160例肺结核临床分析
作者：张和平 张祖国 李健
单位：张和平 (南充精神卫生中心 南充 637000)；张祖国 (西充县防疫站)；李 健 (川北医学院附院传染科)
关键词：
川北医学院学报990332 文章编号：1005-3697(1999)03-0044-02 中图分类号：R521 文献标识码：A
肺结核为一常见病，近年来发病率明显上升[1]，为进一步提高对本病的认识，现将160例肺结核患者的临床分析结果报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据 160例肺结核患者为1995年7月至1996年12月间收治的住院病人。诊断依据为，X线胸片有典型的活动性结核病灶并经抗痨治疗有效或痰结核杆菌检查阳性者。
1.2 性别及年龄分布 160例患者中，男性49例，占54%；女性74例，占46%。发病年龄20岁以下者14例，占9%；20～39岁102例，占64%；40～59岁41例，占21%；60岁以上者3例，占1%；年龄最大者65岁，最小10岁。
1.3 职业分布 全部病例中，农民138例，占86%；学生13例；占8%；干部职员9例，占6%。
1.4 临床表现 有乏力、消瘦、午后低热、盗汗等结核中毒症状者63例，占39%；咳嗽者154例，占96%，多为干咳或有少许粘液痰；咯血者75例，占47%。
1.5 肺部X线表现 活动性病灶在右肺者45例，占28%；在左肺者29例，占18%；双肺均有病灶者86例，占59%。表现为浸润型灶者145例，占91%；慢性纤维空洞型13例，占8%；粟粒型结核2例，占1%。
2 讨 论
本资料显示，肺结核患者仍以成人为主，尤以20～40岁的青壮年多见，有资料证实该年龄组结核多为继发性(又称为成人型结核)继发性肺结核的特点为病灶多限于局部，易发生浸润或干酪坏死甚至形成空洞，排菌者较多，不易自愈[2]，本组病例中大多数均符合此特点。目前，继发性肺结核的内源性发病为主的论点已被公认，即初感染时的病灶或初感染后早期扩散病灶内残存有结核杆菌，在人体抵抗力低下时结核杆菌再度繁殖而发病。所以，在我国这样一个疫情较为严重的国家有大量隐伏病灶的人，要降低结核病的发病率，除在婴儿期接种BCG这种避免自然感染的措施外，及时发现有隐伏病灶者，并对其进行预防性抗痨治疗应是一有效手段。有人认为，凡结核菌素阳性，X线提示有非活动性病变，且以前没有经抗结核药物治疗者是预防性用药的指征[3]。
160例患者中，农民有138例，占86%，这与其劳动强度较大，生活条件相对较差，身体抵抗力较弱有关；另则是因为受经济或就医条件限制不能及时发现隐伏病灶而采取相应措施。说明农村仍是肺结核防治工作的重点。
从临床表现来看，咳嗽、咯血及结核中毒症状是常见症状，尤以咳嗽最为突出。我们认为，凡以往咳嗽为主诉的患者，均应考虑肺结核可能，及时行肺部X线或痰结核杆菌检查，以避免漏诊或误诊。
参考文献
1 魏庆源.结核病的传播和控制手段.四川省结核病控制项目受训资料汇编，1996；3：1
2 彭卫生，等.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994；81～84
3 彭卫生，等.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994；512～516
(收稿日期：1999-04-16), 百拇医药
单位：张和平 (南充精神卫生中心 南充 637000)；张祖国 (西充县防疫站)；李 健 (川北医学院附院传染科)
关键词：
川北医学院学报990332 文章编号：1005-3697(1999)03-0044-02 中图分类号：R521 文献标识码：A
肺结核为一常见病，近年来发病率明显上升[1]，为进一步提高对本病的认识，现将160例肺结核患者的临床分析结果报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据 160例肺结核患者为1995年7月至1996年12月间收治的住院病人。诊断依据为，X线胸片有典型的活动性结核病灶并经抗痨治疗有效或痰结核杆菌检查阳性者。
1.2 性别及年龄分布 160例患者中，男性49例，占54%；女性74例，占46%。发病年龄20岁以下者14例，占9%；20～39岁102例，占64%；40～59岁41例，占21%；60岁以上者3例，占1%；年龄最大者65岁，最小10岁。
1.3 职业分布 全部病例中，农民138例，占86%；学生13例；占8%；干部职员9例，占6%。
1.4 临床表现 有乏力、消瘦、午后低热、盗汗等结核中毒症状者63例，占39%；咳嗽者154例，占96%，多为干咳或有少许粘液痰；咯血者75例，占47%。
1.5 肺部X线表现 活动性病灶在右肺者45例，占28%；在左肺者29例，占18%；双肺均有病灶者86例，占59%。表现为浸润型灶者145例，占91%；慢性纤维空洞型13例，占8%；粟粒型结核2例，占1%。
2 讨 论
本资料显示，肺结核患者仍以成人为主，尤以20～40岁的青壮年多见，有资料证实该年龄组结核多为继发性(又称为成人型结核)继发性肺结核的特点为病灶多限于局部，易发生浸润或干酪坏死甚至形成空洞，排菌者较多，不易自愈[2]，本组病例中大多数均符合此特点。目前，继发性肺结核的内源性发病为主的论点已被公认，即初感染时的病灶或初感染后早期扩散病灶内残存有结核杆菌，在人体抵抗力低下时结核杆菌再度繁殖而发病。所以，在我国这样一个疫情较为严重的国家有大量隐伏病灶的人，要降低结核病的发病率，除在婴儿期接种BCG这种避免自然感染的措施外，及时发现有隐伏病灶者，并对其进行预防性抗痨治疗应是一有效手段。有人认为，凡结核菌素阳性，X线提示有非活动性病变，且以前没有经抗结核药物治疗者是预防性用药的指征[3]。
160例患者中，农民有138例，占86%，这与其劳动强度较大，生活条件相对较差，身体抵抗力较弱有关；另则是因为受经济或就医条件限制不能及时发现隐伏病灶而采取相应措施。说明农村仍是肺结核防治工作的重点。
从临床表现来看，咳嗽、咯血及结核中毒症状是常见症状，尤以咳嗽最为突出。我们认为，凡以往咳嗽为主诉的患者，均应考虑肺结核可能，及时行肺部X线或痰结核杆菌检查，以避免漏诊或误诊。
参考文献
1 魏庆源.结核病的传播和控制手段.四川省结核病控制项目受训资料汇编，1996；3：1
2 彭卫生，等.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994；81～84
3 彭卫生，等.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994；512～516
(收稿日期：1999-04-16), 百拇医药