石膏夹板治疗瘢痕挛缩36例临床体会
作者：石炳文
单位：兴宁县人民医院烧伤整形科(514500)
关键词：
990344 1994年1月～1997年12月，笔者对我院收治的烧伤早期瘢痕挛缩、整形术后皮瓣过薄、皮瓣瘀血，导致瘢痕挛缩倾向，关节功能障碍者36例，采用石膏夹板持续压迫法，减轻瘢痕瘀血，促进瘢痕软化，防止瘢痕挛缩，恢复关节功能，获得良好疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 36例中，热液烫伤26例，电弧烧伤2例，酸烧伤1例，石灰烧伤1例，瘢痕切除植皮皮瓣过薄2例，皮瓣瘀血4例。其中，肘关节12例，腕关节5例，膝关节2例，踝关节4例，指关节8例，趾关节5例。
年龄1～4岁25例，～8岁3例，成人8例，成人组为青壮年，创面愈合时间：～1个月18例，～2个月11例，～4个月6例，～5个月1例。36例中，23例在本院治疗病人，2例在外院治疗，5例在民间用中草药治疗。
1.2 临床表现 关节呈不同程度屈曲，瘢痕外观潮红充血，质硬，高出正常皮肤。主诉局部麻痹，痒甚，以气温升高，晚上睡觉，肢体下垂时症状加重，睡眠差。
1.3 方法 采用上海雪花牌石膏绷带，用前后夹板形式，根据不同年龄、部位，选用6～12层石膏绷带，内层加薄棉垫，指、趾瘢痕挛缩，在指、趾间加石膏条垫，使指、趾分开，指、趾蹼处加垫，可防止指、趾蹼变浅。石膏夹板固定时，在瘢痕增生明显处适当加压，以增加局部压力，指、趾末端外露，以观察供血情况。行石膏夹板治疗最多8次，最少4次，每次固定时间为7～14 d，定期更换，因折除石膏后局部充血加重，尽量缩短操作时间。在石膏未完全硬化定形前，操作者尽量把关节伸直到最大限度，直至石膏夹板硬化定形。
1.4 疗效判断 ①有效：经4～6周治疗，自觉症状逐渐减轻，瘀血减退，瘢痕出现皱纹，瘢痕软化，关节功能正常恢复，不需手术治疗。②显效：经4～6周治疗，瘢痕有所软化，自觉症状、瘀血程度减轻，瘢痕出现皱纹，关节活动度增大，未恢复正常功能，仍需手术治疗。③无效：经4～6周治疗，瘢痕瘀血，自觉症状，瘢痕软化程度无明显改善，关节活动度无增大。
1.5 结果 有效24例(66.7%)，显效6例(16.7%)，无效6例(16.7%)。
2 讨论
瘢痕组织是人体创伤修复过程中的必须产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤愈合。但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能障碍等[1]。
石膏夹板治疗瘢痕挛缩，其主要原理是通过持续压力，减轻瘢痕组织充血，导致局部缺氧，使成纤维细胞、胶原纤维和基质的增生受到抑制。另外，通过超关节石膏夹板杠杆作用，防止关节屈曲。本方法，对早期，四肢固定可靠部位有确切疗效，到胸、腹，臀部，难于固定瘢痕疗效差。夹板固定要持续使用至瘢痕软化、功能恢复。间断使用往往因压力降低，瘢痕水肿加重，疗效差。石膏夹板治疗早期瘢痕挛缩，不需住院治疗，材料来源方便，操作简单，费用少，疗效好，对防止早期瘢痕挛缩起到积极治疗作用。
3 参考文献
[1] 张涤生，主编.整形外科学.上海：上海科技出版社，1997.118, http://www.100md.com
单位：兴宁县人民医院烧伤整形科(514500)
关键词：
990344 1994年1月～1997年12月，笔者对我院收治的烧伤早期瘢痕挛缩、整形术后皮瓣过薄、皮瓣瘀血，导致瘢痕挛缩倾向，关节功能障碍者36例，采用石膏夹板持续压迫法，减轻瘢痕瘀血，促进瘢痕软化，防止瘢痕挛缩，恢复关节功能，获得良好疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 36例中，热液烫伤26例，电弧烧伤2例，酸烧伤1例，石灰烧伤1例，瘢痕切除植皮皮瓣过薄2例，皮瓣瘀血4例。其中，肘关节12例，腕关节5例，膝关节2例，踝关节4例，指关节8例，趾关节5例。
年龄1～4岁25例，～8岁3例，成人8例，成人组为青壮年，创面愈合时间：～1个月18例，～2个月11例，～4个月6例，～5个月1例。36例中，23例在本院治疗病人，2例在外院治疗，5例在民间用中草药治疗。
1.2 临床表现 关节呈不同程度屈曲，瘢痕外观潮红充血，质硬，高出正常皮肤。主诉局部麻痹，痒甚，以气温升高，晚上睡觉，肢体下垂时症状加重，睡眠差。
1.3 方法 采用上海雪花牌石膏绷带，用前后夹板形式，根据不同年龄、部位，选用6～12层石膏绷带，内层加薄棉垫，指、趾瘢痕挛缩，在指、趾间加石膏条垫，使指、趾分开，指、趾蹼处加垫，可防止指、趾蹼变浅。石膏夹板固定时，在瘢痕增生明显处适当加压，以增加局部压力，指、趾末端外露，以观察供血情况。行石膏夹板治疗最多8次，最少4次，每次固定时间为7～14 d，定期更换，因折除石膏后局部充血加重，尽量缩短操作时间。在石膏未完全硬化定形前，操作者尽量把关节伸直到最大限度，直至石膏夹板硬化定形。
1.4 疗效判断 ①有效：经4～6周治疗，自觉症状逐渐减轻，瘀血减退，瘢痕出现皱纹，瘢痕软化，关节功能正常恢复，不需手术治疗。②显效：经4～6周治疗，瘢痕有所软化，自觉症状、瘀血程度减轻，瘢痕出现皱纹，关节活动度增大，未恢复正常功能，仍需手术治疗。③无效：经4～6周治疗，瘢痕瘀血，自觉症状，瘢痕软化程度无明显改善，关节活动度无增大。
1.5 结果 有效24例(66.7%)，显效6例(16.7%)，无效6例(16.7%)。
2 讨论
瘢痕组织是人体创伤修复过程中的必须产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤愈合。但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能障碍等[1]。
石膏夹板治疗瘢痕挛缩，其主要原理是通过持续压力，减轻瘢痕组织充血，导致局部缺氧，使成纤维细胞、胶原纤维和基质的增生受到抑制。另外，通过超关节石膏夹板杠杆作用，防止关节屈曲。本方法，对早期，四肢固定可靠部位有确切疗效，到胸、腹，臀部，难于固定瘢痕疗效差。夹板固定要持续使用至瘢痕软化、功能恢复。间断使用往往因压力降低，瘢痕水肿加重，疗效差。石膏夹板治疗早期瘢痕挛缩，不需住院治疗，材料来源方便，操作简单，费用少，疗效好，对防止早期瘢痕挛缩起到积极治疗作用。
3 参考文献
[1] 张涤生，主编.整形外科学.上海：上海科技出版社，1997.118, http://www.100md.com