1 258例心血管疾病住院死亡病例回顾分析
作者：陈筱潮 徐明彤 张旭明 梁翠群
单位：510120 广州市 中山医科大学孙逸仙纪念医院内科；梁翠群：信息科
关键词：心血管疾病；诊断；心脏病；病因学；构成比；病死率
岭南心血管病杂志990303
【摘要】 目的 回顾近二十年来各类心血管疾病住院病死患者死因及临床特征的变迁。方法 将本院1978年1月1日～1997年12月31日共二十年的心血管疾病住院死亡病人分为前后各十年共二个阶段，按导致死亡疾病的第一诊断分类，资料输入电子计算机，以SPSS统计软件包进行统计分析。结果 前后二个阶段比较显示，心血管疾病总住院病死率有明显下降(11.2% vs 7.8%,χ2=82, P<0.001)；死亡患者中，疾病构成比有显著差异(χ2=19.3，P<0.05)，其中冠心病、高血压病、心性猝死所占比例增加，肺源性心脏病、风湿性心脏病所占比例有所下降；后十年冠心病(73.4±9.0 vs 68.9±9.9,P<0.05)、感染性心内膜炎(38.8±16.7 vs 23.5±15.1, P<0.05)死亡年龄明显延迟，其它各种疾病前后无明显变化。结论 在心血管疾病死亡患者中的冠心病、高血压病所占比重有所增加，反映了当前心血管病流行病学的趋势。
, 百拇医药
A review of 1 258 in-patients died of cardiovascular diseases
Chen Xiaochao，Xu Mingtong, Zhang Xuming, et al. Department of Internal Medicine, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510120
【Abstract】 Objective To study the alternation of clinical characteristics of in-patients died of cardiovascular diseases in our hospital from 1978 to 1997. Methods Twenty years were divided into two stages, the former and the later ten-year. All the in-patients died of cardiovascular disease in each stage were classified according to the cause of death. SPSS package was used for statistical study. Results On the basis of comparison of the two stages, the total mortality of cardiovascular diseases has decreased significantly (11.2% vs 7.8%, χ2=82, P<0.001). There were significant difference statistically between the disease proportion in the two stages (χ2=19.3,P<0.05), i. e. the proportion of patients died of coronary heart disease, essential hypertension and cardiac sudden death has increased, while that of corpulmonale and rheumatic heart disease decreased, and the patients died of coronary heart disease (73.4±9.0 vs 68.9±9.9, P<0.05) and infectious myocarditis (38.8±16.7 vs 23.5±15.1, P<0.05) in the later stage were older than their counterpart in the former stage. Conclusions The proportion of patients died of coronary heart disease and essential hypertension incresed and the total mortality of cardiovascular diseases have decreased during the past twenty years.
, 百拇医药
【Key words】 Cardiovascular disease/diagnosis Heart disease/etiology Proportion Fatality rate
经济、文化的发展，居民生活方式的改变，医疗保健水平的提高，使威胁居民生命的疾病谱发生了变化。在我国心血管系统的疾病中，冠心病、高血压病的发病正在增加，感染相关疾病的发病逐渐减少[1]。为了进一步了解心血管疾病患者的死因变化，本文对我院1978～1997年20年间收治的心血管疾病住院死亡病例进行了回顾分析，报道如下。
材料和方法
根据《国际疾病分类——第九次修订本》(ICD-9)的标准[2]，以1987年12月31日为界，将1978年1月1日至1997年12月31日共20年间收治的心血管疾病患者死亡病例1 258例分为前后各10年二个阶段，每一阶段的患者按其死亡原因分十一大类，分别为：冠心病(ICD-9编码410-414)、高血压病(不包括继发性高血压，ICD-9编码401-404)、风湿性心脏病(包括急性风湿热伴有心脏受累ICD-9编码391和慢性风湿性心脏病ICD-9编码393-398)、肺源性心脏病(ICD-9编码415-416)、先天性心脏病(ICD-9编码745-747)、病因不明的心律失常(包括传导疾患ICD-9编码425和心脏节律障碍ICD-9编码427)、心肌病(ICD-9编码425)、急性心肌炎(ICD-9编码422)、心包疾病(包括急性心包炎ICD-9编码420和其它心包疾病ICD-9编码427)、感染性心内膜炎(ICD-9编码421)及其它心血管疾病(包括一些病例数较少的疾病，如：非风湿性心脏瓣膜病、主动脉动脉瘤、低血压、其它周围血管病等)。
, http://www.100md.com
将所有资料核对和整理后，输入电子计算机，应用SPSS统计软件包进行统计分析，作t检验和χ2检验，显著性水准为0.05。
结 果
一、住院病死率：各类疾病中，以感染性心内膜炎、心包疾病、肺源性心脏病的住院病死率较高。二十年间心血管疾病总住院病死率有明显下降(11.2%vs 7.8%,χ2=82,P<0.001)，其中以肺源性心脏病、冠心病、高血压病、心包疾病、心肌炎等的住院病死率下降较明显(见表1)。
表1 各类心血管疾病住院病死率
冠心
病
高血
压病
, 百拇医药
风心
病
肺心
病
先心
病
心律
失常
原发性
心肌病
心肌
炎
心包
疾病
, 百拇医药
感染性
心内膜炎
心性
猝死
合计
1978～1987
死亡人数
202
105
77
166
57
17
, http://www.100md.com
13
10
27
14
26
714
住院人数
1 788
1 439
921
791
611
430
, http://www.100md.com
123
115
92
59
26
6 395
病死率(%)
11.3
7.3
8.4
21.0
9.3
4.0
, http://www.100md.com
10.6
8.7
29.3
23.7
100
11.2
1988～1997
死亡人数
173
89
54
80
48
, 百拇医药
12
13
2
13
10
50
544
住院人数
2 287
2 175
640
501
537
, 百拇医药
440
111
98
79
48
50
6 966
病死率(%)
7.6
4.1
8.3
16.0
8.9
, 百拇医药
2.7
11.7
2.0
16.5
20.8
100
7.8
P
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
<0.01
二、死因顺位及死亡病例构成比较：1978年至1987年心血管疾病住院患者死因顺位依次为冠心病、肺源性心脏病、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包疾病、心性猝死、原因不明的心律失常、感染性心内膜炎、原发性心肌病、心肌炎，1988年至1997年则依次为冠心病、高血压病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心性猝死、先天性心脏病、原发性心肌病与心包疾病、原因不明的心律失常、感染性心内膜炎、心肌炎。前后二个阶段构成比有显著差异(χ2=19.3,P<0.05)，其中冠心病、高血压病、心性猝死所占比例增加，肺源性心脏病、风湿性心脏病所占比例有所下降(见表2)。表2 1 258例心血管疾病住院死亡患者死因顺位及构成比
, 百拇医药
冠心
病
肺心
病
高血
压病
风心
病
先心
病
心包
疾病
心性
猝死
, http://www.100md.com
心律
失常
感染性
心内膜炎
原发性
心肌病
心肌
炎
合计
1978～1987
死亡人数
202
166
, 百拇医药
105
77
57
27
26
17
14
13
10
714
构成比(%)
28.3
23.2
, 百拇医药 14.7
10.8
8.0
3.8
3.6
2.4
2.0
1.8
1.4
100.0
死因顺位
1
2
, 百拇医药 3
4
5
6
7
8
9
10
11
-
1988～1997
死亡人数
173
80
, 百拇医药
89
54
48
13
50
12
10
13
2
544
构成比(%)
31.8
14.7
, 百拇医药 16.4
9.9
8.8
2.4
9.2
2.2
1.8
2.4
0.4
100.0
死因顺位
1
3
, 百拇医药 2
4
6
7
5
9
10
7
11
-
三、死亡年龄：前后二个阶段比较显示后十年冠心病(73.4±9.0 vs 68.9±9.9,P<0.05)、感染性心内膜炎(38.8±16.7 vs 23.5±15.1, P<0.05)死亡年龄明显延迟，其它各种疾病前后无明显变化(见表3)。在同一病种不同性别死亡患者年龄比较中，各病种内无显著差异，但冠心病、高血压病有女性高于男性的趋势，感染性心内膜炎有男性高于女性的趋势(见表4)。表3 1 258例心血管疾病住院死亡患者年龄
, 百拇医药
冠心病
高血
压病
风心病
肺心病
心性
猝死
先心病
心律
失常
原发性
心肌病
心肌炎
, 百拇医药 心包
疾病
感染性心
内膜炎
1978～1987
68.9±9.9
67.3±10.0
40.4±15.9
66.5±10.6
66.2±9.8
13.2±13.2
51.6±14.1
, 百拇医药
30.1±17.4
32.7±19.5
43.1±20.1
23.5±15.1
1988～1997
73.4±9.0
69.8±9.9
46.0±14.8
68.3±15.3
69.8±10.9
11.4±9.2
46.6±20.5
, 百拇医药
40.4±15.8
27.5±14.8
41.3±18.0
38.8±16.7
P
<0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com >0.05
>0.05
>0.05
<0.05
表4 1 258例心血管疾病住院死亡患者不同性别的年龄差异
冠心病
高血
压病
风心病
肺心病
心性
猝死
先心病
, 百拇医药
心律
失常
原发性
心肌病
心肌炎
心包
疾病
感染性心
内膜炎
1978～
男性
67.8±9.5
66.4±11.2
, 百拇医药
40.5±16.6
64.7±10.0
64.1±11.2
11.3±12.5
54.7±9.0
35.8±15.1
27.1±20.8
46.1±16.3
32.5±17.8
1987
女性
70.4±10.2
, 百拇医药
68.7±7.6
40.3±15.5
68.8±10.8
68.5±8.8
18.1±14.0
46.0±20.5
45.7±26.1
45.7±10.3
41.4±22.3
19.9±13.2
1988～
男性
, http://www.100md.com
72.9±8.9
68.8±9.3
43.0±14.3
67.9±14.0
68.7±10.0
11.6±9.2
47.3±15.9
42.8±14.9
27.5±14.8
50.5±21.8
40.3±16.1
1997
, 百拇医药
女性
74.1±9.3
71.9±10.9
48.2±15.1
68.8±17.4
72.2±9.5
10.4±10.2
46.3±23.5
38.0±18.7
—
33.4±9.8
35.3±21.4
, 百拇医药
四、性别比例：前十年死亡病例中男∶女=1.31∶1，后十年男∶女=1.39∶1，前后二个阶段比较无差异。二十年死亡病例中，冠心病(1.52∶1)、高血压病(1.73∶1)、肺源性心脏病(1.32∶1)、先天性心脏病(2.95∶1)、心性猝死(1.71∶1)、原性性心肌病(2.0∶1)和心肌炎(3.0∶1)男性多于女性；风湿性心脏病(0.77∶1)、感染性心内膜炎(0.85∶1)和心包疾病(0.67∶1)女性多于男性；心律失常(1.07∶1)二性基本相似(见表5)。表5 1 258例心血管疾病住院死亡患者的性别构成
冠心
病
高血
压病
风心
病
, 百拇医药
肺心
病
先心
病
心性
猝死
心律
失常
原发性
心肌病
心肌
炎
心包
疾病
, http://www.100md.com
感染性心
内膜炎
合计
1978～1987
男性
117
63
34
92
41
16
11
10
, 百拇医药
7
10
4
405
女性
85
42
43
74
16
10
6
3
3
, http://www.100md.com
17
10
309
1988～1997
男性
109
60
23
48
21
32
4
4
, 百拇医药 2
6
7
316
女性
64
29
31
32
5
18
8
4
0
, 百拇医药
7
3
228
讨 论
死亡率、死因构成和死因顺位作为死因分析和评价的主要方法，用来衡量一个地区的卫生状况、人群健康水平和疾病危害程度。心血管疾病是目前我国主要病种之一，近二十年来其疾病谱有所变化。我院地处广州市居民密集地区，就诊人数较多(日平均门诊量4 000～5 000人次)，大致可以反映疾病变化的一个侧面。
本组资料显示前后二个阶段心血管疾病死因顺位前四位均为冠心病、高血压病、风湿性心脏病和肺源性心脏病。冠心病虽然在二个阶段均占首位，但后十年其构成比有所上升，约占心血管疾病总死亡人数的三分之一。感染相关的疾病中，肺源性心脏病由前十年的第二位下降至第三位，风湿性心脏病虽均为第四位，但后十年其死亡病例数有所降低。本文中后十年心性猝死病例明显增多，死因顺位由第七位跃升至第五位。据八十年代资料显示[1]，我国心性猝死原因以冠心病为多，占43.0%～61.8%，风湿性心脏病次之，占18.3%～19.1%。心性猝死病例的增加，与冠心病的发病增加有关。其它各类心血管疾病的死因顺位及构成比无大变化。
, 百拇医药
死亡病例的性别比例，不同的疾病、不同的地区有所不同。如冠心病死亡率男性高于女性，不同地区的比例在1.5～4.0∶1不等，1988年WHO资料示中国农村冠心病死亡率男性为40/10万，女性28/10万，城市中约为农村的二倍，男女之比约为1.5∶1[3]。本组资料情况大致与此相似。
1982年美国疾病控制中心提出以死亡时的实际年龄与期望寿命之差作为潜在寿命损失年数(YPLL)，用来衡量健康水平[4]。本组资料未对每例个案进行YPLL统计，但资料显示一些疾病死亡年龄延迟，反映了本地区健康水平的提高。
参考文献
1 陈灏珠，戎卫海，朱仪. 我国二十年心血管病研究的进展. 中华心血管病杂志, 1993，21：343～347
2 世界卫生组织编. 国际疾病分类. 北京：人民卫生出版社，1987，304～332，500～502
3 陶寿淇. 心血管病流行病学进展. 中华心血管病杂志，1993：21：340～342
4 王声涌. 死因分析与评价方法进展. 中国流行病学杂志，1996：17：239～242, http://www.100md.com
单位：510120 广州市 中山医科大学孙逸仙纪念医院内科；梁翠群：信息科
关键词：心血管疾病；诊断；心脏病；病因学；构成比；病死率
岭南心血管病杂志990303
【摘要】 目的 回顾近二十年来各类心血管疾病住院病死患者死因及临床特征的变迁。方法 将本院1978年1月1日～1997年12月31日共二十年的心血管疾病住院死亡病人分为前后各十年共二个阶段，按导致死亡疾病的第一诊断分类，资料输入电子计算机，以SPSS统计软件包进行统计分析。结果 前后二个阶段比较显示，心血管疾病总住院病死率有明显下降(11.2% vs 7.8%,χ2=82, P<0.001)；死亡患者中，疾病构成比有显著差异(χ2=19.3，P<0.05)，其中冠心病、高血压病、心性猝死所占比例增加，肺源性心脏病、风湿性心脏病所占比例有所下降；后十年冠心病(73.4±9.0 vs 68.9±9.9,P<0.05)、感染性心内膜炎(38.8±16.7 vs 23.5±15.1, P<0.05)死亡年龄明显延迟，其它各种疾病前后无明显变化。结论 在心血管疾病死亡患者中的冠心病、高血压病所占比重有所增加，反映了当前心血管病流行病学的趋势。
, 百拇医药
A review of 1 258 in-patients died of cardiovascular diseases
Chen Xiaochao，Xu Mingtong, Zhang Xuming, et al. Department of Internal Medicine, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510120
【Abstract】 Objective To study the alternation of clinical characteristics of in-patients died of cardiovascular diseases in our hospital from 1978 to 1997. Methods Twenty years were divided into two stages, the former and the later ten-year. All the in-patients died of cardiovascular disease in each stage were classified according to the cause of death. SPSS package was used for statistical study. Results On the basis of comparison of the two stages, the total mortality of cardiovascular diseases has decreased significantly (11.2% vs 7.8%, χ2=82, P<0.001). There were significant difference statistically between the disease proportion in the two stages (χ2=19.3,P<0.05), i. e. the proportion of patients died of coronary heart disease, essential hypertension and cardiac sudden death has increased, while that of corpulmonale and rheumatic heart disease decreased, and the patients died of coronary heart disease (73.4±9.0 vs 68.9±9.9, P<0.05) and infectious myocarditis (38.8±16.7 vs 23.5±15.1, P<0.05) in the later stage were older than their counterpart in the former stage. Conclusions The proportion of patients died of coronary heart disease and essential hypertension incresed and the total mortality of cardiovascular diseases have decreased during the past twenty years.
, 百拇医药
【Key words】 Cardiovascular disease/diagnosis Heart disease/etiology Proportion Fatality rate
经济、文化的发展，居民生活方式的改变，医疗保健水平的提高，使威胁居民生命的疾病谱发生了变化。在我国心血管系统的疾病中，冠心病、高血压病的发病正在增加，感染相关疾病的发病逐渐减少[1]。为了进一步了解心血管疾病患者的死因变化，本文对我院1978～1997年20年间收治的心血管疾病住院死亡病例进行了回顾分析，报道如下。
材料和方法
根据《国际疾病分类——第九次修订本》(ICD-9)的标准[2]，以1987年12月31日为界，将1978年1月1日至1997年12月31日共20年间收治的心血管疾病患者死亡病例1 258例分为前后各10年二个阶段，每一阶段的患者按其死亡原因分十一大类，分别为：冠心病(ICD-9编码410-414)、高血压病(不包括继发性高血压，ICD-9编码401-404)、风湿性心脏病(包括急性风湿热伴有心脏受累ICD-9编码391和慢性风湿性心脏病ICD-9编码393-398)、肺源性心脏病(ICD-9编码415-416)、先天性心脏病(ICD-9编码745-747)、病因不明的心律失常(包括传导疾患ICD-9编码425和心脏节律障碍ICD-9编码427)、心肌病(ICD-9编码425)、急性心肌炎(ICD-9编码422)、心包疾病(包括急性心包炎ICD-9编码420和其它心包疾病ICD-9编码427)、感染性心内膜炎(ICD-9编码421)及其它心血管疾病(包括一些病例数较少的疾病，如：非风湿性心脏瓣膜病、主动脉动脉瘤、低血压、其它周围血管病等)。
, http://www.100md.com
将所有资料核对和整理后，输入电子计算机，应用SPSS统计软件包进行统计分析，作t检验和χ2检验，显著性水准为0.05。
结 果
一、住院病死率：各类疾病中，以感染性心内膜炎、心包疾病、肺源性心脏病的住院病死率较高。二十年间心血管疾病总住院病死率有明显下降(11.2%vs 7.8%,χ2=82,P<0.001)，其中以肺源性心脏病、冠心病、高血压病、心包疾病、心肌炎等的住院病死率下降较明显(见表1)。
表1 各类心血管疾病住院病死率
冠心
病
高血
压病
, 百拇医药
风心
病
肺心
病
先心
病
心律
失常
原发性
心肌病
心肌
炎
心包
疾病
, 百拇医药
感染性
心内膜炎
心性
猝死
合计
1978～1987
死亡人数
202
105
77
166
57
17
, http://www.100md.com
13
10
27
14
26
714
住院人数
1 788
1 439
921
791
611
430
, http://www.100md.com
123
115
92
59
26
6 395
病死率(%)
11.3
7.3
8.4
21.0
9.3
4.0
, http://www.100md.com
10.6
8.7
29.3
23.7
100
11.2
1988～1997
死亡人数
173
89
54
80
48
, 百拇医药
12
13
2
13
10
50
544
住院人数
2 287
2 175
640
501
537
, 百拇医药
440
111
98
79
48
50
6 966
病死率(%)
7.6
4.1
8.3
16.0
8.9
, 百拇医药
2.7
11.7
2.0
16.5
20.8
100
7.8
P
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
<0.01
二、死因顺位及死亡病例构成比较：1978年至1987年心血管疾病住院患者死因顺位依次为冠心病、肺源性心脏病、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包疾病、心性猝死、原因不明的心律失常、感染性心内膜炎、原发性心肌病、心肌炎，1988年至1997年则依次为冠心病、高血压病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心性猝死、先天性心脏病、原发性心肌病与心包疾病、原因不明的心律失常、感染性心内膜炎、心肌炎。前后二个阶段构成比有显著差异(χ2=19.3,P<0.05)，其中冠心病、高血压病、心性猝死所占比例增加，肺源性心脏病、风湿性心脏病所占比例有所下降(见表2)。表2 1 258例心血管疾病住院死亡患者死因顺位及构成比
, 百拇医药
冠心
病
肺心
病
高血
压病
风心
病
先心
病
心包
疾病
心性
猝死
, http://www.100md.com
心律
失常
感染性
心内膜炎
原发性
心肌病
心肌
炎
合计
1978～1987
死亡人数
202
166
, 百拇医药
105
77
57
27
26
17
14
13
10
714
构成比(%)
28.3
23.2
, 百拇医药 14.7
10.8
8.0
3.8
3.6
2.4
2.0
1.8
1.4
100.0
死因顺位
1
2
, 百拇医药 3
4
5
6
7
8
9
10
11
-
1988～1997
死亡人数
173
80
, 百拇医药
89
54
48
13
50
12
10
13
2
544
构成比(%)
31.8
14.7
, 百拇医药 16.4
9.9
8.8
2.4
9.2
2.2
1.8
2.4
0.4
100.0
死因顺位
1
3
, 百拇医药 2
4
6
7
5
9
10
7
11
-
三、死亡年龄：前后二个阶段比较显示后十年冠心病(73.4±9.0 vs 68.9±9.9,P<0.05)、感染性心内膜炎(38.8±16.7 vs 23.5±15.1, P<0.05)死亡年龄明显延迟，其它各种疾病前后无明显变化(见表3)。在同一病种不同性别死亡患者年龄比较中，各病种内无显著差异，但冠心病、高血压病有女性高于男性的趋势，感染性心内膜炎有男性高于女性的趋势(见表4)。表3 1 258例心血管疾病住院死亡患者年龄
, 百拇医药
冠心病
高血
压病
风心病
肺心病
心性
猝死
先心病
心律
失常
原发性
心肌病
心肌炎
, 百拇医药 心包
疾病
感染性心
内膜炎
1978～1987
68.9±9.9
67.3±10.0
40.4±15.9
66.5±10.6
66.2±9.8
13.2±13.2
51.6±14.1
, 百拇医药
30.1±17.4
32.7±19.5
43.1±20.1
23.5±15.1
1988～1997
73.4±9.0
69.8±9.9
46.0±14.8
68.3±15.3
69.8±10.9
11.4±9.2
46.6±20.5
, 百拇医药
40.4±15.8
27.5±14.8
41.3±18.0
38.8±16.7
P
<0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com >0.05
>0.05
>0.05
<0.05
表4 1 258例心血管疾病住院死亡患者不同性别的年龄差异
冠心病
高血
压病
风心病
肺心病
心性
猝死
先心病
, 百拇医药
心律
失常
原发性
心肌病
心肌炎
心包
疾病
感染性心
内膜炎
1978～
男性
67.8±9.5
66.4±11.2
, 百拇医药
40.5±16.6
64.7±10.0
64.1±11.2
11.3±12.5
54.7±9.0
35.8±15.1
27.1±20.8
46.1±16.3
32.5±17.8
1987
女性
70.4±10.2
, 百拇医药
68.7±7.6
40.3±15.5
68.8±10.8
68.5±8.8
18.1±14.0
46.0±20.5
45.7±26.1
45.7±10.3
41.4±22.3
19.9±13.2
1988～
男性
, http://www.100md.com
72.9±8.9
68.8±9.3
43.0±14.3
67.9±14.0
68.7±10.0
11.6±9.2
47.3±15.9
42.8±14.9
27.5±14.8
50.5±21.8
40.3±16.1
1997
, 百拇医药
女性
74.1±9.3
71.9±10.9
48.2±15.1
68.8±17.4
72.2±9.5
10.4±10.2
46.3±23.5
38.0±18.7
—
33.4±9.8
35.3±21.4
, 百拇医药
四、性别比例：前十年死亡病例中男∶女=1.31∶1，后十年男∶女=1.39∶1，前后二个阶段比较无差异。二十年死亡病例中，冠心病(1.52∶1)、高血压病(1.73∶1)、肺源性心脏病(1.32∶1)、先天性心脏病(2.95∶1)、心性猝死(1.71∶1)、原性性心肌病(2.0∶1)和心肌炎(3.0∶1)男性多于女性；风湿性心脏病(0.77∶1)、感染性心内膜炎(0.85∶1)和心包疾病(0.67∶1)女性多于男性；心律失常(1.07∶1)二性基本相似(见表5)。表5 1 258例心血管疾病住院死亡患者的性别构成
冠心
病
高血
压病
风心
病
, 百拇医药
肺心
病
先心
病
心性
猝死
心律
失常
原发性
心肌病
心肌
炎
心包
疾病
, http://www.100md.com
感染性心
内膜炎
合计
1978～1987
男性
117
63
34
92
41
16
11
10
, 百拇医药
7
10
4
405
女性
85
42
43
74
16
10
6
3
3
, http://www.100md.com
17
10
309
1988～1997
男性
109
60
23
48
21
32
4
4
, 百拇医药 2
6
7
316
女性
64
29
31
32
5
18
8
4
0
, 百拇医药
7
3
228
讨 论
死亡率、死因构成和死因顺位作为死因分析和评价的主要方法，用来衡量一个地区的卫生状况、人群健康水平和疾病危害程度。心血管疾病是目前我国主要病种之一，近二十年来其疾病谱有所变化。我院地处广州市居民密集地区，就诊人数较多(日平均门诊量4 000～5 000人次)，大致可以反映疾病变化的一个侧面。
本组资料显示前后二个阶段心血管疾病死因顺位前四位均为冠心病、高血压病、风湿性心脏病和肺源性心脏病。冠心病虽然在二个阶段均占首位，但后十年其构成比有所上升，约占心血管疾病总死亡人数的三分之一。感染相关的疾病中，肺源性心脏病由前十年的第二位下降至第三位，风湿性心脏病虽均为第四位，但后十年其死亡病例数有所降低。本文中后十年心性猝死病例明显增多，死因顺位由第七位跃升至第五位。据八十年代资料显示[1]，我国心性猝死原因以冠心病为多，占43.0%～61.8%，风湿性心脏病次之，占18.3%～19.1%。心性猝死病例的增加，与冠心病的发病增加有关。其它各类心血管疾病的死因顺位及构成比无大变化。
, 百拇医药
死亡病例的性别比例，不同的疾病、不同的地区有所不同。如冠心病死亡率男性高于女性，不同地区的比例在1.5～4.0∶1不等，1988年WHO资料示中国农村冠心病死亡率男性为40/10万，女性28/10万，城市中约为农村的二倍，男女之比约为1.5∶1[3]。本组资料情况大致与此相似。
1982年美国疾病控制中心提出以死亡时的实际年龄与期望寿命之差作为潜在寿命损失年数(YPLL)，用来衡量健康水平[4]。本组资料未对每例个案进行YPLL统计，但资料显示一些疾病死亡年龄延迟，反映了本地区健康水平的提高。
参考文献
1 陈灏珠，戎卫海，朱仪. 我国二十年心血管病研究的进展. 中华心血管病杂志, 1993，21：343～347
2 世界卫生组织编. 国际疾病分类. 北京：人民卫生出版社，1987，304～332，500～502
3 陶寿淇. 心血管病流行病学进展. 中华心血管病杂志，1993：21：340～342
4 王声涌. 死因分析与评价方法进展. 中国流行病学杂志，1996：17：239～242, http://www.100md.com