北京市4 055名健康儿童丙型肝炎血清流行病学调查
作者：陈敏 夏淑君
单位：陈敏 (100045 首都医科大学附属北京儿童医院)；夏淑君 (北京放射免疫检测中心)
关键词：肝炎；丙型；肝炎病毒组；丙型
北京市4 055名健康儿童丙型肝炎血清流行病学调查
摘要 目的 了解北京市城区儿童中丙型肝炎的发病情况。方法 对北京市4个城区4 055名健康儿童用ELISA法进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测。结果 抗-HCV阳性14人，同时伴丙型肝炎病毒核糖核酸阳性4人，HCV感染率为0.35%。各城区、各年龄组、男女性儿童间HCV感染率比较差异无显著性。但有输血、注射人血球蛋白等史者与无上述历史组对比，HCV感染率差异有极显著性。14例抗-HCV阳性儿童的父母检测抗-HCV均为阴性。结论 经血传播仍为本研究儿童HCV感染的主要途径。
, http://www.100md.com
A Prevalence Study on Hepatitis C Infection
in 4 055 Healthy Children of Beijing
CHEN Min*, XIA Shujun.
*Beijing Children's Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences，Beijing 100045
Abstract Objective To understand the prevalence of hepatitis C (HC)infection in children of urban Beijing.Methods Serum antibodies against hepatitis C virus (anti-HCV) and HCV RNA were determined with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in 4 055 healthy children under 14 years of age living in four urban districts of Beijing.Results Fourteen children were positive for anti-HCV，and four of them were positive for HCV RNA as well，with a prevalence of HCV infection of 0.35%.There was no significant difference in prevalence of HCV infection between children living in different districts and by sex and age.However，very significant difference in prevalence of HCV infection between children with history of blood transfusion and injection of human blood-derived globulin and those without it.The parents of 14 children with positive anti-HCV were all negative for it.Conclusion Blood-borne transmission still was the main route for HCV infection in children.
, 百拇医药
Key words Hepatitis C Hepatitis C viruses
自1989年美国Chool等[1]首先建立了丙型肝炎病毒(HCV)特异性的检测方法以来，国内外学者对正常人群中HCV感染的情况有过一些报道[2]，但对我国正常儿童中HCV感染情况的报道较少，我们于1995年1月～1996年12月对北京市4个城区4 055名正常儿童进行了丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的检测，结果如下。
对象与方法
1.调查对象：出生后1天～14岁的健康男女儿童，既往无肝炎病史，调查范围为北京市西城区、宣武区、朝阳区、海淀区4个城区，涉及24所学校，8所幼儿园及部分散居儿童。
2. 检测方法：
(1)每例取血3 ml，分离血清，取少量血清检测丙氨酸转氨酶(ALT)，其余血清-20℃冰柜中待检。在同一实验室，由两名检验师对4 055份血清检测抗-HCV，对呈阳性反应的血清做重复检测，并做丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)的检测。
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(2)用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测抗-HCV，试剂由军事医学科学院生物工程研究所提供。采用套式PCR法检测HCV RNA，试剂购自华美生物工程公司。全部检测均在北京市放射免疫检测中心完成。
结果
1. 各城区被检儿童HCV感染的情况：4 055名儿童中，抗-HCV阳性者14人，HCV感染率为0.35%，同时伴HCV RNA阳性者4人。抗-HCV阳性者西城区5例(5/1 030)，宣武区2例(2/999)，朝阳区2例(2/708)，海淀区2例(2/1 212)。4个城区HCV感染率分别为0.49%、0.20%、0.71%和0.17%。散居儿童106例中无1例抗-HCV阳性。4个城区HCV感染率比较差异无显著(P>0.05)。
2. 各年龄组HCV感染情况：0～2岁组HCV感染率为0.51%(1/198)，3岁～组0.24%(1/424)，5岁～组0.34%(2/586)，7岁～组0.36%(3/822)，9岁～组0.35%(3/864)，11岁～组0.32%(2/626)，13岁～组0.37%(2/535)，各年龄组差异无显著性。
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3. 男、女性HCV感染情况：男性1 902人，抗-HCV阳性6例，感染率为0.32%；女性2 153人，抗-HCV阳性8例，感染率为0.37%。两者比较差异无显著性(P>0.05)。
4. 有输血、注射球蛋白、手术及多次使用非一次性注射器史的感染情况：将有输血、注射球蛋白等经历的204名儿童设为A组，无上述经历的3 851名儿童设为B组，A组抗-HCV阳性12例，同时伴有HCV RNA阳性4例，B组抗-HCV阳性2例，两组HCV感染率分别为6.86%、0.05%，对14例抗-HCV阳性儿童的父母检测抗-HCV，均为阴性。A、B两组HCV感染率比较差异有显著性(P<0.001)。
5. 对抗-HCV、HCV RNA均阳性儿童肝组织的检查：对2例抗-HCV、HCV RNA均阳性的儿童做肝穿刺、肝组织活检，均见明显的炎症及点片状坏死。
讨论
, 百拇医药
本研究检测北京市4 055名正常儿童抗-HCV感染率较低，与一些文献报道相差较大[3，4]。本研究涉及北京市4个城区，24所学校，8所幼儿园及部分散居儿童，有一定代表性。
被检儿童A组HCV感染率明显高于B组，表明经血传播仍为本研究儿童HCV感染的主要途径。虽然有学者报道HCV可由母婴传播、生活接触传播[5]，但这些不是本研究中儿童感染的主要途径。
被检儿童中14例抗-HCV阳性者均无肝炎的临床症状及体征，能与正常儿童一样完成日常学习任务及体育锻炼。但从其中2例抗-HCV、HCV RNA均阳性被检儿童的肝组织病理检查结果可见，儿童HCV感染者存在临床症状、体征与肝组织病理改变不相一致的现象。有学者报道，HCV感染者中，仅1/4有症状，为临床型HCV感染；3/4无症状，为亚临床型感染[6]。丙型肝炎与乙型肝炎相比较，ALT和胆红素水平较低，但发展为慢性肝炎、肝硬化的比例较高，其中一部分人甚至发展为肝细胞癌[7]。因此在儿童中广泛进行HCV感染的检测十分重要，从而对HCV感染者早期发现，早期诊治，防止预后不良。
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参考文献
1 Chool QL, Kuo G, Weiner AJ, et al. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A non-B viral hepatitis genome. Science, 1989, 244 : 359-362.
2 刘瑞华，关真民.丙型肝炎的流行特征. 国外医学流行病学传染病学分册，1993，1 : 13.
3 Kuzin SN, Viazov SO, Shakhgil′dian IV, et al. The incidence of detecting antibodies to the hepatitis C virus in children in specialized chil-dren's institutions. Vopr Virusol， 1992, 37: 96-97.
, 百拇医药
4 Lu SN, Chen HC, Tang CM, et al. Prevalence and manifestations of hepatitis C seropositivity in children in an endemic area. Pediatr Infect Dis J, 1998,17: 142-145.
5 徐杰. 丙型肝炎病毒传播途径的研究进展. 国外医学流行病学传染病学分册，1995，6 : 246-248.
6 庄辉. 丙型肝炎研究进展——第四届国际丙型肝炎学术会议简介.国外医学流行病学传染病学分册，1993，6 : 253.
7 Takahashi M, Yamada G, Miyamoto R, et al. Natural course of chronic hepatitis C. Am J Gastroenterol, 1993, 88: 240-243.
收稿日期：1998-10-06 修回日期：1999-03-22, http://www.100md.com
单位：陈敏 (100045 首都医科大学附属北京儿童医院)；夏淑君 (北京放射免疫检测中心)
关键词：肝炎；丙型；肝炎病毒组；丙型
北京市4 055名健康儿童丙型肝炎血清流行病学调查
摘要 目的 了解北京市城区儿童中丙型肝炎的发病情况。方法 对北京市4个城区4 055名健康儿童用ELISA法进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测。结果 抗-HCV阳性14人，同时伴丙型肝炎病毒核糖核酸阳性4人，HCV感染率为0.35%。各城区、各年龄组、男女性儿童间HCV感染率比较差异无显著性。但有输血、注射人血球蛋白等史者与无上述历史组对比，HCV感染率差异有极显著性。14例抗-HCV阳性儿童的父母检测抗-HCV均为阴性。结论 经血传播仍为本研究儿童HCV感染的主要途径。
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A Prevalence Study on Hepatitis C Infection
in 4 055 Healthy Children of Beijing
CHEN Min*, XIA Shujun.
*Beijing Children's Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences，Beijing 100045
Abstract Objective To understand the prevalence of hepatitis C (HC)infection in children of urban Beijing.Methods Serum antibodies against hepatitis C virus (anti-HCV) and HCV RNA were determined with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in 4 055 healthy children under 14 years of age living in four urban districts of Beijing.Results Fourteen children were positive for anti-HCV，and four of them were positive for HCV RNA as well，with a prevalence of HCV infection of 0.35%.There was no significant difference in prevalence of HCV infection between children living in different districts and by sex and age.However，very significant difference in prevalence of HCV infection between children with history of blood transfusion and injection of human blood-derived globulin and those without it.The parents of 14 children with positive anti-HCV were all negative for it.Conclusion Blood-borne transmission still was the main route for HCV infection in children.
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Key words Hepatitis C Hepatitis C viruses
自1989年美国Chool等[1]首先建立了丙型肝炎病毒(HCV)特异性的检测方法以来，国内外学者对正常人群中HCV感染的情况有过一些报道[2]，但对我国正常儿童中HCV感染情况的报道较少，我们于1995年1月～1996年12月对北京市4个城区4 055名正常儿童进行了丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的检测，结果如下。
对象与方法
1.调查对象：出生后1天～14岁的健康男女儿童，既往无肝炎病史，调查范围为北京市西城区、宣武区、朝阳区、海淀区4个城区，涉及24所学校，8所幼儿园及部分散居儿童。
2. 检测方法：
(1)每例取血3 ml，分离血清，取少量血清检测丙氨酸转氨酶(ALT)，其余血清-20℃冰柜中待检。在同一实验室，由两名检验师对4 055份血清检测抗-HCV，对呈阳性反应的血清做重复检测，并做丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)的检测。
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(2)用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测抗-HCV，试剂由军事医学科学院生物工程研究所提供。采用套式PCR法检测HCV RNA，试剂购自华美生物工程公司。全部检测均在北京市放射免疫检测中心完成。
结果
1. 各城区被检儿童HCV感染的情况：4 055名儿童中，抗-HCV阳性者14人，HCV感染率为0.35%，同时伴HCV RNA阳性者4人。抗-HCV阳性者西城区5例(5/1 030)，宣武区2例(2/999)，朝阳区2例(2/708)，海淀区2例(2/1 212)。4个城区HCV感染率分别为0.49%、0.20%、0.71%和0.17%。散居儿童106例中无1例抗-HCV阳性。4个城区HCV感染率比较差异无显著(P>0.05)。
2. 各年龄组HCV感染情况：0～2岁组HCV感染率为0.51%(1/198)，3岁～组0.24%(1/424)，5岁～组0.34%(2/586)，7岁～组0.36%(3/822)，9岁～组0.35%(3/864)，11岁～组0.32%(2/626)，13岁～组0.37%(2/535)，各年龄组差异无显著性。
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3. 男、女性HCV感染情况：男性1 902人，抗-HCV阳性6例，感染率为0.32%；女性2 153人，抗-HCV阳性8例，感染率为0.37%。两者比较差异无显著性(P>0.05)。
4. 有输血、注射球蛋白、手术及多次使用非一次性注射器史的感染情况：将有输血、注射球蛋白等经历的204名儿童设为A组，无上述经历的3 851名儿童设为B组，A组抗-HCV阳性12例，同时伴有HCV RNA阳性4例，B组抗-HCV阳性2例，两组HCV感染率分别为6.86%、0.05%，对14例抗-HCV阳性儿童的父母检测抗-HCV，均为阴性。A、B两组HCV感染率比较差异有显著性(P<0.001)。
5. 对抗-HCV、HCV RNA均阳性儿童肝组织的检查：对2例抗-HCV、HCV RNA均阳性的儿童做肝穿刺、肝组织活检，均见明显的炎症及点片状坏死。
讨论
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本研究检测北京市4 055名正常儿童抗-HCV感染率较低，与一些文献报道相差较大[3，4]。本研究涉及北京市4个城区，24所学校，8所幼儿园及部分散居儿童，有一定代表性。
被检儿童A组HCV感染率明显高于B组，表明经血传播仍为本研究儿童HCV感染的主要途径。虽然有学者报道HCV可由母婴传播、生活接触传播[5]，但这些不是本研究中儿童感染的主要途径。
被检儿童中14例抗-HCV阳性者均无肝炎的临床症状及体征，能与正常儿童一样完成日常学习任务及体育锻炼。但从其中2例抗-HCV、HCV RNA均阳性被检儿童的肝组织病理检查结果可见，儿童HCV感染者存在临床症状、体征与肝组织病理改变不相一致的现象。有学者报道，HCV感染者中，仅1/4有症状，为临床型HCV感染；3/4无症状，为亚临床型感染[6]。丙型肝炎与乙型肝炎相比较，ALT和胆红素水平较低，但发展为慢性肝炎、肝硬化的比例较高，其中一部分人甚至发展为肝细胞癌[7]。因此在儿童中广泛进行HCV感染的检测十分重要，从而对HCV感染者早期发现，早期诊治，防止预后不良。
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参考文献
1 Chool QL, Kuo G, Weiner AJ, et al. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A non-B viral hepatitis genome. Science, 1989, 244 : 359-362.
2 刘瑞华，关真民.丙型肝炎的流行特征. 国外医学流行病学传染病学分册，1993，1 : 13.
3 Kuzin SN, Viazov SO, Shakhgil′dian IV, et al. The incidence of detecting antibodies to the hepatitis C virus in children in specialized chil-dren's institutions. Vopr Virusol， 1992, 37: 96-97.
, 百拇医药
4 Lu SN, Chen HC, Tang CM, et al. Prevalence and manifestations of hepatitis C seropositivity in children in an endemic area. Pediatr Infect Dis J, 1998,17: 142-145.
5 徐杰. 丙型肝炎病毒传播途径的研究进展. 国外医学流行病学传染病学分册，1995，6 : 246-248.
6 庄辉. 丙型肝炎研究进展——第四届国际丙型肝炎学术会议简介.国外医学流行病学传染病学分册，1993，6 : 253.
7 Takahashi M, Yamada G, Miyamoto R, et al. Natural course of chronic hepatitis C. Am J Gastroenterol, 1993, 88: 240-243.
收稿日期：1998-10-06 修回日期：1999-03-22, http://www.100md.com