066 混合气体吸入中毒病人临床监测
作者：邹建荣
单位：解放军519医院(西昌 615000)
关键词：
某次卫星火箭爆炸事故中 某次卫星火箭爆炸事故中，爆炸燃气造成70余人中毒。经分析，他们吸入的是以氮氧化物为主并含氯化氢、苯乙胺、肼类等化合物的混合有害气体，吸入时间1.5～3h，吸入后4.5h由爆炸现场后送入院。我们对其中41名(男性8名，女性33名，年龄最小40天，最大66岁)病情较重者进行了肝肾功能、血清酶、血清离子、心电图和χ线胸片等多项临床监测。其生化检查中只有血清离子Cl-普遍偏高、K+、Ca均在正常范围，肝肾功能、血清酶均在正常范围。41例病人入院后6h内均进行心电检查，其中21例有房性早博、频发室性早博和QRS波增宽等改变，经治疗分别于24h至1周恢复正常。41例于入院后5个时段行χ线胸片检查发现，入院后1h(吸入毒气4h内)均有了肺水肿发生；入院后6h有3例出现肺水肿病情加重，1例在入院12h肺水肿加重；24h后肺水肿情况基本稳定；72h肺水肿、肺炎开始好转。从临床监测结果和症状表明肺水肿发生、发展与性别、年龄、与爆炸点距离、吸入时间、浓度相一致，心电图改变是与肺水肿，与高铁血红蛋白血症发生后全身缺氧引起心脏代偿性改变有关。血清Cl-高，可能为细胞内缺K+，细胞兴奋性增高，出现心率失常。而离子变化与导致酸中毒相一至致，监测补充电解质，对保护心脏、纠正酸中毒是十分重要的。可见，混合有害气体，尤其含氮氧化物的，吸入后最严重的应是导致肺水肿、化学性肺炎。其它脏器损害几乎是由于肺受损缺氧、酸中毒而引起，抢救的关键在于24h内积极治疗肺水肿，才能提高救治成功率，降低死亡率。, 百拇医药
单位：解放军519医院(西昌 615000)
关键词：
某次卫星火箭爆炸事故中 某次卫星火箭爆炸事故中，爆炸燃气造成70余人中毒。经分析，他们吸入的是以氮氧化物为主并含氯化氢、苯乙胺、肼类等化合物的混合有害气体，吸入时间1.5～3h，吸入后4.5h由爆炸现场后送入院。我们对其中41名(男性8名，女性33名，年龄最小40天，最大66岁)病情较重者进行了肝肾功能、血清酶、血清离子、心电图和χ线胸片等多项临床监测。其生化检查中只有血清离子Cl-普遍偏高、K+、Ca均在正常范围，肝肾功能、血清酶均在正常范围。41例病人入院后6h内均进行心电检查，其中21例有房性早博、频发室性早博和QRS波增宽等改变，经治疗分别于24h至1周恢复正常。41例于入院后5个时段行χ线胸片检查发现，入院后1h(吸入毒气4h内)均有了肺水肿发生；入院后6h有3例出现肺水肿病情加重，1例在入院12h肺水肿加重；24h后肺水肿情况基本稳定；72h肺水肿、肺炎开始好转。从临床监测结果和症状表明肺水肿发生、发展与性别、年龄、与爆炸点距离、吸入时间、浓度相一致，心电图改变是与肺水肿，与高铁血红蛋白血症发生后全身缺氧引起心脏代偿性改变有关。血清Cl-高，可能为细胞内缺K+，细胞兴奋性增高，出现心率失常。而离子变化与导致酸中毒相一至致，监测补充电解质，对保护心脏、纠正酸中毒是十分重要的。可见，混合有害气体，尤其含氮氧化物的，吸入后最严重的应是导致肺水肿、化学性肺炎。其它脏器损害几乎是由于肺受损缺氧、酸中毒而引起，抢救的关键在于24h内积极治疗肺水肿，才能提高救治成功率，降低死亡率。, 百拇医药