肿瘤病人对疾病有关信息的需求及影响因素调查分析
作者：杨兴华 唐泽琴 蒋纯
单位：南充市中心医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报990377 文章编号：1005-3697(1999)03-0099-02 中图分类号：R473.73 文献标识码：A
随着我国疾病谱的改变，肿瘤病人逐渐增多，病人对健康知识的需求不断增长。为了了解肿瘤病人对疾病有关信息的需求，为临床进行健康教育提供可靠依据。我们对我科1998年2月至1999年2月的170例肿瘤病人进行了问卷调查，并将结果及其影响因素进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例为1998年2月至1999年2月在我科住院已明确诊断的肿瘤病人170例，其中男104例，女66例；年龄最大84岁，最小17岁；文化程度：小学40例，初中45例，高中49例，大学36例；已婚124例，未婚或丧偶46例；在职68例无业或退休102例。
, http://www.100md.com
1.2 调查方法
根据健康教育内容自行设计问卷，以笔答和访谈形式进行调查。要求病人按其需要程度给予评分，其中“不需要”1分，“无所谓”2分，“需要”3分，“非常需要”4分。使用SPSS软件进行统计分析，主要统计方法是X2检验和多元逐步回归分析。
2 结果
2.1 肿瘤病人对疾病有关信息需求情况，见表1。
表1 肿瘤病人有关疾病信息的需求情况 项 目
例 数
构成比(%)
不需要
无所谓
, 百拇医药
需要
不需要
无所谓
需要
1.及时告知疾病实情
3
5
162
1.8
2.9
95.3
2.介绍检查及注意事项
3
, http://www.100md.com
5
162
1.8
2.9
95.3
3.了解检查结果
3
4
163
1.8
2.4
95.8
4.告知预后情况
, 百拇医药
8
12
150
4.7
7.1
88.2
5.告知治疗方案，药物反应情况
2
4
164
1.2
2.4
96.2
, 百拇医药
6.告知疾病变化，治疗效果
8
12
150
4.7
7.1
88.2
7.教授自护知识和技能
2
3
128
162
1.8
, 百拇医药
75.3
8.了解影响病情的不良行为
59
4
160
34.7
2.4
94.1
9.有关性知识指导
124
5
41
73
, 百拇医药
2.9
24.1
10.出院指导
3
0
167
1.8
0.0
98.2
X2＝39.41 P<0.01
2.2 影响肿瘤病人信息需求的相关因素，见表2。
表2 影响病人信息需求的相关因素分析 需求项目
, 百拇医药
相关因素
R2
1.告知疾病实情
3.18
文化程度，婚姻状况
0.3061
2.介绍检查及注意事项
3.07
-
-
3.解释检查结果
3.10
, 百拇医药
文化程度
0.3419
4.告知预后情况
2.84
文化程度
0.3143
5.告知治疗方案，药物反应情况
3.08
文化程度，经济状况
0.2808
6.告知疾病变化，治疗效果
3.00
, 百拇医药
文化程度，经济状况
0.2862
7.教授自护知识和技能
2.94
疾病程度(-)
0.2534
8.了解影响病情的不良行为
3.10
-
-
9.有关性知识指导
1.53
, 百拇医药
年龄(-)，疾病程度
0.3170
10.出院指导
3.12
-
-
注“(-)”表示呈负相关 “-”表示能引入相关因素
3 讨论
3.1 表1提示，肿瘤病人对疾病有关信息需求是迫切的，经X2检验，P值小于0.01说明病人的需求具有显著意义，特别是有关疾病实情、检查情况及结果、治疗效果、出院康复指导等的需求是迫切的，占调查人数95%以上，这与李力等人报告的调查一致[1]。对疾病有关信息的了解能帮助病人更清楚地了解自己的健康状况及可能的对策，提高病人参与诊治权利的能力，这不仅有利于消除病人焦虑紧张的心理障碍，还能使病人感到自己对疾病有所作为而产生一种安全感、满足感及自我价值实现感。随着社会进步，科技发展，民族文化水平的提高，病人自我医疗保健意识不断增强。本调查显示病人在医疗过程中需要了解更多与疾病相关的信息知识，以增强自己在医疗过程中的参与力和自主性。说明医护人员对病人进行健康教育的必要性，它能直接影响病员对医疗过程的满意度。
, 百拇医药
3.2 表2结果显示：影响病人信息需求的因素与病人文化程度，年龄大小，自理能力，婚姻状况，疾病程度等有关。其中最主要因素是文化程度，这与NaylorMD的报告一致[2]。病人文化程度越高，对信息的需求程度越高。丧偶者较配偶健在者更希望被告知疾病实情，在职者更希望了解疾病方案及治疗时间、效果，自理能力越低对告知疾病实情、治疗效果，性知识需求程度越低。有文献报道，65岁以上的老人往往回避“癌症”二字[3]，本调查未发现病人对“告知疾病实情”的需求与年龄的相关关系。因此我们在满足病人这方面需求时应根据病人不同文化背景，心理承受力而选择恰当时间，场所告知病人而不仅仅只是告诉家属。本调查表明，肿瘤病人自护知识需求与病情的程度呈负相关关系，病情轻者大部分选择需要了解自护知识和技能，并明确表示在病痛不明显情况下不需要护士提供更多的生活护理。Oren的自护学说认为：必要的护理介入只是为了提高人们的自护能力。所以我们在临床工作中应根据病人自护缺陷的实际情况提供必要的帮助，让病人掌握更多的自护知识和技能，实现生命的价值和意义。肿瘤病人对性知识的需求，本调查中大多数不需要，且年龄越大病情越重，需要程度越低。主要原因分析：①调查中大部分肿瘤病人为40～50岁以上年龄，随着年龄增加性功能减退或消失；②病人身受病痛的折磨无性欲要求；③社会上陈腐观念不能正确理解肿瘤病人的性要求，使病人羞于这方面要求的表达。根据现代医学研究结果表明适当的性爱表达，对肿瘤病人的身心健康恢复均是大有益处的。[4]。同时还应注意到调查表中有27%的病人需要得到这方面的知识，主要是未婚或已婚未生育的年轻病人，希望疾病治愈后能结婚生子。因此我们必须根据病人不同的心理状态给予恰当的宣传与指导，帮助病人正确认识疾病治疗的全过程，满足病人身心需要，提高肿瘤病人的生存质量。
, 百拇医药
参考文献
1 李力.晚期病人的心理需求与照护.中华护理杂志，1996；32(1)：32
2 Naylor M.D,Shaid E.L.Lonttnt Analysis of preandpost-Discharge Topics Taught to Hospitalixed Elderly by Goronotological Nurse Specialists.Clin.Nurse,spec,1991,5(2):111
3 Derdiain A.Informstional Needs of r ecently Did-gnosed Csncer Patients:A theoretical Frsrmework Camler Nurs,1987,10(2):107
4 童坦君，张宗玉.医学老年学.北京：人民卫生出版社，1995；2.425，(收稿日期：1999-06-18), http://www.100md.com
单位：南充市中心医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报990377 文章编号：1005-3697(1999)03-0099-02 中图分类号：R473.73 文献标识码：A
随着我国疾病谱的改变，肿瘤病人逐渐增多，病人对健康知识的需求不断增长。为了了解肿瘤病人对疾病有关信息的需求，为临床进行健康教育提供可靠依据。我们对我科1998年2月至1999年2月的170例肿瘤病人进行了问卷调查，并将结果及其影响因素进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例为1998年2月至1999年2月在我科住院已明确诊断的肿瘤病人170例，其中男104例，女66例；年龄最大84岁，最小17岁；文化程度：小学40例，初中45例，高中49例，大学36例；已婚124例，未婚或丧偶46例；在职68例无业或退休102例。
, http://www.100md.com
1.2 调查方法
根据健康教育内容自行设计问卷，以笔答和访谈形式进行调查。要求病人按其需要程度给予评分，其中“不需要”1分，“无所谓”2分，“需要”3分，“非常需要”4分。使用SPSS软件进行统计分析，主要统计方法是X2检验和多元逐步回归分析。
2 结果
2.1 肿瘤病人对疾病有关信息需求情况，见表1。
表1 肿瘤病人有关疾病信息的需求情况 项 目
例 数
构成比(%)
不需要
无所谓
, 百拇医药
需要
不需要
无所谓
需要
1.及时告知疾病实情
3
5
162
1.8
2.9
95.3
2.介绍检查及注意事项
3
, http://www.100md.com
5
162
1.8
2.9
95.3
3.了解检查结果
3
4
163
1.8
2.4
95.8
4.告知预后情况
, 百拇医药
8
12
150
4.7
7.1
88.2
5.告知治疗方案，药物反应情况
2
4
164
1.2
2.4
96.2
, 百拇医药
6.告知疾病变化，治疗效果
8
12
150
4.7
7.1
88.2
7.教授自护知识和技能
2
3
128
162
1.8
, 百拇医药
75.3
8.了解影响病情的不良行为
59
4
160
34.7
2.4
94.1
9.有关性知识指导
124
5
41
73
, 百拇医药
2.9
24.1
10.出院指导
3
0
167
1.8
0.0
98.2
X2＝39.41 P<0.01
2.2 影响肿瘤病人信息需求的相关因素，见表2。
表2 影响病人信息需求的相关因素分析 需求项目
, 百拇医药
相关因素
R2
1.告知疾病实情
3.18
文化程度，婚姻状况
0.3061
2.介绍检查及注意事项
3.07
-
-
3.解释检查结果
3.10
, 百拇医药
文化程度
0.3419
4.告知预后情况
2.84
文化程度
0.3143
5.告知治疗方案，药物反应情况
3.08
文化程度，经济状况
0.2808
6.告知疾病变化，治疗效果
3.00
, 百拇医药
文化程度，经济状况
0.2862
7.教授自护知识和技能
2.94
疾病程度(-)
0.2534
8.了解影响病情的不良行为
3.10
-
-
9.有关性知识指导
1.53
, 百拇医药
年龄(-)，疾病程度
0.3170
10.出院指导
3.12
-
-
注“(-)”表示呈负相关 “-”表示能引入相关因素
3 讨论
3.1 表1提示，肿瘤病人对疾病有关信息需求是迫切的，经X2检验，P值小于0.01说明病人的需求具有显著意义，特别是有关疾病实情、检查情况及结果、治疗效果、出院康复指导等的需求是迫切的，占调查人数95%以上，这与李力等人报告的调查一致[1]。对疾病有关信息的了解能帮助病人更清楚地了解自己的健康状况及可能的对策，提高病人参与诊治权利的能力，这不仅有利于消除病人焦虑紧张的心理障碍，还能使病人感到自己对疾病有所作为而产生一种安全感、满足感及自我价值实现感。随着社会进步，科技发展，民族文化水平的提高，病人自我医疗保健意识不断增强。本调查显示病人在医疗过程中需要了解更多与疾病相关的信息知识，以增强自己在医疗过程中的参与力和自主性。说明医护人员对病人进行健康教育的必要性，它能直接影响病员对医疗过程的满意度。
, 百拇医药
3.2 表2结果显示：影响病人信息需求的因素与病人文化程度，年龄大小，自理能力，婚姻状况，疾病程度等有关。其中最主要因素是文化程度，这与NaylorMD的报告一致[2]。病人文化程度越高，对信息的需求程度越高。丧偶者较配偶健在者更希望被告知疾病实情，在职者更希望了解疾病方案及治疗时间、效果，自理能力越低对告知疾病实情、治疗效果，性知识需求程度越低。有文献报道，65岁以上的老人往往回避“癌症”二字[3]，本调查未发现病人对“告知疾病实情”的需求与年龄的相关关系。因此我们在满足病人这方面需求时应根据病人不同文化背景，心理承受力而选择恰当时间，场所告知病人而不仅仅只是告诉家属。本调查表明，肿瘤病人自护知识需求与病情的程度呈负相关关系，病情轻者大部分选择需要了解自护知识和技能，并明确表示在病痛不明显情况下不需要护士提供更多的生活护理。Oren的自护学说认为：必要的护理介入只是为了提高人们的自护能力。所以我们在临床工作中应根据病人自护缺陷的实际情况提供必要的帮助，让病人掌握更多的自护知识和技能，实现生命的价值和意义。肿瘤病人对性知识的需求，本调查中大多数不需要，且年龄越大病情越重，需要程度越低。主要原因分析：①调查中大部分肿瘤病人为40～50岁以上年龄，随着年龄增加性功能减退或消失；②病人身受病痛的折磨无性欲要求；③社会上陈腐观念不能正确理解肿瘤病人的性要求，使病人羞于这方面要求的表达。根据现代医学研究结果表明适当的性爱表达，对肿瘤病人的身心健康恢复均是大有益处的。[4]。同时还应注意到调查表中有27%的病人需要得到这方面的知识，主要是未婚或已婚未生育的年轻病人，希望疾病治愈后能结婚生子。因此我们必须根据病人不同的心理状态给予恰当的宣传与指导，帮助病人正确认识疾病治疗的全过程，满足病人身心需要，提高肿瘤病人的生存质量。
, 百拇医药
参考文献
1 李力.晚期病人的心理需求与照护.中华护理杂志，1996；32(1)：32
2 Naylor M.D,Shaid E.L.Lonttnt Analysis of preandpost-Discharge Topics Taught to Hospitalixed Elderly by Goronotological Nurse Specialists.Clin.Nurse,spec,1991,5(2):111
3 Derdiain A.Informstional Needs of r ecently Did-gnosed Csncer Patients:A theoretical Frsrmework Camler Nurs,1987,10(2):107
4 童坦君，张宗玉.医学老年学.北京：人民卫生出版社，1995；2.425，(收稿日期：1999-06-18), http://www.100md.com