腭裂患者听力损失的评估
作者：黄兰柱 杜小贞 王尔贵 梁 晨 张炳新
单位：海军第四一四医院口腔科(210015)；杜小贞 王尔贵 梁 晨(耳鼻喉科)
关键词：
江苏医药990325 腭裂患者的听力损失已引起有关学者的关注，且进行了多方面的研究。而采用客观的声刺激方法分析腭裂患者听觉脑干诱发电位(BAEP)和40Hz相关电位(40HzAERP)进行听力测试的报道尚不多见。本文通过对20例腭裂患者的BAEP和40HzAERP的检测，分析腭裂患者听力损失情况。
材料和方法
一、研究对象：我院1995年3月至1997年11月随机选择20例未手术腭裂患者为观察组，无急性上呼吸道感染，无系统性疾病和其他畸形。男性13例，女性7例。年龄4～23岁，平均为7.75岁。腭裂类型：不完全性腭裂5例，完全性腭裂单侧者13例，双侧者2例。共测试40耳。30例(60耳)经耳科一般检查及纯音测听，听力正常的4～23岁正常人作为对照组。
, 百拇医药
二、方法：采用中国科技大学生物技术公司研制的NGF-Ⅱa型脑干反应测听仪，在屏蔽室内由同一耳科技师进行检测，年龄小不能配合者给予10%水合氯醛口服或灌肠，待患者安睡后进行检测。BAEP应用30～110dBSPL短音刺激，40HzAERP应用500Hz及1000Hz30～110dBSPL纯音刺激。两组受试者均行BAEP及40HzAERP检查。正常值均≤40dBSPL。
结 果
一、BAEP和40HzAERP反应阈：40个受测耳中28耳有听力损失占70%，其中9耳BAEP反应阈正常，而40HzAERP反应阈上升，3耳BAEP反应阈上升而40HzAERP反应阈正常，16耳两者均上升。听力损失范围50～80dBSPL。对照组60耳BAEP及40HzAERP反应阈均<40dBSPL。
二、BAEP各波的潜伏期和波间期：观察组BAEP波Ⅰ(1.87±0.47ms)、Ⅲ(4.01±0.49ms)、Ⅴ(5.98±0.24ms)的潜伏期与对照组波Ⅰ(1.70±0.26ms)、Ⅲ(3.85±0.27ms)、Ⅴ(5.70±0.28ms)的潜伏期有显著差异(t检验P<0.05)；各波的波间期与对照组相应的波间期比较无显著差异(t检验P>0.05)。
, 百拇医药
三、腭裂类型与听力损失的关系：不同类型腭裂患者BAEP各波潜伏期的持续时间以及BAEP和40HzAERP反应阈均未见明显关系(秩相关，P>0.05)。
讨 论
本资料结果显示腭裂患者的听力损失发病率为70%，均为传导性听力损失，且腭裂类型与听力损失程度无关。
一、听力损失的原因：一般认为咽鼓管的功能失调是腭裂患者中耳疾患的主要原因。一些学者通过研究指出腭帆提肌在咽鼓管开闭运动中起着十分重要的作用。而腭裂患者两侧软腭肌肉的连续性中断，从而使腭帆提肌不能正常行使开放咽鼓管的功能。此外，腭裂患者因口鼻腔相通，发生上呼吸道感染的机会增大，使得腺样体反复受到刺激而过度增大，从而导致咽鼓管咽口的异常。而咽鼓管的过度闭塞易导致渗出物积聚，从而使腭裂患者的听力下降。
二、BAEP与40HzAERP技术的互补性：BAEP技术仅能提供纯音图中1000～4000Hz频率范围听觉敏度的信息，但不能预报1000Hz以下的听觉信息。而腭裂患者多为小儿以中、低频听力损失为主，故40Hz相关电位(500Hz与1000Hz)的检测就更为有意义。观察组中，40HzAERP受损耳为25耳，占40耳的62.5%，BAEP受损耳为19耳，占40耳的47.5%。我们的观察证实腭裂患者的听力损失以低、中频为主。如果对腭裂患者仅进行BAEP检测听力，可能有一部分仅有低、中频听力损失的患者被遗漏，因此，为了早期发现腭裂患者听力受损，应同时进行BAEP和40HzAERP检测。, http://www.100md.com
单位：海军第四一四医院口腔科(210015)；杜小贞 王尔贵 梁 晨(耳鼻喉科)
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江苏医药990325 腭裂患者的听力损失已引起有关学者的关注，且进行了多方面的研究。而采用客观的声刺激方法分析腭裂患者听觉脑干诱发电位(BAEP)和40Hz相关电位(40HzAERP)进行听力测试的报道尚不多见。本文通过对20例腭裂患者的BAEP和40HzAERP的检测，分析腭裂患者听力损失情况。
材料和方法
一、研究对象：我院1995年3月至1997年11月随机选择20例未手术腭裂患者为观察组，无急性上呼吸道感染，无系统性疾病和其他畸形。男性13例，女性7例。年龄4～23岁，平均为7.75岁。腭裂类型：不完全性腭裂5例，完全性腭裂单侧者13例，双侧者2例。共测试40耳。30例(60耳)经耳科一般检查及纯音测听，听力正常的4～23岁正常人作为对照组。
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二、方法：采用中国科技大学生物技术公司研制的NGF-Ⅱa型脑干反应测听仪，在屏蔽室内由同一耳科技师进行检测，年龄小不能配合者给予10%水合氯醛口服或灌肠，待患者安睡后进行检测。BAEP应用30～110dBSPL短音刺激，40HzAERP应用500Hz及1000Hz30～110dBSPL纯音刺激。两组受试者均行BAEP及40HzAERP检查。正常值均≤40dBSPL。
结 果
一、BAEP和40HzAERP反应阈：40个受测耳中28耳有听力损失占70%，其中9耳BAEP反应阈正常，而40HzAERP反应阈上升，3耳BAEP反应阈上升而40HzAERP反应阈正常，16耳两者均上升。听力损失范围50～80dBSPL。对照组60耳BAEP及40HzAERP反应阈均<40dBSPL。
二、BAEP各波的潜伏期和波间期：观察组BAEP波Ⅰ(1.87±0.47ms)、Ⅲ(4.01±0.49ms)、Ⅴ(5.98±0.24ms)的潜伏期与对照组波Ⅰ(1.70±0.26ms)、Ⅲ(3.85±0.27ms)、Ⅴ(5.70±0.28ms)的潜伏期有显著差异(t检验P<0.05)；各波的波间期与对照组相应的波间期比较无显著差异(t检验P>0.05)。
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三、腭裂类型与听力损失的关系：不同类型腭裂患者BAEP各波潜伏期的持续时间以及BAEP和40HzAERP反应阈均未见明显关系(秩相关，P>0.05)。
讨 论
本资料结果显示腭裂患者的听力损失发病率为70%，均为传导性听力损失，且腭裂类型与听力损失程度无关。
一、听力损失的原因：一般认为咽鼓管的功能失调是腭裂患者中耳疾患的主要原因。一些学者通过研究指出腭帆提肌在咽鼓管开闭运动中起着十分重要的作用。而腭裂患者两侧软腭肌肉的连续性中断，从而使腭帆提肌不能正常行使开放咽鼓管的功能。此外，腭裂患者因口鼻腔相通，发生上呼吸道感染的机会增大，使得腺样体反复受到刺激而过度增大，从而导致咽鼓管咽口的异常。而咽鼓管的过度闭塞易导致渗出物积聚，从而使腭裂患者的听力下降。
二、BAEP与40HzAERP技术的互补性：BAEP技术仅能提供纯音图中1000～4000Hz频率范围听觉敏度的信息，但不能预报1000Hz以下的听觉信息。而腭裂患者多为小儿以中、低频听力损失为主，故40Hz相关电位(500Hz与1000Hz)的检测就更为有意义。观察组中，40HzAERP受损耳为25耳，占40耳的62.5%，BAEP受损耳为19耳，占40耳的47.5%。我们的观察证实腭裂患者的听力损失以低、中频为主。如果对腭裂患者仅进行BAEP检测听力，可能有一部分仅有低、中频听力损失的患者被遗漏，因此，为了早期发现腭裂患者听力受损，应同时进行BAEP和40HzAERP检测。, http://www.100md.com