099 新洁尔灭中毒伴急性肾功能衰竭救治1例
作者：薛正斌 谢江深 李永军 张胜吉
单位：第513医院内二科(兰州 732750)
关键词：
现报道1例静脉注射大剂量新洁尔灭中毒致急性肾功能衰竭 现报道1例静脉注射大剂量新洁尔灭中毒致急性肾功能衰竭。患者，女，26岁，于1998年2月1日因在左腕部血管内静滴0.5%新洁尔灭约200ml后出现左臂剧痛，口吐白沫，神志不清，急送当地医院给予补液利尿等治疗，第2d神志恢复，感腹痛，四肢无力，但无尿。查体：生命体征平稳，神清，表情淡漠，烦燥，颜面及四肢轻度浮肿，左上肢明显肿胀，皮肤张力增高，拒按，左腕部见成簇透明水泡，球结膜充血水肿，下腹部轻度压痛，腹水征(±)。实验检查：Hb 105g/L,WBC 13.4×10/L,尿蛋白(++)，WBC 5～8个/HP，细胞管型0～1个/HP。BUN 24.0mmoL/L，Cr 640μmoL/L，血气示代酸，ECG示肢导低电压，T波改变，彩超示双肾实质增厚，回声减低，腹腔积液。诊断：(1)急性新洁尔灭中毒。(2)急性肾功能衰竭。(3)左上肢化学性灼伤。入院后予急性化学中毒一般处理同时应用大剂量速尿冲击治疗，病情进一步恶化，第3d行简易腹膜透析，并给予抗感染，改善微循环，碱化尿液及左上肢局部清创，湿敷等综合治疗，2周后进入多尿期，4周恢复正常，经半年随访，未见明显后遗症。该药发生中毒的机理尚不清楚，又无有效拮抗剂治疗，缺乏毒理学和临床资料，本例发生急性肾衰，推测为大剂量新洁尔灭导致急性肾小管坏死，针对中毒和急性肾衰，及时采用以腹透为主综合治疗，最终抢救成功，治疗结果也支持此观点。为临床救治此类病人总结了临床经验和有效治疗方法。, http://www.100md.com
单位：第513医院内二科(兰州 732750)
关键词：
现报道1例静脉注射大剂量新洁尔灭中毒致急性肾功能衰竭 现报道1例静脉注射大剂量新洁尔灭中毒致急性肾功能衰竭。患者，女，26岁，于1998年2月1日因在左腕部血管内静滴0.5%新洁尔灭约200ml后出现左臂剧痛，口吐白沫，神志不清，急送当地医院给予补液利尿等治疗，第2d神志恢复，感腹痛，四肢无力，但无尿。查体：生命体征平稳，神清，表情淡漠，烦燥，颜面及四肢轻度浮肿，左上肢明显肿胀，皮肤张力增高，拒按，左腕部见成簇透明水泡，球结膜充血水肿，下腹部轻度压痛，腹水征(±)。实验检查：Hb 105g/L,WBC 13.4×10/L,尿蛋白(++)，WBC 5～8个/HP，细胞管型0～1个/HP。BUN 24.0mmoL/L，Cr 640μmoL/L，血气示代酸，ECG示肢导低电压，T波改变，彩超示双肾实质增厚，回声减低，腹腔积液。诊断：(1)急性新洁尔灭中毒。(2)急性肾功能衰竭。(3)左上肢化学性灼伤。入院后予急性化学中毒一般处理同时应用大剂量速尿冲击治疗，病情进一步恶化，第3d行简易腹膜透析，并给予抗感染，改善微循环，碱化尿液及左上肢局部清创，湿敷等综合治疗，2周后进入多尿期，4周恢复正常，经半年随访，未见明显后遗症。该药发生中毒的机理尚不清楚，又无有效拮抗剂治疗，缺乏毒理学和临床资料，本例发生急性肾衰，推测为大剂量新洁尔灭导致急性肾小管坏死，针对中毒和急性肾衰，及时采用以腹透为主综合治疗，最终抢救成功，治疗结果也支持此观点。为临床救治此类病人总结了临床经验和有效治疗方法。, http://www.100md.com