郎格罕组织细胞增生症的护理体会
作者：邓玮筠
单位：邓玮筠 广东省农垦中心医院(524001)
关键词：
广东医学990341 郎格罕组织细胞增生症原名为组织细胞增生症X，是一种反应性非肿瘤性增殖性疾病，在小儿时期并不少见，本病对小儿的体格发育和生存率影响极大。为了提高患儿生命质量，普及并提高对疾病的治疗、护理的认识和水平，现将我院近年来收治的郎格罕组织细胞增生症患儿治疗以及护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男6例、女2例。发病年龄在1岁半～6岁。入院前病程最短为2个月，最长为3 a。
1.2 诊断依据和分型 本组按临床、X线摄片、病理资料诊断。病理取材主要来自皮肤或刮除物。其中勒雪氏病(LS) 4例，韩薛柯氏综合征(HSC) 1例，骨嗜酸性肉芽肿(EGB) 1例，中间型2例。
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1.3 症状与体征 8例患儿均有不同程度发热。LS患者表现为：皮疹，肝脾肿大，咳嗽，气促，苍白，外耳道溢脓。HSC患者表现为：皮疹，颅骨缺损，尿崩。EGB：头部肿物。中间型表现介于LS与HSC之间。个别病人有肢体疼痛，活动功能障碍。
1.4 实验室检查 外周血Hb小于100 g/L 4例。WBC<10.0×109/L 3例。骨髓检查均表现不同程度增生性。皮疹印片见大量组织细胞5例。局部刮出物检查阳性1例。
1.5 X线检查 多发性骨损害3例(包括颅骨，肩胛骨，掌指骨，下肢骨)。颅骨缺损1例。肺部见弥漫性网点状阴影。
1.6 治疗与结果 5例选用VP方案化疗(长春新碱+地塞米松)，同时加用胸腺肽肌肉注射，每次5 mg，隔日1次，化疗期间加服复方新诺明配合抗感染。治疗1疗程症状明显缓解，2例放弃治疗。
, 百拇医药
2 临床护理
2.1 心理护理 首先，在医护人员的语言、表情和行为中，体现出人情和人道，象慈母一样给不幸的患儿处处以关怀和爱护，主动亲近他们，使他们尽快适应新的环境，达到护患之间情感沟通；对于2岁以下婴幼儿给予适当的爱抚、逗引，经常给予搂抱、抚摸，以消除紧张情绪。由于患儿都有较强的康复欲望，通过耐心劝导，消除对治疗(服药、打针)的恐惧心理，能自觉的接受治疗。并向家长说明病情，给予精神上的安慰，争取得到家长的密切配合。通过以上的心理护理，取得患儿的信任和合作，从而达到较好的心理状态。
2.2 治疗期的护理
2.2.1 在制定护理措施时应注意 观察患儿的意识、表情、生命体征的变化，严格执行操作规程及查对制度，记录出入量，加强对病人的观察，以求尽量减少副作用的影响。在做好心理护理的同时，做好卫生宣教，注意保护自己，防止交叉感染。
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2.2.2 防止各种感染 在化疗后的一段时间内，病人会出现血小板、白细胞明显下降，预防感染是护理成败的一个关键，此时必须采取保护性隔离措施，保持室内清洁并每天紫外线空气消毒60 min，冬春季用食醋加水在室内熏蒸，每周至少一次，能有效预防感冒。保持皮肤和粘膜清洁卫生，每天洗澡，勤换衣裤。静脉注射需严格无菌操作，提高穿刺成功率。
2.2.3 饮食与营养 遵循高蛋白、高维生素的原则，合理的膳食能改善人体健康，增加机体对化疗的耐受力，提高免疫力。接受特殊治疗时，若呕吐严重和难以进食者考虑要素饮食或静脉高营养，保证病人每天足够的热量，以改善营养状况。
3 护理体会
郎格罕组织细胞增生症(LCH)，好发于小儿，但发病率低，病因尚未明确。传统的分型将本症分为3种类型：勒雪氏综合征、韩薛柯氏综合征和骨嗜酸性肉芽肿。各型特点多有重叠，难以确切划分。近年来国际组织细胞协会写作组确认本病增生的组织细胞有郎格罕细胞的各项特点。因此，将原名组织细胞增生症X改为现名。本病无特殊治疗方法，主要是化疗，化疗是治疗肿瘤的一种手段，严格各项护理措施，仔细观察病情变化，及时处理，是药物化疗在普通环境中应用的保证。化疗后导致白细胞下降，免疫力急骤低下，出现局部感染是不可避免的。由于患儿的免疫力低下，因此加强护理，预防感染是关键，每天必须做到皮肤护理，必要时做口腔护理，告知病人亲属要掌握一定的卫生保健常识，合理的膳食，以增强机体对化疗的耐受力，提高免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展。严格执行无菌操作，每天进行紫外线空气消毒，以降低并发症的发生，减少合并感染的机会。
由于我们采取了上述护理措施，各级人员重视消毒隔离工作，降低了病人感染率，减少了各种并发症，保证了治疗方案的顺利进行。, 百拇医药
单位：邓玮筠 广东省农垦中心医院(524001)
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广东医学990341 郎格罕组织细胞增生症原名为组织细胞增生症X，是一种反应性非肿瘤性增殖性疾病，在小儿时期并不少见，本病对小儿的体格发育和生存率影响极大。为了提高患儿生命质量，普及并提高对疾病的治疗、护理的认识和水平，现将我院近年来收治的郎格罕组织细胞增生症患儿治疗以及护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男6例、女2例。发病年龄在1岁半～6岁。入院前病程最短为2个月，最长为3 a。
1.2 诊断依据和分型 本组按临床、X线摄片、病理资料诊断。病理取材主要来自皮肤或刮除物。其中勒雪氏病(LS) 4例，韩薛柯氏综合征(HSC) 1例，骨嗜酸性肉芽肿(EGB) 1例，中间型2例。
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1.3 症状与体征 8例患儿均有不同程度发热。LS患者表现为：皮疹，肝脾肿大，咳嗽，气促，苍白，外耳道溢脓。HSC患者表现为：皮疹，颅骨缺损，尿崩。EGB：头部肿物。中间型表现介于LS与HSC之间。个别病人有肢体疼痛，活动功能障碍。
1.4 实验室检查 外周血Hb小于100 g/L 4例。WBC<10.0×109/L 3例。骨髓检查均表现不同程度增生性。皮疹印片见大量组织细胞5例。局部刮出物检查阳性1例。
1.5 X线检查 多发性骨损害3例(包括颅骨，肩胛骨，掌指骨，下肢骨)。颅骨缺损1例。肺部见弥漫性网点状阴影。
1.6 治疗与结果 5例选用VP方案化疗(长春新碱+地塞米松)，同时加用胸腺肽肌肉注射，每次5 mg，隔日1次，化疗期间加服复方新诺明配合抗感染。治疗1疗程症状明显缓解，2例放弃治疗。
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2 临床护理
2.1 心理护理 首先，在医护人员的语言、表情和行为中，体现出人情和人道，象慈母一样给不幸的患儿处处以关怀和爱护，主动亲近他们，使他们尽快适应新的环境，达到护患之间情感沟通；对于2岁以下婴幼儿给予适当的爱抚、逗引，经常给予搂抱、抚摸，以消除紧张情绪。由于患儿都有较强的康复欲望，通过耐心劝导，消除对治疗(服药、打针)的恐惧心理，能自觉的接受治疗。并向家长说明病情，给予精神上的安慰，争取得到家长的密切配合。通过以上的心理护理，取得患儿的信任和合作，从而达到较好的心理状态。
2.2 治疗期的护理
2.2.1 在制定护理措施时应注意 观察患儿的意识、表情、生命体征的变化，严格执行操作规程及查对制度，记录出入量，加强对病人的观察，以求尽量减少副作用的影响。在做好心理护理的同时，做好卫生宣教，注意保护自己，防止交叉感染。
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2.2.2 防止各种感染 在化疗后的一段时间内，病人会出现血小板、白细胞明显下降，预防感染是护理成败的一个关键，此时必须采取保护性隔离措施，保持室内清洁并每天紫外线空气消毒60 min，冬春季用食醋加水在室内熏蒸，每周至少一次，能有效预防感冒。保持皮肤和粘膜清洁卫生，每天洗澡，勤换衣裤。静脉注射需严格无菌操作，提高穿刺成功率。
2.2.3 饮食与营养 遵循高蛋白、高维生素的原则，合理的膳食能改善人体健康，增加机体对化疗的耐受力，提高免疫力。接受特殊治疗时，若呕吐严重和难以进食者考虑要素饮食或静脉高营养，保证病人每天足够的热量，以改善营养状况。
3 护理体会
郎格罕组织细胞增生症(LCH)，好发于小儿，但发病率低，病因尚未明确。传统的分型将本症分为3种类型：勒雪氏综合征、韩薛柯氏综合征和骨嗜酸性肉芽肿。各型特点多有重叠，难以确切划分。近年来国际组织细胞协会写作组确认本病增生的组织细胞有郎格罕细胞的各项特点。因此，将原名组织细胞增生症X改为现名。本病无特殊治疗方法，主要是化疗，化疗是治疗肿瘤的一种手段，严格各项护理措施，仔细观察病情变化，及时处理，是药物化疗在普通环境中应用的保证。化疗后导致白细胞下降，免疫力急骤低下，出现局部感染是不可避免的。由于患儿的免疫力低下，因此加强护理，预防感染是关键，每天必须做到皮肤护理，必要时做口腔护理，告知病人亲属要掌握一定的卫生保健常识，合理的膳食，以增强机体对化疗的耐受力，提高免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展。严格执行无菌操作，每天进行紫外线空气消毒，以降低并发症的发生，减少合并感染的机会。
由于我们采取了上述护理措施，各级人员重视消毒隔离工作，降低了病人感染率，减少了各种并发症，保证了治疗方案的顺利进行。, 百拇医药