舰艇环境因素对机体的综合作用及其防治
作者：朱炳钗
单位：海军医学研究所 (上海 200433)
关键词：
卫生毒理学杂志990310 舰艇舱室是个极其复杂的特殊环境[1]。舰艇长期航行时，由于各种环境因素的综合作用，舰(艇)员的机体就会受到不良影响。当综合作用的程度超过机体调节功能限度时，机体就会依靠其生理储备进行调节和代偿[2，3]，使之逐步与环境相适应。但当环境条件发生骤然变化或在不良的因素反复作用下，机体的适应过程将发生障碍，各系统生理功能就会发生紊乱，进而发生疾病。因此要积极研究舰艇环境因素对其人员的综合作用规律和特点，采取有效的对策，预防机体产生适应性障碍，保护体内环境的相对恒定，加速对航行条件的适应，提高舰(艇)员的作业能力和健康水平。现将舰艇环境因素对机体的综合作用特点及其防治措施简述如下。
1 影响舰(艇)员机体的主要环境因素
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1.1 舱室环境因素的综合作用 在舰艇长期航行期间，舰艇上的各种舱室环境因素(诸如温度、湿度、照明、风速及空气的气体成份、噪声和震动、电磁波和电离辐射等)的综合或累积作用下，舰(艇)员机体可产生明显的功能变化，最终导致发生疲劳和作业能力的下降。
1.2 习惯性感觉减少 舰(艇)员在长期航行时，来自自然和社会环境的信息量大大减少或刺激的性质变为单一，结果传入的冲动明显减少，正常的传入感觉发生障碍，在舰(艇)员的情感方面出现烦闷，诱导水平下降，情绪压抑和惊恐感增加等特殊状态，这种状态可导致各种神经-精神障碍。
1.3 昼夜生物学节律失调 人长期生活在自然环境中，就会按照自然环境的节律变化，在人体内形成一定的生理活动节律。在舰艇长期航行中，不仅值班对舰(艇)员的生理功能昼夜周期有影响，而且时区不断变换也会对其发生影响，从而引起人的生理功能节律破坏，表现出一种特殊的主观感觉。当生物节律重建时，就会出现无力、迟钝、夜间失眠、白天嗜睡、作业能力下降等。
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1.4 运动不足 在长期航行期间，机体活动不够以及活动明显受限，使组织需氧量降低，血液循环也出现障碍，表现为心跳节律的变化。同时发现植物性神经系统适应性和营养机能的变化[3]，表现为输送系统和物质代谢指标的变化，最终形成植物神经血管的张力障碍和机体的神经-精神衰弱两大主要综合征。
1.5 神经-精神紧张 在现代舰艇上，由于采用各种自动化系统和复杂的仪器设备，改变了舰(艇)员劳动的性质，使中枢神经系统和整个机体活动的负荷显著增加，自然也会导致其神经-精神紧张性增加。神经-精神高度紧张作为过度兴奋或抑制的一种表现可引起总的行为紊乱，过去熟悉的技能受到抑制，对外界反应不准确，注意力不集中，记忆力减退，作业能力降低等。
2 舰艇环境因素对机体的综合作用特点
舰艇长期航行时，舰(艇)员将受到其环境因素的综合作用。目前，对于长期航行中的大多数环境因素，尚不能准确地阐明每种因素如何单独地影响舰(艇)员机体功能状态和工作能力以及达到什么程度。但毫无疑义，特殊的航行条件在一定情况下，能够使舰(艇)员机体产生显著的变化，而这些变化具有明显的功能性和适应性的特点。
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2.1 航行过程中所出现的适应性反应规律[2] 在航行前几天和航初10昼夜内，机体各系统出现应激动员和功能增强。接着机体的功能状况比航初有改善，其中高级神经活动功能可保持1.5～2个月。之后，中枢神经系统、高级心理功能和植物性神经指标出现不良变化，在航行第3个月后，可产生适应机制的过度紧张，而出现去适应现象。
2.2 航行适应过程中机体功能的变化特点 航前几天和航初10昼夜，由于航前的紧张备航和航初由陆地转到海上，生活环境、作业条件和作息制度等的突然改变，致使机体必须紧急动员和增强各种功能来应激此期的异常条件，其特点是机体一系列器官和系统的活动增强，其中血液循环方面交感性反应占优势，心率增加，动脉压升高，血液输出量增大；肾上腺皮质功能增强，有相当明显而持久的嗜酸性白细胞减少，体内17-皮质甾酮和17-羟脱氧皮质甾酮排出增加，以及钾、钠排出减少等；蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素代谢发生改变，尤其是血液中的酶和维生素B1的含量增加，血、尿中的氮、肌酸酐、转氨酶的含量增加。此外还可见到部分舰员出现晕船、头痛、头晕、失眠和食欲减退等主观观状和体征。航行第15～90昼夜期间，由于环境因素多次反复的作用，使机体各系统和各器官形成新的功能水平，在具体航行条件下保持了体内环境的恒定，前期出现的主观症状和体征逐渐减轻和消失。但此期机体的功能失调主要有皮肤血管扩张，散热加快，脉搏加快，动脉压下降和血流变缓，亦发现物质代谢下降，睡眠不佳，记忆力减退和食欲下降等。在长期航行3个月以后，由于舰(艇)员长期受不良环境因素的复合作用和疲劳的累积，可产生适应机制的过度紧张，而出现去适应现象。此期，舰(艇)员首先出现情绪不稳定，其中神经系统、循环系统和物质代谢的易变性增大，表现为兴奋、急躁、头痛、失眠、神经肌肉兴奋性提高、体力和脑力劳动能力下降、心搏过速、低血压或高血压等，其次也可产生物质代谢的变化、体温调节障碍以及机体免疫功能紊乱或降低，从而导致舰员抗病能力减弱[4]，结果营养缺乏病和感冒等免疫功能低下性疾病发生率明显提高，严重影响了舰(艇)员的健康水平和工作能力。
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3 防治措施
在舰艇长期航行中，舰(艇)员对复杂的环境因素综合作用的耐力及适应能力，很大程度上取决于机体的生理储备和代偿能力。因此，为形成对航行条件的最佳适应，需采取一系列防治措施。
3.1 加强心理卫生防护 在海军舰艇部队这个特殊群体中，更常见的是环境、心理因素所致的各种身心障碍或疾病，例如舰艇上生活孤独单调，特殊的值班制度，有限的活动空间以及不良的理化因素复合作用等，给舰(艇)员造成很大的心理压力。因此必须从实际出发，修订各种规章制度，改善人际关系，加强教育与训练，甚至运用高级心理机制(认识思维等)来控制和调节自身的生理功能[5]，从而达到防病和养身保健的目的。对舰(艇)员要进行职业的心理选择，航前要积极动员，广泛宣传，使舰员有充分的心理承受准备，并进一步强化心理训练[6]，采取有效的措施，缓解海洋环境和特殊作业条件所产生的消极影响。
, 百拇医药 3.2 改善居住舱室卫生，执行合理的作息制度 舰艇舱室内各种不良因素反复作用可使机体耐力明显下降，因此军医应给予充分注意，如舰员睡眠和休息的舱室应安排在相对远离噪声、震动与摇摆大的地点，尽量保持安静；居住舱的通风、温湿度应控制在舒适、无异味水平，有害气体不能超出规定标准；环境应整洁宜人，被褥整洁；居住舱内照明要柔和、盥洗设备应保持清洁等。
在整个航行期间，固定作息最理想，最符合生理要求，因此在安排作息时，应根据舰员的职业活动特点和不同的航行地区、条件，采用不同的值班表，最合理地利用时间，使之最大限度地符合舰艇人员活动的条件。在制定作息时间时应考虑以下基本原则[7，8]：(1)固定作息时间，不要使已经习惯的昼夜定型发生大的改变；(2)一般夜值班和工作不要超过10.5～11.5h；(3)值班前做到睡眠2h；(4)保证昼夜睡眠时间不少于6.5～7h。
3.3 开展适当的文体活动 在航行时，体育锻练对调节舰艇人员的作业与休息尤为必要。经过良好体育锻练的人(如做专门编制的体操、跳跃、原地跑、使用哑铃、拉力器、多功能锻练器等器械)，在进行重体力负荷时心输出量明显增加，对不良因素作用的耐力有很大提高，对增强作业效率产生积极的影响。同时，针对舰艇特有的不良心理刺激因素，组织集体或个人参加有益于身心健康的文娱活动(如业余音乐会、电影、录相、下棋、书画比赛及游戏等)，可使舰艇人员精神放松、情绪乐观和工作积极等。
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3.4 提供合理的营养[9] 合理的营养可预防非传染性慢性疾病，增强机体对特殊环境、特殊作业的耐受力，以及减轻不良因素对机体的作用。为了要使长航中的舰艇人员保持良好的营养状况，就应该经常对他们进行营养调查，及时发现问题及时加以纠正，不断进行营养素补充。同时，为了避免发生营养不足或营养过剩，要克服偏食、大量饮酒等不良饮食习惯。在陆上生活时也要保持良好的营养状况。
3.5 应用提高机体耐力的药物 许多实验证明，提高机体耐力和适应性的药物(如人参、刺五加、威力佳、银参饮等[7，8，10]，无论是一次，还是长期服用均有明显的效果。目前我国海军医学研究所研制的军用特需药“银参饮”冲剂就是一种新型的适应剂和免疫增强剂，经长航人员服用表明，它能有效地提高长航人员的耐力，对长航人员注意力的集中和稳定性有非常明显的改善作用，对视角注意的广度也有一定程度的改善。同时，“银参饮”还具有兴备网状内皮系统，提高免疫功能，对有害刺激有提高非特殊性抵抗力的作用。
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参考文献
1.王近中.潜艇环境化学因素和卫生标准的研究.解放军医学情报，1994，8(5)：250.
2.古春林.舰船航行中适应的若干问题.海军军事医学，1986，7(2)：39.
3.古春林.等译.海员的机体功能状态和工作能力.第1版.北京：海洋出版社，1988：1～46.
4.孙云汉.舰船某些环境因素对机体免疫功能的影响.海军军事医学，1986，7(1)：64.
5.周燮生.航海医学研究的心理学特色及方向.中华航海医学杂志，1995，2(3)：1
6.管伯林，等.海员远航心理卫生保障.中华航海医学杂志，1995，2(3)：3.
7.古春林.近十年来苏联海军提高舰员工作能力的方法.海军军事医学，1990，11(1)：54.
8.古春林.舰船人员过度疲劳的预防.海军军事医学，1992，13(1)：49.
9.刘广清.航海人员营养的有关问题.中华航海医学杂志，1996，3(2)：65.
10.潘明达，等.威力佳合剂抗缺氧作用的研究.海军军事医学，1989，10(4)：7.
(来稿日期 1999年2月), 百拇医药
单位：海军医学研究所 (上海 200433)
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卫生毒理学杂志990310 舰艇舱室是个极其复杂的特殊环境[1]。舰艇长期航行时，由于各种环境因素的综合作用，舰(艇)员的机体就会受到不良影响。当综合作用的程度超过机体调节功能限度时，机体就会依靠其生理储备进行调节和代偿[2，3]，使之逐步与环境相适应。但当环境条件发生骤然变化或在不良的因素反复作用下，机体的适应过程将发生障碍，各系统生理功能就会发生紊乱，进而发生疾病。因此要积极研究舰艇环境因素对其人员的综合作用规律和特点，采取有效的对策，预防机体产生适应性障碍，保护体内环境的相对恒定，加速对航行条件的适应，提高舰(艇)员的作业能力和健康水平。现将舰艇环境因素对机体的综合作用特点及其防治措施简述如下。
1 影响舰(艇)员机体的主要环境因素
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1.1 舱室环境因素的综合作用 在舰艇长期航行期间，舰艇上的各种舱室环境因素(诸如温度、湿度、照明、风速及空气的气体成份、噪声和震动、电磁波和电离辐射等)的综合或累积作用下，舰(艇)员机体可产生明显的功能变化，最终导致发生疲劳和作业能力的下降。
1.2 习惯性感觉减少 舰(艇)员在长期航行时，来自自然和社会环境的信息量大大减少或刺激的性质变为单一，结果传入的冲动明显减少，正常的传入感觉发生障碍，在舰(艇)员的情感方面出现烦闷，诱导水平下降，情绪压抑和惊恐感增加等特殊状态，这种状态可导致各种神经-精神障碍。
1.3 昼夜生物学节律失调 人长期生活在自然环境中，就会按照自然环境的节律变化，在人体内形成一定的生理活动节律。在舰艇长期航行中，不仅值班对舰(艇)员的生理功能昼夜周期有影响，而且时区不断变换也会对其发生影响，从而引起人的生理功能节律破坏，表现出一种特殊的主观感觉。当生物节律重建时，就会出现无力、迟钝、夜间失眠、白天嗜睡、作业能力下降等。
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1.4 运动不足 在长期航行期间，机体活动不够以及活动明显受限，使组织需氧量降低，血液循环也出现障碍，表现为心跳节律的变化。同时发现植物性神经系统适应性和营养机能的变化[3]，表现为输送系统和物质代谢指标的变化，最终形成植物神经血管的张力障碍和机体的神经-精神衰弱两大主要综合征。
1.5 神经-精神紧张 在现代舰艇上，由于采用各种自动化系统和复杂的仪器设备，改变了舰(艇)员劳动的性质，使中枢神经系统和整个机体活动的负荷显著增加，自然也会导致其神经-精神紧张性增加。神经-精神高度紧张作为过度兴奋或抑制的一种表现可引起总的行为紊乱，过去熟悉的技能受到抑制，对外界反应不准确，注意力不集中，记忆力减退，作业能力降低等。
2 舰艇环境因素对机体的综合作用特点
舰艇长期航行时，舰(艇)员将受到其环境因素的综合作用。目前，对于长期航行中的大多数环境因素，尚不能准确地阐明每种因素如何单独地影响舰(艇)员机体功能状态和工作能力以及达到什么程度。但毫无疑义，特殊的航行条件在一定情况下，能够使舰(艇)员机体产生显著的变化，而这些变化具有明显的功能性和适应性的特点。
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2.1 航行过程中所出现的适应性反应规律[2] 在航行前几天和航初10昼夜内，机体各系统出现应激动员和功能增强。接着机体的功能状况比航初有改善，其中高级神经活动功能可保持1.5～2个月。之后，中枢神经系统、高级心理功能和植物性神经指标出现不良变化，在航行第3个月后，可产生适应机制的过度紧张，而出现去适应现象。
2.2 航行适应过程中机体功能的变化特点 航前几天和航初10昼夜，由于航前的紧张备航和航初由陆地转到海上，生活环境、作业条件和作息制度等的突然改变，致使机体必须紧急动员和增强各种功能来应激此期的异常条件，其特点是机体一系列器官和系统的活动增强，其中血液循环方面交感性反应占优势，心率增加，动脉压升高，血液输出量增大；肾上腺皮质功能增强，有相当明显而持久的嗜酸性白细胞减少，体内17-皮质甾酮和17-羟脱氧皮质甾酮排出增加，以及钾、钠排出减少等；蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素代谢发生改变，尤其是血液中的酶和维生素B1的含量增加，血、尿中的氮、肌酸酐、转氨酶的含量增加。此外还可见到部分舰员出现晕船、头痛、头晕、失眠和食欲减退等主观观状和体征。航行第15～90昼夜期间，由于环境因素多次反复的作用，使机体各系统和各器官形成新的功能水平，在具体航行条件下保持了体内环境的恒定，前期出现的主观症状和体征逐渐减轻和消失。但此期机体的功能失调主要有皮肤血管扩张，散热加快，脉搏加快，动脉压下降和血流变缓，亦发现物质代谢下降，睡眠不佳，记忆力减退和食欲下降等。在长期航行3个月以后，由于舰(艇)员长期受不良环境因素的复合作用和疲劳的累积，可产生适应机制的过度紧张，而出现去适应现象。此期，舰(艇)员首先出现情绪不稳定，其中神经系统、循环系统和物质代谢的易变性增大，表现为兴奋、急躁、头痛、失眠、神经肌肉兴奋性提高、体力和脑力劳动能力下降、心搏过速、低血压或高血压等，其次也可产生物质代谢的变化、体温调节障碍以及机体免疫功能紊乱或降低，从而导致舰员抗病能力减弱[4]，结果营养缺乏病和感冒等免疫功能低下性疾病发生率明显提高，严重影响了舰(艇)员的健康水平和工作能力。
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3 防治措施
在舰艇长期航行中，舰(艇)员对复杂的环境因素综合作用的耐力及适应能力，很大程度上取决于机体的生理储备和代偿能力。因此，为形成对航行条件的最佳适应，需采取一系列防治措施。
3.1 加强心理卫生防护 在海军舰艇部队这个特殊群体中，更常见的是环境、心理因素所致的各种身心障碍或疾病，例如舰艇上生活孤独单调，特殊的值班制度，有限的活动空间以及不良的理化因素复合作用等，给舰(艇)员造成很大的心理压力。因此必须从实际出发，修订各种规章制度，改善人际关系，加强教育与训练，甚至运用高级心理机制(认识思维等)来控制和调节自身的生理功能[5]，从而达到防病和养身保健的目的。对舰(艇)员要进行职业的心理选择，航前要积极动员，广泛宣传，使舰员有充分的心理承受准备，并进一步强化心理训练[6]，采取有效的措施，缓解海洋环境和特殊作业条件所产生的消极影响。
, 百拇医药 3.2 改善居住舱室卫生，执行合理的作息制度 舰艇舱室内各种不良因素反复作用可使机体耐力明显下降，因此军医应给予充分注意，如舰员睡眠和休息的舱室应安排在相对远离噪声、震动与摇摆大的地点，尽量保持安静；居住舱的通风、温湿度应控制在舒适、无异味水平，有害气体不能超出规定标准；环境应整洁宜人，被褥整洁；居住舱内照明要柔和、盥洗设备应保持清洁等。
在整个航行期间，固定作息最理想，最符合生理要求，因此在安排作息时，应根据舰员的职业活动特点和不同的航行地区、条件，采用不同的值班表，最合理地利用时间，使之最大限度地符合舰艇人员活动的条件。在制定作息时间时应考虑以下基本原则[7，8]：(1)固定作息时间，不要使已经习惯的昼夜定型发生大的改变；(2)一般夜值班和工作不要超过10.5～11.5h；(3)值班前做到睡眠2h；(4)保证昼夜睡眠时间不少于6.5～7h。
3.3 开展适当的文体活动 在航行时，体育锻练对调节舰艇人员的作业与休息尤为必要。经过良好体育锻练的人(如做专门编制的体操、跳跃、原地跑、使用哑铃、拉力器、多功能锻练器等器械)，在进行重体力负荷时心输出量明显增加，对不良因素作用的耐力有很大提高，对增强作业效率产生积极的影响。同时，针对舰艇特有的不良心理刺激因素，组织集体或个人参加有益于身心健康的文娱活动(如业余音乐会、电影、录相、下棋、书画比赛及游戏等)，可使舰艇人员精神放松、情绪乐观和工作积极等。
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3.4 提供合理的营养[9] 合理的营养可预防非传染性慢性疾病，增强机体对特殊环境、特殊作业的耐受力，以及减轻不良因素对机体的作用。为了要使长航中的舰艇人员保持良好的营养状况，就应该经常对他们进行营养调查，及时发现问题及时加以纠正，不断进行营养素补充。同时，为了避免发生营养不足或营养过剩，要克服偏食、大量饮酒等不良饮食习惯。在陆上生活时也要保持良好的营养状况。
3.5 应用提高机体耐力的药物 许多实验证明，提高机体耐力和适应性的药物(如人参、刺五加、威力佳、银参饮等[7，8，10]，无论是一次，还是长期服用均有明显的效果。目前我国海军医学研究所研制的军用特需药“银参饮”冲剂就是一种新型的适应剂和免疫增强剂，经长航人员服用表明，它能有效地提高长航人员的耐力，对长航人员注意力的集中和稳定性有非常明显的改善作用，对视角注意的广度也有一定程度的改善。同时，“银参饮”还具有兴备网状内皮系统，提高免疫功能，对有害刺激有提高非特殊性抵抗力的作用。
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参考文献
1.王近中.潜艇环境化学因素和卫生标准的研究.解放军医学情报，1994，8(5)：250.
2.古春林.舰船航行中适应的若干问题.海军军事医学，1986，7(2)：39.
3.古春林.等译.海员的机体功能状态和工作能力.第1版.北京：海洋出版社，1988：1～46.
4.孙云汉.舰船某些环境因素对机体免疫功能的影响.海军军事医学，1986，7(1)：64.
5.周燮生.航海医学研究的心理学特色及方向.中华航海医学杂志，1995，2(3)：1
6.管伯林，等.海员远航心理卫生保障.中华航海医学杂志，1995，2(3)：3.
7.古春林.近十年来苏联海军提高舰员工作能力的方法.海军军事医学，1990，11(1)：54.
8.古春林.舰船人员过度疲劳的预防.海军军事医学，1992，13(1)：49.
9.刘广清.航海人员营养的有关问题.中华航海医学杂志，1996，3(2)：65.
10.潘明达，等.威力佳合剂抗缺氧作用的研究.海军军事医学，1989，10(4)：7.
(来稿日期 1999年2月), 百拇医药