住院初产妇心理状态的调查
作者：张风英 曹云霞 张月萍
单位：安徽医科大学第一附属医院妇产科， 安徽 合肥 230022
关键词：围产期学；心理学；初产妇；流行病学调查
990305
【摘要】 目的 揭示围产期卫生宣教及保健咨询的重要性。方法 1998年1～10月对在本院住院分娩的初产妇212例进行随机抽样调查。结果 发现初产妇存在不同程度的紧张、恐惧心理，并与其受教育程度、年龄有关。一般文化程度低，年龄偏小的初产妇对家人依赖性强，环境适应能力较差，对分娩知识了解少。但文化程度较高，年龄越大的初产妇要求剖腹产也越多。结论 一般文化程度较高，适宜年龄的初产妇心理状态比较稳定。
【中图分类号】 R395.1； R714.7 【文献标识码】 A
, 百拇医药
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0166-02
The sampling investigation of psychological status in the pregnant period of primipara
ZHANG Feng-ying, CAO Yun-xia, ZHANG Yue-ping.
Department of Obstetric， First Affiliated Hospital Anhui Medical University, , Hefei 230032, China
【Abstract】 Objective To suggest the emphasis of health care in pregnant period. Method Random sampling investigation of the psychological status of primipara admitted to our hospital was carried out from Jan.to Oct., 1998. Results It was found that there were nervous and panic psychological status among the primipara. The women who have low education level, young or old age have unstable psychological status. The women who have high education and old age have a high cesarean section request. Conclusion Women who have high education level and suitable pregnant ages have stable psychological status.
, 百拇医药
【Key words】 perinatology； psychology; primipara； epidemiologic methods
现代医学的发展使围产期孕产妇及围产儿的死亡率明显降低，但围产期母、婴合并症与并发症仍然存在，除医疗保健技术原因外，还可能与孕产妇的心理状态有关。为探讨孕产妇的心理影响因素，以便围产期的咨询护理，减少围产期病死率。我们在1998年1～10月份对安医大附院住院初产妇进行了心理状态的抽样调查，结果如下。
1 对象与方法
1998年1～10月安医大附院周一、三、五住院初产妇为调查对象，计212人。
采用预先设计的调查表(包括一般项目、紧张、依赖心理、对分娩知识的了解、婴儿性别关心等项目)，由同一调查员负责问询调查。
, 百拇医药 2 结果
2.1 文化程度对初产妇心理的影响 调查发现文化程度低的初产妇对分娩知识了解少，不能适应医
院环境，对亲人的依赖性强。但对婴儿性别关心较多，要求剖腹产者较少。而文化程度高者，对分娩知识了解多，环境适应能力强，对性别关心较少，但要求剖腹产者较多(表1)。
2.2 年龄对初产妇心理的影响 调查的初产妇中，年龄小者对分娩知识了解少，环境适应能力差，但对婴儿性别关心较多。年龄大者对分娩知识了解较多，环境适应能力强，但要求剖腹产者增多(表2)。
表1 文化程度与产妇心理等的关系 文化程度
调查
人数
对亲人依赖
, 百拇医药
对医院环境
对婴儿性别
对分娩知识
对分娩方式
依赖性强
不依赖
适应
不适应
关心
不关心
了解
不了解
要剖腹产
, 百拇医药
不要求
初中及以下
82
50
32
16
66
52
30
34
48
18
64
高中、中专
, http://www.100md.com
68
30
38
54
14
22
46
58
10
16
52
大专及以上
62
22
, 百拇医药
40
50
12
18
44
61
1
26
36
合 计
212
102
110
120
, 百拇医药
92
92
120
153
59
60
152
χ2
9.82
74.94
21.96
65.54
8.07
, http://www.100md.com
P
<0.01
<0.001
<0.001
<0.001
<0.025
表2 初产妇年龄与其心理等的关系 年龄
(岁)
调查
人数
对亲人依赖
对医院环境
对婴儿性别
, 百拇医药
对分娩知识
对分娩方式
依赖性强
不依赖
适应
不适应
关心
不关心
了解
不了解
要剖腹产
不要求
<22
, http://www.100md.com
17
10
7
7
10
12
5
0
17
0
17
23～29
164
78
, 百拇医药
86
126
38
48
116
126
38
42
122
>30
31
18
13
24
, http://www.100md.com
7
13
18
22
9
15
16
合 计
212
106
106
157
55
73
, 百拇医药
139
148
64
57
155
χ2
1.72
10.40
12.55
43.16
9.68
P
>0.25
, http://www.100md.com
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
女性妊娠期和分娩是其一生中的重要历程，对于初产妇来说，其间的生理和心理均出现前所未有的显著变化。而这种变化可能对分娩及产后康复、后代的心理带来不利影响[1]。因此，如何做好围产期的生理和心理保健对每个初产妇均显得重要。本调查发现：受教育少的初产妇对分娩知识了解少，关心婴儿性别，对妊娠有恐惧感，仅20%能适应医院环境，69%对亲人有很强的依赖性；而文化程度高者，81%能适应环境及分娩过程，仅35%对亲人产生依赖性。两者之间差异有显著性。
调查中还发现，年龄偏大的初产妇，约有50%人要求剖腹产，明显高于适宜年龄的26%。文化程度高者也有类似情况。这可能与其担心难产给母子带来危害，或恐惧产痛有关。因此受过较好文化教育及合适年龄的初产妇，对医院环境及分娩能很快适应，心理状态较稳定。这提示我们应加强基础教育及科普知识宣传，选择适当的年龄怀孕，消除封建思想(尤其对性别关心的产妇)，对孕妇及胎儿的身心健康有积极意义。
, 百拇医药
有研究表明：孕产妇精神紧张和恐惧心理可使其血中皮质类固醇及儿茶酚胺浓度升高。有可能影响产力、产程，导致难产。因此，广泛地常规开展孕、产前检查，了解母、婴的生理状态，设立孕产妇心理保健咨询门诊，以帮助孕妇提高自我调节和控制能力，不仅可引导初产妇尤其是文化程度低的产妇稳定心理，消除紧张恐惧情绪，还可以保证分娩的顺利进行[2]。而剖腹产不是人类自然分娩的过程，其给产妇带来的身体损害比自然分娩要大，感染机会也增多，对婴儿呼吸系统的发育及对宫外环境的适应均不利，经济上开支也增加。因此，除生理或病理因素必须剖腹产外，应鼓励她们选择自然分娩方式。
有少数初产妇对医务工作者不信任。这提醒我们医护人员不仅要提高自己的专业水平，还要在端正服务态度，增强服务热情，改善服务方式，搞好医德医风教育上多做努力。总之，初产妇在孕产期存在不同程度的心理紧张，有可能影响产妇及胎儿的身心健康。我们应努力减少不良因素对产妇的影响，提高产妇围产期的生存质量。
【作者简介】 张风英(1966-)，女，主管护士
曹云霞(1963-)，女，副教授，硕士生导师，博士
【参考文献】
[1] 毕 鹏，孙业桓，倪进发，等. 合肥市初产妇心理状态的流行病学调查[J]. 安徽医科大学学报，1994，29(1)：31.
[2] 陈有玲. 孕产妇心理与文化程度间关系的分析[J]. 蚌埠医学院学报， 1990，15(3)：174.
(收稿日期 1999-04-07), http://www.100md.com
单位：安徽医科大学第一附属医院妇产科， 安徽 合肥 230022
关键词：围产期学；心理学；初产妇；流行病学调查
990305
【摘要】 目的 揭示围产期卫生宣教及保健咨询的重要性。方法 1998年1～10月对在本院住院分娩的初产妇212例进行随机抽样调查。结果 发现初产妇存在不同程度的紧张、恐惧心理，并与其受教育程度、年龄有关。一般文化程度低，年龄偏小的初产妇对家人依赖性强，环境适应能力较差，对分娩知识了解少。但文化程度较高，年龄越大的初产妇要求剖腹产也越多。结论 一般文化程度较高，适宜年龄的初产妇心理状态比较稳定。
【中图分类号】 R395.1； R714.7 【文献标识码】 A
, 百拇医药
【文章编号】 1008-6013(1999)03-0166-02
The sampling investigation of psychological status in the pregnant period of primipara
ZHANG Feng-ying, CAO Yun-xia, ZHANG Yue-ping.
Department of Obstetric， First Affiliated Hospital Anhui Medical University, , Hefei 230032, China
【Abstract】 Objective To suggest the emphasis of health care in pregnant period. Method Random sampling investigation of the psychological status of primipara admitted to our hospital was carried out from Jan.to Oct., 1998. Results It was found that there were nervous and panic psychological status among the primipara. The women who have low education level, young or old age have unstable psychological status. The women who have high education and old age have a high cesarean section request. Conclusion Women who have high education level and suitable pregnant ages have stable psychological status.
, 百拇医药
【Key words】 perinatology； psychology; primipara； epidemiologic methods
现代医学的发展使围产期孕产妇及围产儿的死亡率明显降低，但围产期母、婴合并症与并发症仍然存在，除医疗保健技术原因外，还可能与孕产妇的心理状态有关。为探讨孕产妇的心理影响因素，以便围产期的咨询护理，减少围产期病死率。我们在1998年1～10月份对安医大附院住院初产妇进行了心理状态的抽样调查，结果如下。
1 对象与方法
1998年1～10月安医大附院周一、三、五住院初产妇为调查对象，计212人。
采用预先设计的调查表(包括一般项目、紧张、依赖心理、对分娩知识的了解、婴儿性别关心等项目)，由同一调查员负责问询调查。
, 百拇医药 2 结果
2.1 文化程度对初产妇心理的影响 调查发现文化程度低的初产妇对分娩知识了解少，不能适应医
院环境，对亲人的依赖性强。但对婴儿性别关心较多，要求剖腹产者较少。而文化程度高者，对分娩知识了解多，环境适应能力强，对性别关心较少，但要求剖腹产者较多(表1)。
2.2 年龄对初产妇心理的影响 调查的初产妇中，年龄小者对分娩知识了解少，环境适应能力差，但对婴儿性别关心较多。年龄大者对分娩知识了解较多，环境适应能力强，但要求剖腹产者增多(表2)。
表1 文化程度与产妇心理等的关系 文化程度
调查
人数
对亲人依赖
, 百拇医药
对医院环境
对婴儿性别
对分娩知识
对分娩方式
依赖性强
不依赖
适应
不适应
关心
不关心
了解
不了解
要剖腹产
, 百拇医药
不要求
初中及以下
82
50
32
16
66
52
30
34
48
18
64
高中、中专
, http://www.100md.com
68
30
38
54
14
22
46
58
10
16
52
大专及以上
62
22
, 百拇医药
40
50
12
18
44
61
1
26
36
合 计
212
102
110
120
, 百拇医药
92
92
120
153
59
60
152
χ2
9.82
74.94
21.96
65.54
8.07
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P
<0.01
<0.001
<0.001
<0.001
<0.025
表2 初产妇年龄与其心理等的关系 年龄
(岁)
调查
人数
对亲人依赖
对医院环境
对婴儿性别
, 百拇医药
对分娩知识
对分娩方式
依赖性强
不依赖
适应
不适应
关心
不关心
了解
不了解
要剖腹产
不要求
<22
, http://www.100md.com
17
10
7
7
10
12
5
0
17
0
17
23～29
164
78
, 百拇医药
86
126
38
48
116
126
38
42
122
>30
31
18
13
24
, http://www.100md.com
7
13
18
22
9
15
16
合 计
212
106
106
157
55
73
, 百拇医药
139
148
64
57
155
χ2
1.72
10.40
12.55
43.16
9.68
P
>0.25
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<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
女性妊娠期和分娩是其一生中的重要历程，对于初产妇来说，其间的生理和心理均出现前所未有的显著变化。而这种变化可能对分娩及产后康复、后代的心理带来不利影响[1]。因此，如何做好围产期的生理和心理保健对每个初产妇均显得重要。本调查发现：受教育少的初产妇对分娩知识了解少，关心婴儿性别，对妊娠有恐惧感，仅20%能适应医院环境，69%对亲人有很强的依赖性；而文化程度高者，81%能适应环境及分娩过程，仅35%对亲人产生依赖性。两者之间差异有显著性。
调查中还发现，年龄偏大的初产妇，约有50%人要求剖腹产，明显高于适宜年龄的26%。文化程度高者也有类似情况。这可能与其担心难产给母子带来危害，或恐惧产痛有关。因此受过较好文化教育及合适年龄的初产妇，对医院环境及分娩能很快适应，心理状态较稳定。这提示我们应加强基础教育及科普知识宣传，选择适当的年龄怀孕，消除封建思想(尤其对性别关心的产妇)，对孕妇及胎儿的身心健康有积极意义。
, 百拇医药
有研究表明：孕产妇精神紧张和恐惧心理可使其血中皮质类固醇及儿茶酚胺浓度升高。有可能影响产力、产程，导致难产。因此，广泛地常规开展孕、产前检查，了解母、婴的生理状态，设立孕产妇心理保健咨询门诊，以帮助孕妇提高自我调节和控制能力，不仅可引导初产妇尤其是文化程度低的产妇稳定心理，消除紧张恐惧情绪，还可以保证分娩的顺利进行[2]。而剖腹产不是人类自然分娩的过程，其给产妇带来的身体损害比自然分娩要大，感染机会也增多，对婴儿呼吸系统的发育及对宫外环境的适应均不利，经济上开支也增加。因此，除生理或病理因素必须剖腹产外，应鼓励她们选择自然分娩方式。
有少数初产妇对医务工作者不信任。这提醒我们医护人员不仅要提高自己的专业水平，还要在端正服务态度，增强服务热情，改善服务方式，搞好医德医风教育上多做努力。总之，初产妇在孕产期存在不同程度的心理紧张，有可能影响产妇及胎儿的身心健康。我们应努力减少不良因素对产妇的影响，提高产妇围产期的生存质量。
【作者简介】 张风英(1966-)，女，主管护士
曹云霞(1963-)，女，副教授，硕士生导师，博士
【参考文献】
[1] 毕 鹏，孙业桓，倪进发，等. 合肥市初产妇心理状态的流行病学调查[J]. 安徽医科大学学报，1994，29(1)：31.
[2] 陈有玲. 孕产妇心理与文化程度间关系的分析[J]. 蚌埠医学院学报， 1990，15(3)：174.
(收稿日期 1999-04-07), http://www.100md.com