生活方式与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞关系的病例对照研究
作者：孟庆和 王建华 王正伦
单位：天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室， 天津 300070
关键词：脑梗塞；非胰岛素依赖型糖尿病；logistic回归
疾病控制杂志990313
【摘要】 目的 探讨吸烟、饮酒与糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的关系。方法 运用1∶1病例对照研究方法。结果 对吸烟和饮酒情况进行分析，发现吸烟与DM有关，大量吸烟者(现在吸烟≥26支/日)发生DM的OR为4.85，曾经吸烟≥26支/日者OR为5.60，随着每日吸烟支数的增加，发生DM的OR有增高的趋势。吸烟与IGT无相关关系。配比分析提示一般饮酒与DM、IGT均无关，但大量饮酒者(曾经酒精消耗量≥35 kg/年)发生IGT的OR为2.40，具有显著性意义。结论 吸烟是DM的危险因素，但与IGT无关；一般饮酒量与DM、IGT均无关，但大量饮酒者发生IGT危险性增加。
, http://www.100md.com
【中图分类号】 R587.1； R181.23 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0184-03
A case control study on relationship between smoking or drinking and diabetes
CHEN Ai-min, XU Yao-chu, SHEN Hong-bing, YU Rong-bin, SHEN Jing, NIU Ju-ying.
Jiangsu Provincial Sanitary and Anti-endemic Station, Nanjing 210009, China
【Abstract】 Objective To study the relationship between smoking or drinking and diabetes mellitus(DM) or impaired glucose tolerance(IGT). Methods Application of a case-control study. Results The result showed smoking was related to DM. Those who smoked more than 26 cigarettes a day were in higher risk of DM, the odds ratio of present smokers was 4.85, and that of those who ever smoked was 5.60. The more an individual smoked a day, the higher risk he would suffer from DM. We hadn't found smoking was in relation to IGT and general drinking was unlikely to be the risk factor of DM or IGT, but if drinking more than 35 kilograms pure alcohol per year, one would be more likely to be an IGT patient. Conclusions Smoking was one of risk factors for DM but not for IGT. Drinking was not related to DM and IGT.
, 百拇医药
【Key words】 diabetes mellitus; impaired glucose tolerance; smoking； drinking
糖尿病(DM)病因主要包括遗传因素及环境因素两方面。吸烟、饮酒这两种生活嗜好因素在DM发病过程中的作用及其强度报道不多，国内更是少见。我们于1996年8月～1997年3月在江苏省人群DM流行特征的研究基础上，对新发现的DM病例、糖耐量低减(IGT)病例分别进行1∶1配比病例对照研究，以探讨吸烟、饮酒对DM、IGT的病因学作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象 DM病例为江苏省DM流行特征研究中新发现的病例，选取与病例同性别、同年龄
组(相差不超过5岁)、同职业、同文化程度、同一地区居住5年以上的非DM非IGT的“健康”对照进行1∶1配比，共配成215对，均为汉族人。IGT病例为江苏省DM流行特征研究中新发现的IGT者，对照为与病例同性别、同年龄组(相差不超过5岁)、同职业、同文化程度、同一地区居住5年以上的非DM非IGT的“健康”对照，共467对，亦均为汉族人。
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1.2 调查方法及内容 调查内容包括一般情况、吸烟和饮酒等，并进行体检和血糖检测。凡经县级以上医院诊断的DM病例为已患病例，调查时自述无DM史但空腹口服75 g葡萄糖2 h后的血糖值≥200 mg.L-1即诊断为新发DM病例，血糖值在140～199 mg.L-1之间诊断为IGT。
1.3 吸烟、饮酒变量定义 吸烟是指几乎每天都吸烟，连续半年以上[1]。吸烟者和戒烟者均被视为曾经吸烟者。吸烟量用每天吸烟支数表示，按≤15支、16～25支、≥26支分成三个等级。开始吸烟年龄按≤15岁、16～19岁、≥20岁分成三个等级。饮酒是指几乎每天都饮酒，连续半年以上[1]。饮酒者和戒酒者均被视为曾经饮酒者。饮酒量用每年酒精消耗量(kg)表示，按<15、15～、35～分成三个等级。开始饮酒年龄分≤15岁、16～19岁、≥20岁三个等级。
, 百拇医药 1.4 统计分析 调查表经核对无误后，剔除已患DM者后用Foxpro软件包对新发DM病例、IGT病例分别进行1∶1配对，用Epi Info、SAS软件包进行分析。
2 结果
2.1 吸烟与DM、IGT关系的研究 DM病人和对照中共有16例戒烟者，其中病人10例，对照6例，和现吸烟者一起视为曾经吸烟者。进行配比分析后发现曾经吸烟是DM的危险因素，OR为2.29，95% CI为1.19～4.64，χ2=7.04,P<0.01。
IGT病人和对照中共有24例戒烟者，其中病人11例，对照13例，和现吸烟者一起均视为曾经吸烟者。进行配比分析后发现曾经吸烟与IGT无相关关系(χ2=1.03，P>0.05)(表1)。
表1 吸烟与IGT关系的配对病例对照研究
, http://www.100md.com
对 照
合计
曾吸烟
不吸烟
IGT
曾吸烟
不吸烟
72
54
43
298
115
352
, http://www.100md.com 合 计
126
341
467
表2 吸烟与DM、IGT关系的病例对照研究 吸烟情况
吸烟与DM
吸烟与IGT
病例
对照
OR
病例
对照
OR
, 百拇医药
现在吸烟情况
不吸烟
151
169
1.00
352
341
1.00
已戒烟
10
6
1.87
11
, 百拇医药
13
0.82
≤15支/日
20
21
1.07
47
55
0.83
16～25支/日
21
16
1.47
, 百拇医药
47
50
0.91
≥26支/日
13
3
4.85*
10
8
1.21
χ2趋势=5.442 P<0.05
曾经吸烟情况
, 百拇医药
不吸烟
151
169
1.00
352
341
1.00
≤15支/日
23
21
1.23
52
59
, http://www.100md.com
0.85
16～25支/日
26
22
1.32
53
57
0.90
≥26支/日
15
3
5.60*
10
, 百拇医药
10
0.96
χ2趋势=6.800 P<0.01
开始吸烟年龄
不吸烟
151
169
1.00
352
341
1.00
≤15岁
, 百拇医药
2
2
1.12
4
3
1.29
16～19岁
15
10
1.68
13
22
0.57
, 百拇医药 ≥20岁
47
34
1.55
98
101
0.94
*P<0.01
对DM与吸烟情况的分析发现：现在每日吸烟≥26支者与不吸烟者相比OR具有显著性意义，OR为4.85，95% CI为1.29～26.92；曾经每日吸烟≥26支者与不吸烟者相比OR也具有显著性意义，OR为5.60，95% CI为1.53～30.62；百分比趋势检验提示：随着每日吸烟支数的增加，发生DM的OR有增高的趋势。不同开始吸烟年龄者与不吸烟者相比OR并无显著性意义。
, 百拇医药
对IGT与吸烟情况的分析发现各种情况与不吸烟相比OR均不显著(表2)。
2.2 饮酒与DM、IGT关系的研究 DM病人和对照中共有3例戒酒者，其中病人2例，对照1例，和现饮酒者一起视为曾经饮酒者。进行配比分析后发现曾经饮酒与DM无相关关系(表3)。
表3 饮酒与DM关系的配对病例对照研究
对 照
合计
曾饮酒
不饮酒
DM
曾饮酒
不饮酒
, 百拇医药
20
21
23
151
43
172
合 计
41
174
215
χ2=0.02,P>0.05表4 饮酒与IGT关系的配对病例对照研究
对 照
, 百拇医药
合计
曾饮酒
不饮酒
IGT
曾饮酒
不饮酒
45
48
58
316
103
364
合 计
, 百拇医药 93
374
467
χ2=0.73,P>0.05
IGT病人和对照中共有9例戒酒者，其中病人7例，对照2例，和现饮酒者一起视为曾经饮酒者。进行配比分析后发现曾经饮酒与IGT亦无相关关系(表4)。
对DM与饮酒情况的分析发现各种情况与不饮酒相比OR均无显著性意义。
对IGT与饮酒情况的分析发现：曾经每年酒精消耗量≥35 kg者与不饮酒者相比OR具有显著性意义，OR为2.40，95% CI为1.04～6.02；现在每年饮酒≥35 kg者与不饮酒者相比OR为2.05，95% CI为0.86～5.01，但无显著性意义(χ2=3.13,P=0.07)；百分比趋势检验提示：随着饮酒量的增加，发生IGT的OR有增加的趋势。不同开始饮酒年龄者与不饮酒者相比OR均无显著性意义(P>0.05)(表5)。
, 百拇医药
表5 饮酒与DM、IGT关系的病例对照研究 饮酒情况
饮酒与DM
饮酒与IGT
病例
对照
OR
病例
对照
OR
现在饮酒情况
不饮酒
172
174
, 百拇医药
1.00
364
374
1.00
已戒酒
2
1
2.02
7
2
3.60
<15 kg/年
21
, http://www.100md.com
21
1.01
50
48
1.07
15～kg/年
9
13
0.70
28
34
0.85
35～kg/年
, 百拇医药
11
6
1.85
18
9
2.05#
χ2趋势=0.648 P>0.05
曾经饮酒情况
不饮酒
172
174
1.00
, 百拇医药
364
374
1.00
<15 kg/年
22
22
1.01
52
49
1.09
15～kg/年
10
13
, http://www.100md.com
0.78
30
35
0.88
35～kg/年
11
6
1.85
21
9
2.40*
χ2趋势=1.613 P>0.05
, 百拇医药
开始饮酒年龄
不饮酒
172
174
1.00
364
374
1.00
≤15岁
0
2
-
0
, 百拇医药
0
-
16～19岁
5
4
1.28
19
9
2.17
≥20岁
38
35
1.10
, 百拇医药 84
84
1.03
#P=0.07, *P<0.01
3 讨论
吸烟已被证明对健康有很大影响，吸烟者总的死亡率要高于不吸烟者。与吸烟关系密切的疾病主要有恶性肿瘤、肺部疾患、心血管疾病、溃疡等。吸烟与DM的关系目前尚无定论。国外的一些前瞻性研究[2～5]提示每日吸烟≥25支发生DM的RR为1.4～3.3，但也有学者认为吸烟与DM无关[6，7]。本文用1∶1配比病例对照研究的方法对新诊断DM患者、IGT患者和对照分别进行研究，发现吸烟与DM有关，现在吸烟≥26支/日者OR为4.85，曾经吸烟≥26支/日者OR为5.60，少量吸烟者OR无显著意义。随着吸烟量的增加，发生DM的危险性有增加的趋势。而IGT与吸烟无显著相关关系。
, 百拇医药
吸烟可以引起急性的可逆的外周组织胰岛素抵抗[8，9]、血糖水平的短暂升高[10]和糖化血红蛋白增加[11]，这些机制可能促进胰岛β细胞的损害，从而易患DM。
饮酒可以引起一系列的健康问题和社会问题，饮酒也可能是DM的易患因素[12]。但本配比病例对照研究未提示DM、IGT与饮酒有关。对饮酒量进行定量分级分析，只有曾经酒精消耗量≥35 kg/年者发生IGT的OR有显著性意义，OR值为2.40(95% CI为1.04～6.02)，未见DM和饮酒存在相关关系。少量饮酒者对DM和IGT既无危险作用，也无保护作用，这不同于Rimm等[4]认为的中度饮酒对DM具有保护作用。Todoroki等[13]则认为饮酒对DM和IGT无相关关系，我们的研究提示大量饮酒与IGT有一定的关系，但具体的机理尚不清楚。
总之，我们的研究初步认为大量吸烟与DM有关，大量饮酒与IGT可能有关，但还需要进行前瞻性研究和干预试验来确定它们之间是否存在因果联系。
, 百拇医药
【作者简介】 陈爱民(1972-)，男，硕士
【参考文献】
[1] 刘尊永，王克安，李天麟，等. DM流行病学调查操作指南[R]，1995.9～14.
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[3] Rimm EB, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Cigarette smoking and the risk of diabetes in women[J]. Am J Public Health，1993,83：211～214.
, http://www.100md.com
[4] Rimm EB, Chan J, Stampfer MJ, et al. Prospective study of cigarette smoking, alcohol use, and the risk of diabetes in men[J]. BMJ，1995,310：555～559.
[5] Kawakami N, Takatsuka N, Shimizu H, et al. Effects of smoking on the incidence of non-insulin-dependent diabetes mellitus[J]. Am J Epidemiol，1997,145(2)：103～109.
[6] Medalie JH, Papier CM, Goldbourt U, et al. Major factors in the development of diabetes mellitus in 10 1000 men[J]. Arch Intern Med，1975,135：811～817.
, 百拇医药
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[9] Facchini FS, Hollenbeck CB, Jeppesen J, et al. Insulin resistance and cigarette smoking[J]. Lancet，1992,339：1128～1130.
, 百拇医药
[10] Sandberg H, Roman L, Zavodnick J, et al. The effect of smoking on serum somatotropin, immunoreactive insulin and blood glucose levels of young adult males[J]. J Pharmacol Exp Ther，1973,184：787～791.
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[12] 耿贯一. 流行病学 第2版[M]. 北京：人民卫生出版社，1996.639～657.
[13] Todoroki I, Shinchi K, Kono S, et al. Lifestyle and glucose tolerance: a cross-sectional study of Japanese men[J]. Ann Epidemiol，1994,4(5)：363～368.
(收稿日期 1999-01-28), 百拇医药
单位：天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室， 天津 300070
关键词：脑梗塞；非胰岛素依赖型糖尿病；logistic回归
疾病控制杂志990313
【摘要】 目的 探讨吸烟、饮酒与糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的关系。方法 运用1∶1病例对照研究方法。结果 对吸烟和饮酒情况进行分析，发现吸烟与DM有关，大量吸烟者(现在吸烟≥26支/日)发生DM的OR为4.85，曾经吸烟≥26支/日者OR为5.60，随着每日吸烟支数的增加，发生DM的OR有增高的趋势。吸烟与IGT无相关关系。配比分析提示一般饮酒与DM、IGT均无关，但大量饮酒者(曾经酒精消耗量≥35 kg/年)发生IGT的OR为2.40，具有显著性意义。结论 吸烟是DM的危险因素，但与IGT无关；一般饮酒量与DM、IGT均无关，但大量饮酒者发生IGT危险性增加。
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【中图分类号】 R587.1； R181.23 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0184-03
A case control study on relationship between smoking or drinking and diabetes
CHEN Ai-min, XU Yao-chu, SHEN Hong-bing, YU Rong-bin, SHEN Jing, NIU Ju-ying.
Jiangsu Provincial Sanitary and Anti-endemic Station, Nanjing 210009, China
【Abstract】 Objective To study the relationship between smoking or drinking and diabetes mellitus(DM) or impaired glucose tolerance(IGT). Methods Application of a case-control study. Results The result showed smoking was related to DM. Those who smoked more than 26 cigarettes a day were in higher risk of DM, the odds ratio of present smokers was 4.85, and that of those who ever smoked was 5.60. The more an individual smoked a day, the higher risk he would suffer from DM. We hadn't found smoking was in relation to IGT and general drinking was unlikely to be the risk factor of DM or IGT, but if drinking more than 35 kilograms pure alcohol per year, one would be more likely to be an IGT patient. Conclusions Smoking was one of risk factors for DM but not for IGT. Drinking was not related to DM and IGT.
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【Key words】 diabetes mellitus; impaired glucose tolerance; smoking； drinking
糖尿病(DM)病因主要包括遗传因素及环境因素两方面。吸烟、饮酒这两种生活嗜好因素在DM发病过程中的作用及其强度报道不多，国内更是少见。我们于1996年8月～1997年3月在江苏省人群DM流行特征的研究基础上，对新发现的DM病例、糖耐量低减(IGT)病例分别进行1∶1配比病例对照研究，以探讨吸烟、饮酒对DM、IGT的病因学作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象 DM病例为江苏省DM流行特征研究中新发现的病例，选取与病例同性别、同年龄
组(相差不超过5岁)、同职业、同文化程度、同一地区居住5年以上的非DM非IGT的“健康”对照进行1∶1配比，共配成215对，均为汉族人。IGT病例为江苏省DM流行特征研究中新发现的IGT者，对照为与病例同性别、同年龄组(相差不超过5岁)、同职业、同文化程度、同一地区居住5年以上的非DM非IGT的“健康”对照，共467对，亦均为汉族人。
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1.2 调查方法及内容 调查内容包括一般情况、吸烟和饮酒等，并进行体检和血糖检测。凡经县级以上医院诊断的DM病例为已患病例，调查时自述无DM史但空腹口服75 g葡萄糖2 h后的血糖值≥200 mg.L-1即诊断为新发DM病例，血糖值在140～199 mg.L-1之间诊断为IGT。
1.3 吸烟、饮酒变量定义 吸烟是指几乎每天都吸烟，连续半年以上[1]。吸烟者和戒烟者均被视为曾经吸烟者。吸烟量用每天吸烟支数表示，按≤15支、16～25支、≥26支分成三个等级。开始吸烟年龄按≤15岁、16～19岁、≥20岁分成三个等级。饮酒是指几乎每天都饮酒，连续半年以上[1]。饮酒者和戒酒者均被视为曾经饮酒者。饮酒量用每年酒精消耗量(kg)表示，按<15、15～、35～分成三个等级。开始饮酒年龄分≤15岁、16～19岁、≥20岁三个等级。
, 百拇医药 1.4 统计分析 调查表经核对无误后，剔除已患DM者后用Foxpro软件包对新发DM病例、IGT病例分别进行1∶1配对，用Epi Info、SAS软件包进行分析。
2 结果
2.1 吸烟与DM、IGT关系的研究 DM病人和对照中共有16例戒烟者，其中病人10例，对照6例，和现吸烟者一起视为曾经吸烟者。进行配比分析后发现曾经吸烟是DM的危险因素，OR为2.29，95% CI为1.19～4.64，χ2=7.04,P<0.01。
IGT病人和对照中共有24例戒烟者，其中病人11例，对照13例，和现吸烟者一起均视为曾经吸烟者。进行配比分析后发现曾经吸烟与IGT无相关关系(χ2=1.03，P>0.05)(表1)。
表1 吸烟与IGT关系的配对病例对照研究
, http://www.100md.com
对 照
合计
曾吸烟
不吸烟
IGT
曾吸烟
不吸烟
72
54
43
298
115
352
, http://www.100md.com 合 计
126
341
467
表2 吸烟与DM、IGT关系的病例对照研究 吸烟情况
吸烟与DM
吸烟与IGT
病例
对照
OR
病例
对照
OR
, 百拇医药
现在吸烟情况
不吸烟
151
169
1.00
352
341
1.00
已戒烟
10
6
1.87
11
, 百拇医药
13
0.82
≤15支/日
20
21
1.07
47
55
0.83
16～25支/日
21
16
1.47
, 百拇医药
47
50
0.91
≥26支/日
13
3
4.85*
10
8
1.21
χ2趋势=5.442 P<0.05
曾经吸烟情况
, 百拇医药
不吸烟
151
169
1.00
352
341
1.00
≤15支/日
23
21
1.23
52
59
, http://www.100md.com
0.85
16～25支/日
26
22
1.32
53
57
0.90
≥26支/日
15
3
5.60*
10
, 百拇医药
10
0.96
χ2趋势=6.800 P<0.01
开始吸烟年龄
不吸烟
151
169
1.00
352
341
1.00
≤15岁
, 百拇医药
2
2
1.12
4
3
1.29
16～19岁
15
10
1.68
13
22
0.57
, 百拇医药 ≥20岁
47
34
1.55
98
101
0.94
*P<0.01
对DM与吸烟情况的分析发现：现在每日吸烟≥26支者与不吸烟者相比OR具有显著性意义，OR为4.85，95% CI为1.29～26.92；曾经每日吸烟≥26支者与不吸烟者相比OR也具有显著性意义，OR为5.60，95% CI为1.53～30.62；百分比趋势检验提示：随着每日吸烟支数的增加，发生DM的OR有增高的趋势。不同开始吸烟年龄者与不吸烟者相比OR并无显著性意义。
, 百拇医药
对IGT与吸烟情况的分析发现各种情况与不吸烟相比OR均不显著(表2)。
2.2 饮酒与DM、IGT关系的研究 DM病人和对照中共有3例戒酒者，其中病人2例，对照1例，和现饮酒者一起视为曾经饮酒者。进行配比分析后发现曾经饮酒与DM无相关关系(表3)。
表3 饮酒与DM关系的配对病例对照研究
对 照
合计
曾饮酒
不饮酒
DM
曾饮酒
不饮酒
, 百拇医药
20
21
23
151
43
172
合 计
41
174
215
χ2=0.02,P>0.05表4 饮酒与IGT关系的配对病例对照研究
对 照
, 百拇医药
合计
曾饮酒
不饮酒
IGT
曾饮酒
不饮酒
45
48
58
316
103
364
合 计
, 百拇医药 93
374
467
χ2=0.73,P>0.05
IGT病人和对照中共有9例戒酒者，其中病人7例，对照2例，和现饮酒者一起视为曾经饮酒者。进行配比分析后发现曾经饮酒与IGT亦无相关关系(表4)。
对DM与饮酒情况的分析发现各种情况与不饮酒相比OR均无显著性意义。
对IGT与饮酒情况的分析发现：曾经每年酒精消耗量≥35 kg者与不饮酒者相比OR具有显著性意义，OR为2.40，95% CI为1.04～6.02；现在每年饮酒≥35 kg者与不饮酒者相比OR为2.05，95% CI为0.86～5.01，但无显著性意义(χ2=3.13,P=0.07)；百分比趋势检验提示：随着饮酒量的增加，发生IGT的OR有增加的趋势。不同开始饮酒年龄者与不饮酒者相比OR均无显著性意义(P>0.05)(表5)。
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表5 饮酒与DM、IGT关系的病例对照研究 饮酒情况
饮酒与DM
饮酒与IGT
病例
对照
OR
病例
对照
OR
现在饮酒情况
不饮酒
172
174
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1.00
364
374
1.00
已戒酒
2
1
2.02
7
2
3.60
<15 kg/年
21
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21
1.01
50
48
1.07
15～kg/年
9
13
0.70
28
34
0.85
35～kg/年
, 百拇医药
11
6
1.85
18
9
2.05#
χ2趋势=0.648 P>0.05
曾经饮酒情况
不饮酒
172
174
1.00
, 百拇医药
364
374
1.00
<15 kg/年
22
22
1.01
52
49
1.09
15～kg/年
10
13
, http://www.100md.com
0.78
30
35
0.88
35～kg/年
11
6
1.85
21
9
2.40*
χ2趋势=1.613 P>0.05
, 百拇医药
开始饮酒年龄
不饮酒
172
174
1.00
364
374
1.00
≤15岁
0
2
-
0
, 百拇医药
0
-
16～19岁
5
4
1.28
19
9
2.17
≥20岁
38
35
1.10
, 百拇医药 84
84
1.03
#P=0.07, *P<0.01
3 讨论
吸烟已被证明对健康有很大影响，吸烟者总的死亡率要高于不吸烟者。与吸烟关系密切的疾病主要有恶性肿瘤、肺部疾患、心血管疾病、溃疡等。吸烟与DM的关系目前尚无定论。国外的一些前瞻性研究[2～5]提示每日吸烟≥25支发生DM的RR为1.4～3.3，但也有学者认为吸烟与DM无关[6，7]。本文用1∶1配比病例对照研究的方法对新诊断DM患者、IGT患者和对照分别进行研究，发现吸烟与DM有关，现在吸烟≥26支/日者OR为4.85，曾经吸烟≥26支/日者OR为5.60，少量吸烟者OR无显著意义。随着吸烟量的增加，发生DM的危险性有增加的趋势。而IGT与吸烟无显著相关关系。
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吸烟可以引起急性的可逆的外周组织胰岛素抵抗[8，9]、血糖水平的短暂升高[10]和糖化血红蛋白增加[11]，这些机制可能促进胰岛β细胞的损害，从而易患DM。
饮酒可以引起一系列的健康问题和社会问题，饮酒也可能是DM的易患因素[12]。但本配比病例对照研究未提示DM、IGT与饮酒有关。对饮酒量进行定量分级分析，只有曾经酒精消耗量≥35 kg/年者发生IGT的OR有显著性意义，OR值为2.40(95% CI为1.04～6.02)，未见DM和饮酒存在相关关系。少量饮酒者对DM和IGT既无危险作用，也无保护作用，这不同于Rimm等[4]认为的中度饮酒对DM具有保护作用。Todoroki等[13]则认为饮酒对DM和IGT无相关关系，我们的研究提示大量饮酒与IGT有一定的关系，但具体的机理尚不清楚。
总之，我们的研究初步认为大量吸烟与DM有关，大量饮酒与IGT可能有关，但还需要进行前瞻性研究和干预试验来确定它们之间是否存在因果联系。
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【作者简介】 陈爱民(1972-)，男，硕士
【参考文献】
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(收稿日期 1999-01-28), 百拇医药