246300)
关键词：高血压；家系；流行病学
疾病控制杂志990316
【摘要】 目的 了解社区居民常见病的患病情况，探讨社区卫生服务的内容。方法 1998年4月对南京市社区中3 862名15岁以上的居民进行了27种常见病的入户调查。结果 社区居民的曾经患病率为37.90%，现患率为34.46%。老年人同时患两种疾病的占17.01%，患三种及以上的占22.85%。社区居民中前五位的常见疾病为高血压、慢性胃炎、胆囊炎、痔疮、骨质增生。结论 提示应以老年人作为社区卫生服务的重点，对于常见病应以预防为主。
, 百拇医药
【中图分类号】 R18 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0191-02
A recent study of common diseases of community inhabitants in Nanjing
JING Rui-wei, ZHANG Kai-jin, LI Xue-xin, WANG Ning.
Jiangsu Staff Medical University, Nanjing 210029, China
【Abstract】 Objective To understand the condition of prevalence rate of community inhabitants and to discuss the content of community health care. Methods We investigated 3 862 community inhabitants (age≥15 years) on the condition of 27 common diseases in Nanjing in April 1998. Results The past prevalence rate of 27 common diseases was 37.90% and the proportion of those who were suffering from these diseases was 34.46%. The proportion of aged people who suffered from two diseases to all aged people was 17.01%, who suffered from three diseases was 22.85%. The five higher prevalence rate disease were hypertension, chronic gastritis, capsulitis, saint fiacre's disease, hyperosteogeny. Conclusions Community health care should concentrate mainly on aged people and prevention of the common disease is more important.
, 百拇医药
【Key words】 community; prevalence rate; pattern of illness
随着社会的进步与经济的发展，传染病在疾病构成比例中越来越小，以慢性病为主的常见病已替代了传染病的地位成为人类健康的主要威胁。为了解南京社区居民中常见病的分布状况，挖掘社区居民这一方面的卫生需求，从而为以后的社区卫生服务工作内容进行有目的的探讨，我们进行了本研究。
1 对象与方法
1.1 对象 对所抽取家庭的年龄大于15岁的成员进行调查，共调查3 862人，其中男性1 887，女性1 975人。
1.2 内容 对每个被调查者高血压、慢性胃炎、冠心病等27种常见病的患病及预后等内容进行调查。
1.3 方法 采用随机整群抽取与选择相结合的方法，于1998年4月选择了南京市有代表性的三个
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社区，抽取若干居委会，然后从居委会中抽取若干户作为调查单位。对调查员进行统一培训后入户调查，被调查者一人一表。本次研究的全部数据用Epi Info软件进行统计处理。
2 结果
2.1 患病状况 受调查人群中曾经患病人数为1 464，曾经患病率为37.90%，现在仍患病的人数为1 331人，现患率为34.46%。随着年龄的增加，曾经患病率与现患率都逐渐升高(P<0.01)，男女性别之间曾经患病率与现患率之间差异均无显著性(P>0.05)，老年人口(≥65岁)的曾经患病率达到了71.82%，现患率达到了65.12%。曾经患病率与现患率之间差异有显著性(P<0.01)(表1)。
社区居民中患过一种所调查的疾病占21.28%，而患两种占8.96%，两种以上的占7.66%，而老年人中患过一种所调查疾病的占28.18%，同时患两种疾病的占17.01%，两种以上的占22.85%(表2)。
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表1 不同年龄、性别城市社区居民常见病曾患率(%)与现患率(%) 年龄
(岁)
男
女
合 计
n
曾患率
现患率
n
曾患率
现患率
n
曾患率
, 百拇医药
现患率
15～
217
5.99
5.53
184
4.89
3.26
401
5.49
4.49
25～
266
, http://www.100md.com
15.41
14.29
332
12.05
9.64
598
13.55
11.71
35～
488
22.34
20.08
497
, http://www.100md.com
24.14
20.72
985
23.25
20.41
45～
348
42.24
38.51
368
46.20
41.85
716
, http://www.100md.com
44.41
40.22
55～
272
67.65
62.87
308
68.83
66.23
580
68.28
64.66
65～
, 百拇医药
296
73.36
70.61
286
66.01
59.44
582
71.82
65.12
合计
1887
8.31
35.08
, http://www.100md.com
1975
37.47
33.87
3862
37.90
34.46
表2 城市社区居民同时患病情况 年龄
(岁)
同时患慢性病数
合计
0
1
2
, 百拇医药
≥3
15～
379
21
1
0
401
25～
517
60
15
6
598
35～
, 百拇医药
756
174
45
10
985
45～
398
194
79
45
716
55～
184
, http://www.100md.com 187
107
102
580
65～
164
186
99
133
582
合计
2398
832
, 百拇医药 346
296
3862
2.2 常见病顺位 在所调查的27种常见病中前五位分别是高血压、慢性胃炎、胆囊炎、痔疮、骨质增生。其中男性前五位的是高血压、慢性胃炎、痔疮、高脂血症、胆囊炎；女性前五位的是高血压、慢性胃炎、胆囊炎、骨质增生、痔疮(表3)。表3 城市居民常见病患病率(%)及其顺位 病种
男
女
合 计
顺位
病人数
患病率
, 百拇医药
病人数
患病率
病人数
患病率
高血压
223
11.82
203
10.23
426
11.00
1
慢性胃炎
, 百拇医药
125
6.62
137
6.94
262
6.78
2
胆囊炎
80
4.24
126
6.38
206
, http://www.100md.com
5.33
3
痔 疮
120
6.36
84
4.25
204
5.28
4
骨质增生
74
3.92
, 百拇医药
94
4.76
168
4.35
5
冠心病
70
3.71
82
4.16
152
3.94
6
, 百拇医药
肩周炎
68
3.60
81
4.10
149
3.86
7
高脂血症
82
4.35
59
2.99
, 百拇医药
141
3.65
8
白内障
51
2.70
56
2.84
107
2.84
9
腰肌劳损
52
, 百拇医药
2.38
46
2.33
98
2.36
10
3 讨论
根据陈立泉等[1]调查，北京东城区慢性病的患病率为32.22%，中国九省市的慢性病患病率为23.6%(城市)。本文结果类似于前者而高于后者。但在前者的目标人群为15岁以上的社区居民，而九省市的为全人群。本次调查的对象为15岁以上的社区居民，有可能导致结果偏高。社区居民的曾经患病率与现患率都比较高，说明社区居民的卫生服务需求量较大。如何满足这些卫生服务需求，是我们发展社区服务需要解决的问题。
, 百拇医药
曾经患病率与现患率之间有差异，表明所调查的疾病中有一部分是可以痊愈的。但痊愈的仅仅使市民的患病率下降了3.44%，所以我们可以认为这些常见病具有高患病率且其治愈率不高的特点，提示在社区卫生服务中应该重点考虑以慢性病为中心，坚持以预防为主、治疗为辅的方针。如何在城市社区内进行慢性病的防治，也是社区卫生工作者的一项重要内容。
据上海许可等[2]的调查显示，其患病率为77.5%，其同时患三种及以上慢性病的占65岁以上人群的55.2%，从本文也可以看出老年人的曾经患病率和现患率都很高，其同时患病情况也较严重。老年人随着年龄的增加，其身体机能的衰退，决定了其较高的疾病患病率，提示我们在开展社区卫生服务时要有意识的对社区的老年人有所侧重。而且老年人往往伴随着经济的问题，如何给他们提供一些方便、经济的卫生服务是社区卫生工作者的责任与义务。高血压是城市社区中主要的慢性病之一，无论男女其患病率都在所调查的疾病中占首位。国内近期研究表明，脑卒中的绝大多数患者的发病与高血压有关[3]，因此，预防和控制高血压是有效地减少脑卒中发病的有效手段。研究表明老年人口中大约有25.6%的高血压患者并不知道自己有高血压[4]，即在社区居民中仍有一部分潜在的高血压患者，如何发现这些患者，并对其进行有效的控制，也值得探讨。
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(致谢：江苏职工医科大学98级全科医疗班全体同学)
【作者简介】 荆瑞巍(1974-)，男，硕士研究生
张开金(1957-)，男，副教授，硕士
【参考文献】
[1] 陈立泉，马立宪，崔玲玲. 北京市东城区慢性病防治研究结果与策略[J]. 中华流行病学杂志， 1998，6：343～345.
[2] 许 可，胡善联，徐大磷，等. 人口老化的卫生经济学研究(一)老年人口对卫生服务的需要和利用[J]. 中国卫生事业管理，1996，1：38～40.
[3] 王忠诚，程学铭，李世倬，等. 中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查[J]. 中华神经外科杂志，1985，1：2～5.
[4] 芦 海，王焕文，罗涛涛，等. 酒仙桥地区中老年人高血压患者调查[J]. 中华流行病学杂志，1998，5：294～296.
(收稿日期 1999-04-10), 百拇医药
单位：倪佳桐 沈 彤 王大勇 徐希平(安徽美中生物医学环境卫生研究所，安徽 安庆 246001)；洪秀梅 徐希平(安徽医科大学生物医学研究所， 安徽 合肥 230032)；王令国(潜山县卫生局， 安徽 潜山 246300)
关键词：高血压；家系；流行病学
疾病控制杂志990316
【摘要】 目的 了解社区居民常见病的患病情况，探讨社区卫生服务的内容。方法 1998年4月对南京市社区中3 862名15岁以上的居民进行了27种常见病的入户调查。结果 社区居民的曾经患病率为37.90%，现患率为34.46%。老年人同时患两种疾病的占17.01%，患三种及以上的占22.85%。社区居民中前五位的常见疾病为高血压、慢性胃炎、胆囊炎、痔疮、骨质增生。结论 提示应以老年人作为社区卫生服务的重点，对于常见病应以预防为主。
, 百拇医药
【中图分类号】 R18 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0191-02
A recent study of common diseases of community inhabitants in Nanjing
JING Rui-wei, ZHANG Kai-jin, LI Xue-xin, WANG Ning.
Jiangsu Staff Medical University, Nanjing 210029, China
【Abstract】 Objective To understand the condition of prevalence rate of community inhabitants and to discuss the content of community health care. Methods We investigated 3 862 community inhabitants (age≥15 years) on the condition of 27 common diseases in Nanjing in April 1998. Results The past prevalence rate of 27 common diseases was 37.90% and the proportion of those who were suffering from these diseases was 34.46%. The proportion of aged people who suffered from two diseases to all aged people was 17.01%, who suffered from three diseases was 22.85%. The five higher prevalence rate disease were hypertension, chronic gastritis, capsulitis, saint fiacre's disease, hyperosteogeny. Conclusions Community health care should concentrate mainly on aged people and prevention of the common disease is more important.
, 百拇医药
【Key words】 community; prevalence rate; pattern of illness
随着社会的进步与经济的发展，传染病在疾病构成比例中越来越小，以慢性病为主的常见病已替代了传染病的地位成为人类健康的主要威胁。为了解南京社区居民中常见病的分布状况，挖掘社区居民这一方面的卫生需求，从而为以后的社区卫生服务工作内容进行有目的的探讨，我们进行了本研究。
1 对象与方法
1.1 对象 对所抽取家庭的年龄大于15岁的成员进行调查，共调查3 862人，其中男性1 887，女性1 975人。
1.2 内容 对每个被调查者高血压、慢性胃炎、冠心病等27种常见病的患病及预后等内容进行调查。
1.3 方法 采用随机整群抽取与选择相结合的方法，于1998年4月选择了南京市有代表性的三个
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社区，抽取若干居委会，然后从居委会中抽取若干户作为调查单位。对调查员进行统一培训后入户调查，被调查者一人一表。本次研究的全部数据用Epi Info软件进行统计处理。
2 结果
2.1 患病状况 受调查人群中曾经患病人数为1 464，曾经患病率为37.90%，现在仍患病的人数为1 331人，现患率为34.46%。随着年龄的增加，曾经患病率与现患率都逐渐升高(P<0.01)，男女性别之间曾经患病率与现患率之间差异均无显著性(P>0.05)，老年人口(≥65岁)的曾经患病率达到了71.82%，现患率达到了65.12%。曾经患病率与现患率之间差异有显著性(P<0.01)(表1)。
社区居民中患过一种所调查的疾病占21.28%，而患两种占8.96%，两种以上的占7.66%，而老年人中患过一种所调查疾病的占28.18%，同时患两种疾病的占17.01%，两种以上的占22.85%(表2)。
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表1 不同年龄、性别城市社区居民常见病曾患率(%)与现患率(%) 年龄
(岁)
男
女
合 计
n
曾患率
现患率
n
曾患率
现患率
n
曾患率
, 百拇医药
现患率
15～
217
5.99
5.53
184
4.89
3.26
401
5.49
4.49
25～
266
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15.41
14.29
332
12.05
9.64
598
13.55
11.71
35～
488
22.34
20.08
497
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24.14
20.72
985
23.25
20.41
45～
348
42.24
38.51
368
46.20
41.85
716
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44.41
40.22
55～
272
67.65
62.87
308
68.83
66.23
580
68.28
64.66
65～
, 百拇医药
296
73.36
70.61
286
66.01
59.44
582
71.82
65.12
合计
1887
8.31
35.08
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1975
37.47
33.87
3862
37.90
34.46
表2 城市社区居民同时患病情况 年龄
(岁)
同时患慢性病数
合计
0
1
2
, 百拇医药
≥3
15～
379
21
1
0
401
25～
517
60
15
6
598
35～
, 百拇医药
756
174
45
10
985
45～
398
194
79
45
716
55～
184
, http://www.100md.com 187
107
102
580
65～
164
186
99
133
582
合计
2398
832
, 百拇医药 346
296
3862
2.2 常见病顺位 在所调查的27种常见病中前五位分别是高血压、慢性胃炎、胆囊炎、痔疮、骨质增生。其中男性前五位的是高血压、慢性胃炎、痔疮、高脂血症、胆囊炎；女性前五位的是高血压、慢性胃炎、胆囊炎、骨质增生、痔疮(表3)。表3 城市居民常见病患病率(%)及其顺位 病种
男
女
合 计
顺位
病人数
患病率
, 百拇医药
病人数
患病率
病人数
患病率
高血压
223
11.82
203
10.23
426
11.00
1
慢性胃炎
, 百拇医药
125
6.62
137
6.94
262
6.78
2
胆囊炎
80
4.24
126
6.38
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5.33
3
痔 疮
120
6.36
84
4.25
204
5.28
4
骨质增生
74
3.92
, 百拇医药
94
4.76
168
4.35
5
冠心病
70
3.71
82
4.16
152
3.94
6
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肩周炎
68
3.60
81
4.10
149
3.86
7
高脂血症
82
4.35
59
2.99
, 百拇医药
141
3.65
8
白内障
51
2.70
56
2.84
107
2.84
9
腰肌劳损
52
, 百拇医药
2.38
46
2.33
98
2.36
10
3 讨论
根据陈立泉等[1]调查，北京东城区慢性病的患病率为32.22%，中国九省市的慢性病患病率为23.6%(城市)。本文结果类似于前者而高于后者。但在前者的目标人群为15岁以上的社区居民，而九省市的为全人群。本次调查的对象为15岁以上的社区居民，有可能导致结果偏高。社区居民的曾经患病率与现患率都比较高，说明社区居民的卫生服务需求量较大。如何满足这些卫生服务需求，是我们发展社区服务需要解决的问题。
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曾经患病率与现患率之间有差异，表明所调查的疾病中有一部分是可以痊愈的。但痊愈的仅仅使市民的患病率下降了3.44%，所以我们可以认为这些常见病具有高患病率且其治愈率不高的特点，提示在社区卫生服务中应该重点考虑以慢性病为中心，坚持以预防为主、治疗为辅的方针。如何在城市社区内进行慢性病的防治，也是社区卫生工作者的一项重要内容。
据上海许可等[2]的调查显示，其患病率为77.5%，其同时患三种及以上慢性病的占65岁以上人群的55.2%，从本文也可以看出老年人的曾经患病率和现患率都很高，其同时患病情况也较严重。老年人随着年龄的增加，其身体机能的衰退，决定了其较高的疾病患病率，提示我们在开展社区卫生服务时要有意识的对社区的老年人有所侧重。而且老年人往往伴随着经济的问题，如何给他们提供一些方便、经济的卫生服务是社区卫生工作者的责任与义务。高血压是城市社区中主要的慢性病之一，无论男女其患病率都在所调查的疾病中占首位。国内近期研究表明，脑卒中的绝大多数患者的发病与高血压有关[3]，因此，预防和控制高血压是有效地减少脑卒中发病的有效手段。研究表明老年人口中大约有25.6%的高血压患者并不知道自己有高血压[4]，即在社区居民中仍有一部分潜在的高血压患者，如何发现这些患者，并对其进行有效的控制，也值得探讨。
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(致谢：江苏职工医科大学98级全科医疗班全体同学)
【作者简介】 荆瑞巍(1974-)，男，硕士研究生
张开金(1957-)，男，副教授，硕士
【参考文献】
[1] 陈立泉，马立宪，崔玲玲. 北京市东城区慢性病防治研究结果与策略[J]. 中华流行病学杂志， 1998，6：343～345.
[2] 许 可，胡善联，徐大磷，等. 人口老化的卫生经济学研究(一)老年人口对卫生服务的需要和利用[J]. 中国卫生事业管理，1996，1：38～40.
[3] 王忠诚，程学铭，李世倬，等. 中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查[J]. 中华神经外科杂志，1985，1：2～5.
[4] 芦 海，王焕文，罗涛涛，等. 酒仙桥地区中老年人高血压患者调查[J]. 中华流行病学杂志，1998，5：294～296.
(收稿日期 1999-04-10), 百拇医药