胆汁透声度与胆汁粘度变化的相关研究
作者：韦毅 郑慧 沈安东 皇甫帼 马荣赓
单位：江苏无锡市第三人民医院(214041)
关键词：胆囊结石；超声；直方图；胆汁粘度
肝胆胰外科杂志9903摘 要 目的 为了观察胆囊内胆汁的B超透声度与胆汁粘度之间的相关关系。方法 对27例胆囊结石患者作胆囊切除手术前进行B超直方图测定，术中抽取胆囊内胆汁，采用旋转式粘度计测定粘度。结果 LEVEL与粘度呈明显正相关(P<0.01)，MAX与粘度呈负相关(P<0.01)。结论 B超直方图胆汁透声度测定可反映胆囊内胆汁粘度动态变化，为研究胆囊结石与胆汁粘度的关系提供了一种方法。
胆汁中物质通常情况下处于相对稳定，一旦致病因素存在，如胆道感染，就可使胆汁呈过饱和状态，同时胆汁流变学特性发现异常改变，胆汁淤滞及胆汁粘度增高。淤滞的胆道中常可发现一种由少变多的淤泥存在，被认为是胆石形成或增大的危险因素[1]。本文旨在研究物理学检查胆囊内胆汁透声度与实验室检测胆囊内胆汁粘度之间相关关系，为探讨胆石早期诊断提供新的思路，并为胆结石防治提供一种简便的定量检测依据。
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1 材料与方法
1.1 病例选择 胆囊结石患者27例，男10例，女17例，平均年龄53±14.5岁，其中不包括伴有萎缩性胆囊炎或胆囊充满结石者。27例观察者均实施胆囊切除术。
1.2 方法 胆汁透声度采用B超直方图测定，仪器选用AlokaSSD-1100，探头频率3.5MHz，探查条件固定在总增益60，对比度4，图象比例0.8。所有受试者禁食12小时以上，经多方位探查显示胆囊长轴切面后，在胆囊面液性区任选0.5cm2为取样点，超声显示出该区域直方图形，机内电脑按所设置的探查标准取TOTAL常数110及计算显示出LEVEL、MAX数据。
胆汁粘度测定：受试者在完成B超直方图胆汁透声度测定当日作胆囊切除术，术中用针管抽取胆囊内胆汁，采用XBH-31旋转式粘度计测定样本低切电压，然后按公式换算出胆汁低切粘度。
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2 结果
观察组术前胆囊内胆汁透声度测定值与术中所取胆汁粘度测定值相关关系见图1～2。
LEVEL(回声灰阶)表示组织最大回声的灰阶水平，随胆汁混浊稠密度加重而增大。MAX(透声像素)表示达到饱和透声时视像管的分辨元数，测定意义判断与LEVEL相反。
LEVEL与粘度存在明显正相关关系，相关系数0.89，P<0.01。MAX与粘度存在负相关关系，相关系数-0.86，P<0.01。
图1 LEVEL与粘度动态变化
图2 MAX与粘度动态变化
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3 讨论
胆石中的主要成分胆固醇和胆色素均为生理情况下本来就存在于胆汁的溶质，因此可以把胆石症看作是机体在维持胆汁于溶液状态或自身稳定方面发生障碍所致。或者说，胆汁本身理化性质的改变是胆石发生的基础。根据悬浮液理论，固体颗粒加入溶液中均可提高液体粘度，故胆汁中胆固醇结晶，胆红素钙颗粒、炎症细胞残屑、细菌体或寄生虫卵等物质的存在可使胆汁粘度增高。有关胆汁粘度增高与胆结石形成之间的相关性业已取得共识。由于直接抽取胆汁检验易引起许多严重并发症，因此，探寻一种安全简便的理学检查显得十分有意义。
本研究组曾采用B超直方图量化测定153例胆囊结石患者及56例健康对照组胆汁透声度改变，结果显示两组LEVEL、MAX之间有显著性差异，提示胆囊结石患者胆囊内胆汁稠密程度明显高于正常[2]。本资料显示LEVEL与粘度两者间存在正相关关系，相关系数0.89，P<0.01。MAX与粘度存在负相关关系，相关系数负0.86，P<0.01。这些数据提示利用B超直方图测定胆囊内胆汁透声度能间接了解胆囊内胆汁粘度改变程度，并具有数据化显示功能，这为胆囊结石防治提供了一种检测对比方法。
, 百拇医药
有研究表明正常胆囊胆汁各生化成分对其流变特性的综合因素影响无相关关系，而成石胆囊胆汁，无论有无胆囊收缩功能，其胆汁各生化成分对其流变特性的综合因素影响呈正相关，显示成石胆汁生化成分的变化改变了正常胆汁的流动特性[3]。B超直方图数据化测定胆汁透声度所反映的胆汁粘度改变为无创伤性地区分成石胆汁与正常胆汁提供了一种辅助方法，同时为判断胆囊结石治疗效果提供了一种对比手段。监测胆囊内胆汁粘度变化对胆囊结石早期诊断与防治的意义值得进一步研究。
4 参考文献
[1] Wang BS,Xu GR,He LQ,et al.Extracorpored shock wave lithotripsy:experience in treating 246 patients with gallbladder stones.Chin Med J,1990,103∶443
[2] 韦毅，郑慧.B超直方图量化测定胆汁透声度的对照研究.中华消化杂志，1997，17∶370
[3] 江艺，吴爱平，许明贵等.胆汁流动特性对胆石形成的影响.临床肝胆病杂志，1994，10∶99
收稿：1999-06-11, 百拇医药
单位：江苏无锡市第三人民医院(214041)
关键词：胆囊结石；超声；直方图；胆汁粘度
肝胆胰外科杂志9903摘 要 目的 为了观察胆囊内胆汁的B超透声度与胆汁粘度之间的相关关系。方法 对27例胆囊结石患者作胆囊切除手术前进行B超直方图测定，术中抽取胆囊内胆汁，采用旋转式粘度计测定粘度。结果 LEVEL与粘度呈明显正相关(P<0.01)，MAX与粘度呈负相关(P<0.01)。结论 B超直方图胆汁透声度测定可反映胆囊内胆汁粘度动态变化，为研究胆囊结石与胆汁粘度的关系提供了一种方法。
胆汁中物质通常情况下处于相对稳定，一旦致病因素存在，如胆道感染，就可使胆汁呈过饱和状态，同时胆汁流变学特性发现异常改变，胆汁淤滞及胆汁粘度增高。淤滞的胆道中常可发现一种由少变多的淤泥存在，被认为是胆石形成或增大的危险因素[1]。本文旨在研究物理学检查胆囊内胆汁透声度与实验室检测胆囊内胆汁粘度之间相关关系，为探讨胆石早期诊断提供新的思路，并为胆结石防治提供一种简便的定量检测依据。
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1 材料与方法
1.1 病例选择 胆囊结石患者27例，男10例，女17例，平均年龄53±14.5岁，其中不包括伴有萎缩性胆囊炎或胆囊充满结石者。27例观察者均实施胆囊切除术。
1.2 方法 胆汁透声度采用B超直方图测定，仪器选用AlokaSSD-1100，探头频率3.5MHz，探查条件固定在总增益60，对比度4，图象比例0.8。所有受试者禁食12小时以上，经多方位探查显示胆囊长轴切面后，在胆囊面液性区任选0.5cm2为取样点，超声显示出该区域直方图形，机内电脑按所设置的探查标准取TOTAL常数110及计算显示出LEVEL、MAX数据。
胆汁粘度测定：受试者在完成B超直方图胆汁透声度测定当日作胆囊切除术，术中用针管抽取胆囊内胆汁，采用XBH-31旋转式粘度计测定样本低切电压，然后按公式换算出胆汁低切粘度。
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2 结果
观察组术前胆囊内胆汁透声度测定值与术中所取胆汁粘度测定值相关关系见图1～2。
LEVEL(回声灰阶)表示组织最大回声的灰阶水平，随胆汁混浊稠密度加重而增大。MAX(透声像素)表示达到饱和透声时视像管的分辨元数，测定意义判断与LEVEL相反。
LEVEL与粘度存在明显正相关关系，相关系数0.89，P<0.01。MAX与粘度存在负相关关系，相关系数-0.86，P<0.01。
图1 LEVEL与粘度动态变化
图2 MAX与粘度动态变化
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3 讨论
胆石中的主要成分胆固醇和胆色素均为生理情况下本来就存在于胆汁的溶质，因此可以把胆石症看作是机体在维持胆汁于溶液状态或自身稳定方面发生障碍所致。或者说，胆汁本身理化性质的改变是胆石发生的基础。根据悬浮液理论，固体颗粒加入溶液中均可提高液体粘度，故胆汁中胆固醇结晶，胆红素钙颗粒、炎症细胞残屑、细菌体或寄生虫卵等物质的存在可使胆汁粘度增高。有关胆汁粘度增高与胆结石形成之间的相关性业已取得共识。由于直接抽取胆汁检验易引起许多严重并发症，因此，探寻一种安全简便的理学检查显得十分有意义。
本研究组曾采用B超直方图量化测定153例胆囊结石患者及56例健康对照组胆汁透声度改变，结果显示两组LEVEL、MAX之间有显著性差异，提示胆囊结石患者胆囊内胆汁稠密程度明显高于正常[2]。本资料显示LEVEL与粘度两者间存在正相关关系，相关系数0.89，P<0.01。MAX与粘度存在负相关关系，相关系数负0.86，P<0.01。这些数据提示利用B超直方图测定胆囊内胆汁透声度能间接了解胆囊内胆汁粘度改变程度，并具有数据化显示功能，这为胆囊结石防治提供了一种检测对比方法。
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有研究表明正常胆囊胆汁各生化成分对其流变特性的综合因素影响无相关关系，而成石胆囊胆汁，无论有无胆囊收缩功能，其胆汁各生化成分对其流变特性的综合因素影响呈正相关，显示成石胆汁生化成分的变化改变了正常胆汁的流动特性[3]。B超直方图数据化测定胆汁透声度所反映的胆汁粘度改变为无创伤性地区分成石胆汁与正常胆汁提供了一种辅助方法，同时为判断胆囊结石治疗效果提供了一种对比手段。监测胆囊内胆汁粘度变化对胆囊结石早期诊断与防治的意义值得进一步研究。
4 参考文献
[1] Wang BS,Xu GR,He LQ,et al.Extracorpored shock wave lithotripsy:experience in treating 246 patients with gallbladder stones.Chin Med J,1990,103∶443
[2] 韦毅，郑慧.B超直方图量化测定胆汁透声度的对照研究.中华消化杂志，1997，17∶370
[3] 江艺，吴爱平，许明贵等.胆汁流动特性对胆石形成的影响.临床肝胆病杂志，1994，10∶99
收稿：1999-06-11, 百拇医药