老年脑梗死后抑郁症状调查
作者：饶丽芬
单位：饶丽芬 广州军区广州总医院老年病科(510010)
关键词：
广东医学990349 脑梗死后存在不同程度的抑郁情绪，这种情绪可严重影响患者的生活质量。因此，脑梗死后情绪障碍问题日益受到关注。本研究调查70例脑梗死后患者的抑郁情绪，以了解脑梗死后患者的抑郁状况及影响脑梗死产生抑郁的因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年5月～1998年5月住院的脑梗死患者70例，其中男性42例，女性38例。年龄60～80岁，平均71.02±2.05岁。平均病程1.03±0.88 a。所有患者既往无脑器质性疾病及抑郁史，经临床检查、CT或MRI确诊，出血患者除外。选择性别、年龄、文化程度匹配，非脑梗死康复期的慢性病人68名作对照。
1.2 方法 抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表，此量表含20个项目，每个项目按1～4级评分。评定结果(总分)换算成抑郁严重指数，计算公式为：抑郁指数=各条目累计分/80(最高分)。抑郁指数表示抑郁严重程度。指数在0.50以下无抑郁；0.50～0.59为轻度抑郁；0.60～0.69为中度抑郁；0.70以上为重度抑郁。日常生活能力评定(SDS)，采用Barther指数记分法评估，轻度障碍>60分；中度障碍41～60分；重度障碍≤40分。
2 结果
2.1 70例脑梗死后患者的抑郁发生情况 抑郁指数在0.50以上者32例，占45.7%，其中轻度抑郁10例，占14.3%；中度抑郁14例，占20.0%；重度抑郁8例，占11.3%；无抑郁者占54.3%。抑郁发生率(45.7%)与对照组(20.4%)相比(P<0.05)差异有显著意义。
2.2 抑郁情绪与病变部位关系 同一患者多个部位梗死时以主病灶侧计算，左侧大脑半球梗死38例，出现抑郁17例(44.7%)，右侧大脑半球梗死32例，出现抑郁15例(46.9%)。左侧半球梗死时出现抑郁情绪的发生率与右侧比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 抑郁情绪与SDS的关系 70例脑梗死患者，轻度障碍45例，出现抑郁8例(17.8%)；中度障碍18例，出现抑郁12例(66.7%)；重度障碍12例，出现抑郁12例(100%)。
3 讨论
本组脑梗死后抑郁发生率明显高于对照组(P<0.05)，提示脑梗死后抑郁发生率较高。国外文献表明左、右半球损害与抑郁发生率无明显关系，本组结果与其一致，左侧大脑半球出现抑郁的发生率与右侧比较无明显差异(P>0.05)。脑梗死后的抑郁发生机理尚未完全明确，推测由于脑梗死后引起神经递质活动和脑内整合调节功能障碍，去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质减少，以及在原有病理改变基础上，脑梗死后日常活动能力下降，社会活动功能减退，以及经济、家庭关系及社会负担等心理变化所致。本组病例也表明随日常生活能力障碍程度增高，抑郁发生率增高。
脑梗死后随之出现的躯体及抑郁情绪反应可潜在影响病人的恢复过程，对患者身心健康危害十分严重，影响生活质量，应引起高度重视，对脑梗死后患者治疗应包括药物、心理治疗和社会支持在内的综合处理。
, 百拇医药
单位：饶丽芬 广州军区广州总医院老年病科(510010)
关键词：
广东医学990349 脑梗死后存在不同程度的抑郁情绪，这种情绪可严重影响患者的生活质量。因此，脑梗死后情绪障碍问题日益受到关注。本研究调查70例脑梗死后患者的抑郁情绪，以了解脑梗死后患者的抑郁状况及影响脑梗死产生抑郁的因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年5月～1998年5月住院的脑梗死患者70例，其中男性42例，女性38例。年龄60～80岁，平均71.02±2.05岁。平均病程1.03±0.88 a。所有患者既往无脑器质性疾病及抑郁史，经临床检查、CT或MRI确诊，出血患者除外。选择性别、年龄、文化程度匹配，非脑梗死康复期的慢性病人68名作对照。
1.2 方法 抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表，此量表含20个项目，每个项目按1～4级评分。评定结果(总分)换算成抑郁严重指数，计算公式为：抑郁指数=各条目累计分/80(最高分)。抑郁指数表示抑郁严重程度。指数在0.50以下无抑郁；0.50～0.59为轻度抑郁；0.60～0.69为中度抑郁；0.70以上为重度抑郁。日常生活能力评定(SDS)，采用Barther指数记分法评估，轻度障碍>60分；中度障碍41～60分；重度障碍≤40分。
2 结果
2.1 70例脑梗死后患者的抑郁发生情况 抑郁指数在0.50以上者32例，占45.7%，其中轻度抑郁10例，占14.3%；中度抑郁14例，占20.0%；重度抑郁8例，占11.3%；无抑郁者占54.3%。抑郁发生率(45.7%)与对照组(20.4%)相比(P<0.05)差异有显著意义。
2.2 抑郁情绪与病变部位关系 同一患者多个部位梗死时以主病灶侧计算，左侧大脑半球梗死38例，出现抑郁17例(44.7%)，右侧大脑半球梗死32例，出现抑郁15例(46.9%)。左侧半球梗死时出现抑郁情绪的发生率与右侧比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 抑郁情绪与SDS的关系 70例脑梗死患者，轻度障碍45例，出现抑郁8例(17.8%)；中度障碍18例，出现抑郁12例(66.7%)；重度障碍12例，出现抑郁12例(100%)。
3 讨论
本组脑梗死后抑郁发生率明显高于对照组(P<0.05)，提示脑梗死后抑郁发生率较高。国外文献表明左、右半球损害与抑郁发生率无明显关系，本组结果与其一致，左侧大脑半球出现抑郁的发生率与右侧比较无明显差异(P>0.05)。脑梗死后的抑郁发生机理尚未完全明确，推测由于脑梗死后引起神经递质活动和脑内整合调节功能障碍，去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质减少，以及在原有病理改变基础上，脑梗死后日常活动能力下降，社会活动功能减退，以及经济、家庭关系及社会负担等心理变化所致。本组病例也表明随日常生活能力障碍程度增高，抑郁发生率增高。
脑梗死后随之出现的躯体及抑郁情绪反应可潜在影响病人的恢复过程，对患者身心健康危害十分严重，影响生活质量，应引起高度重视，对脑梗死后患者治疗应包括药物、心理治疗和社会支持在内的综合处理。
, 百拇医药