031 急性光气中毒引起精神症状2例
作者：房渝生
单位：重庆市长风化工厂医院(401220)
关键词：
卫生毒理学杂志990320 急性光气中毒引起肺水肿及ARDS较常见。但急性光气中毒引起的精神症状，出现精神障碍较为少见。现报告2例病例。
病例1。患者××男性，21岁，1987年8月30日，距患者正侧面约1m处，低温光化釜视镜突然破裂，冲出液态光气，喷到患者面部。数分钟后，患者用冷水冲洗面部和全身数分钟后被送到医院抢救。来院时述眼痛剧烈、鼻塞、胸闷。体检：烦燥不安、不配合、呼吸急促、弊气、双眼结合膜、双鼻甲明显充血、双肺中下部可听到少量干性啰音，心率80次/min，律齐、无杂音。即按急性液态光气中毒常规护理和治疗。2h后，患者持续烦燥不安，高声叫喊，不配合检查，出现紫绀，双肺听到湿性啰音，X线胸片，提示中毒性肺泡性肺水肿。次日，患者咳出大量白色泡沫痰，仍烦燥叫喊，翻动，全身紫绀加重，心跳呼吸停止。
病例2。患者××男性，40岁，检修时，液态光气流到头部及面部。患者即刻闭气，跑到水笼头处冲洗。来院时，感到双眼刺痛、呛咳。查体：TPR正常，双结膜充血，双肺呼吸音正常。按液态光气中毒常规护理及诊疗。4，8h胸片与基础片比较，两肺纹理增粗，两肺门及肋膈角无异常。但病人入院后，一直兴奋，27h后，胸闷加剧，左下肺及背部可听到中细湿性啰音，X线胸片示中毒性肺泡性肺水肿。
讨论。急性光气中毒后，引起的精神兴奋和精神障碍，是急性光气中毒性精神症状的表现。(1)可能是病人对急性光气中毒紧张、恐惧所致；(2)光气中毒后，出现肺水肿和ARDS，引起脑缺氧，CO2潴留、酸中毒，出现网状结构功能障碍，表现精神障碍；(3)可能中毒后直接引起脑血管损伤，脑组织供血功能障碍，出现精神兴奋及精神障碍。在急性光气中毒的不同阶段，出现中毒性精神症状，提示病情可进一步恶化。, http://www.100md.com
单位：重庆市长风化工厂医院(401220)
关键词：
卫生毒理学杂志990320 急性光气中毒引起肺水肿及ARDS较常见。但急性光气中毒引起的精神症状，出现精神障碍较为少见。现报告2例病例。
病例1。患者××男性，21岁，1987年8月30日，距患者正侧面约1m处，低温光化釜视镜突然破裂，冲出液态光气，喷到患者面部。数分钟后，患者用冷水冲洗面部和全身数分钟后被送到医院抢救。来院时述眼痛剧烈、鼻塞、胸闷。体检：烦燥不安、不配合、呼吸急促、弊气、双眼结合膜、双鼻甲明显充血、双肺中下部可听到少量干性啰音，心率80次/min，律齐、无杂音。即按急性液态光气中毒常规护理和治疗。2h后，患者持续烦燥不安，高声叫喊，不配合检查，出现紫绀，双肺听到湿性啰音，X线胸片，提示中毒性肺泡性肺水肿。次日，患者咳出大量白色泡沫痰，仍烦燥叫喊，翻动，全身紫绀加重，心跳呼吸停止。
病例2。患者××男性，40岁，检修时，液态光气流到头部及面部。患者即刻闭气，跑到水笼头处冲洗。来院时，感到双眼刺痛、呛咳。查体：TPR正常，双结膜充血，双肺呼吸音正常。按液态光气中毒常规护理及诊疗。4，8h胸片与基础片比较，两肺纹理增粗，两肺门及肋膈角无异常。但病人入院后，一直兴奋，27h后，胸闷加剧，左下肺及背部可听到中细湿性啰音，X线胸片示中毒性肺泡性肺水肿。
讨论。急性光气中毒后，引起的精神兴奋和精神障碍，是急性光气中毒性精神症状的表现。(1)可能是病人对急性光气中毒紧张、恐惧所致；(2)光气中毒后，出现肺水肿和ARDS，引起脑缺氧，CO2潴留、酸中毒，出现网状结构功能障碍，表现精神障碍；(3)可能中毒后直接引起脑血管损伤，脑组织供血功能障碍，出现精神兴奋及精神障碍。在急性光气中毒的不同阶段，出现中毒性精神症状，提示病情可进一步恶化。, http://www.100md.com