Dental Supply口腔种植系统修复效果的临床观察
作者：周正 吴效民
单位：中国医学科学院 中国协和医科大学 协和医院口腔科， 北京 100730
关键词：种植系统；义齿；种植体
中国医学科学院学报990313
中图号 783.6
Clinic Observation on the Prothetic Results of Dental Supply lmplant System
Zhou Zheng Wu Xiaomin
(Department of Stomatology,PUMC Hospital,CAMS and PUMC,Beijing 100730)
, 百拇医药
Objective To make a clinical evaluation by the Dental Supply implant system by three years follow-up study.Methods 46 patients treated by Dental Supply implant system were chosen for three years follow-up investigations.Results The ball-bar framework complete denture was the best and the prostheses for single molars were almost a failure,as the success rate was only 14.3%.Conclusions Dental Supply system was not appropriate to restore the single tooth and posterial fixed bridge.
, 百拇医药
Key words implant system;denture;implants
80年代初，Branemark教授将“骨整合”(osseointegration)概念引入口腔医学，从此有关种植修复的基础与临床研究成为口腔医学的热点[1，2]。种植义齿作为一种重要的口腔修复方法，在国内外已开展相当普遍。本院口腔种植中心于1993年引进美国Dental Supply口腔种植系统，经过几年的临床观察，对该系统的临床疗效已有较全面的了解，现将观察结果做一总结，以期对今后的种植临床工作起一定的指导作用。
1 材料和方法
病历选择 选择口腔门诊接受种植修复的患者共40例，其中男21例，女19例，平均年龄42岁。所有患者身体健康，口腔卫生好，颌骨条件及咬合关系较好，愿意接受种植治疗并能与医生密切配合，随时复诊。
, 百拇医药
方法 以患者戴用义齿之日为标准，对患者进行随诊，并定期进行复诊检查，最后将复查结果(首次修复成功率)按不同修复类型、不同部位进行分类总结分析，比较修复效果。
成功标准 (1) 种植体不松动；(2) X线显示种植体周围健康，无阴影；(3) 垂直骨吸收1年内不超过0.2 mm；(4) 无不良临床症状，如疼痛、肿胀、感染、麻木等；(5) 修复体完好，患者对修复体的美观及功能基本满意。
2 结果和讨论
Dental Supply口腔种植系统为目前世界上公认的设计较为合理的三段式种植系统。其特点是种植体顶端为内六方结构，基台与种植体的连接方式有粘接式及旋入式两种：单个牙及固定桥后期修复基台与种植体的连接方式为粘接式，牙列缺失患者所采用的球-杆支架式半固定覆盖义齿的基台与种植体的连接方式为旋入式。
本组40例患者Dental Supply口腔种植系统首次修复成功率见附表。结果表明，Dental Supply口腔种植系统用于球-杆支架式半固定覆盖义齿及前牙固定桥的修复效果最为理想。其原因有以下几方面：(1) 球-杆支架式半固定覆盖义齿为联合支持式义齿，一部分咬合力量可通过基托直接作用于牙槽脊，因此咬合时对基台的作用力较单个牙要小。(2) 球-杆支架式半固定义齿将4个基台连接为一整体，增强了单个基台对扭力及侧向力的承受能力[3]。(3) 基台与种植体的连接方式为旋入式。此种连接方式弹性较好，因此对咬合力量有较好的承受能力。(4) 虽然固定桥修复时，基台的连接方式也为粘接式，但固定桥将桥体内基台连接成一个整体，增强了单个基台的抗力性，从而使修复效果得到一定的保障。
, http://www.100md.com
附表 Dental Supply口腔种植系统首次修复成功率
Table Success rate of first prosthetics on Dental Supply implant system Prosthetics pattern
Case
(n)
Implants
(n)
Connections
Loosen or broken
abutments
Success rate of
, 百拇医药
first prosthetics/%
Ball-bar framework
2
8
Screw in
0
100
Anterior fixed bridge
2
5
Cement
0
, http://www.100md.com
100
Posterior fixed bridge
3
11
Cement
3
72.7
Single front tooth
17
27
Cement
8
, http://www.100md.com 70.3
Single bicuspid
10
10
Cement
2
80
Single molar
6
7
Cement
6
14.3
, http://www.100md.com
The loosen or broken abutment list in the table means all the loosen or broken abutments appeared within the three years after first prosthetics
Dental Supply口腔种植系统用于后牙单个牙修复的效果最差，首次修复成功率仅为14.3%。其原因：(1) 后牙咬合力量较大。成年男性后牙的平均咬合力为62.67 kg，成年女性后牙的平均咬合力为42.33 kg；而成年男性前牙的平均咬合力为28 kg，成年女性的前牙平均咬合力为18.33kg[4]。(2) 该系统基台与种植体的连接方式为粘接式，而基台的粘接面积过小(粘接力与粘接面积成正比)是造成修复失败的根本原因。
Dental Supply口腔种植系统用于前牙及前磨牙的修复效果居中，其原因是咀嚼时前牙及前磨牙的咬合力量较弱。
, 百拇医药
虽然基台脱落折断后，还可采取一些非常规手段进行再次修复，但有些患者由于反复粘接或取出折断于种植体内之基台，最终导致种植体形状的改变，无法进行修复，最后不得不将种植体从骨内取出。至今，本中心已有两例患者做了3个种植体的骨内取出术(均为后牙单个牙种植修复)。由于基台不合理设计最终会使Dental Supply口腔种植系统的成功率有所降低。
粘接式基台有很多弊端。其中最为突出的问题是常发生基台的脱落与折断，基台折断在种植体内极易导致整个种植过程的失败，基台脱落再次修复的效果也很不理想。
综上，Dental Supply口腔种植系统只适用于牙列缺失患者球-杆支架式半固定覆盖义齿修复及前牙固定桥。该系统用于单个牙及后牙固定桥的修复效果不理想。
周正为通讯作者
参考文献
, http://www.100md.com
1 Parel SM.Implants and overdentures:the osseointegrated approach with conventional and compromised applications.Int J Oral Maxillofac Implants,1998,1:93～95
2 Lewis SG,Beumer J,Perri GR,et al.Single tooth implant supported restorations.Int J Oral Maxillofac Implants,1998,1:25～25
3 赵士杰，韩 科.临床口腔种植学.北京：标准出版社，1993.1：69～72
4 四川医学院.口腔矫形学.北京：人民卫生出版社，1979.60～60
(1998-06-26 收稿), http://www.100md.com
单位：中国医学科学院 中国协和医科大学 协和医院口腔科， 北京 100730
关键词：种植系统；义齿；种植体
中国医学科学院学报990313
中图号 783.6
Clinic Observation on the Prothetic Results of Dental Supply lmplant System
Zhou Zheng Wu Xiaomin
(Department of Stomatology,PUMC Hospital,CAMS and PUMC,Beijing 100730)
, 百拇医药
Objective To make a clinical evaluation by the Dental Supply implant system by three years follow-up study.Methods 46 patients treated by Dental Supply implant system were chosen for three years follow-up investigations.Results The ball-bar framework complete denture was the best and the prostheses for single molars were almost a failure,as the success rate was only 14.3%.Conclusions Dental Supply system was not appropriate to restore the single tooth and posterial fixed bridge.
, 百拇医药
Key words implant system;denture;implants
80年代初，Branemark教授将“骨整合”(osseointegration)概念引入口腔医学，从此有关种植修复的基础与临床研究成为口腔医学的热点[1，2]。种植义齿作为一种重要的口腔修复方法，在国内外已开展相当普遍。本院口腔种植中心于1993年引进美国Dental Supply口腔种植系统，经过几年的临床观察，对该系统的临床疗效已有较全面的了解，现将观察结果做一总结，以期对今后的种植临床工作起一定的指导作用。
1 材料和方法
病历选择 选择口腔门诊接受种植修复的患者共40例，其中男21例，女19例，平均年龄42岁。所有患者身体健康，口腔卫生好，颌骨条件及咬合关系较好，愿意接受种植治疗并能与医生密切配合，随时复诊。
, 百拇医药
方法 以患者戴用义齿之日为标准，对患者进行随诊，并定期进行复诊检查，最后将复查结果(首次修复成功率)按不同修复类型、不同部位进行分类总结分析，比较修复效果。
成功标准 (1) 种植体不松动；(2) X线显示种植体周围健康，无阴影；(3) 垂直骨吸收1年内不超过0.2 mm；(4) 无不良临床症状，如疼痛、肿胀、感染、麻木等；(5) 修复体完好，患者对修复体的美观及功能基本满意。
2 结果和讨论
Dental Supply口腔种植系统为目前世界上公认的设计较为合理的三段式种植系统。其特点是种植体顶端为内六方结构，基台与种植体的连接方式有粘接式及旋入式两种：单个牙及固定桥后期修复基台与种植体的连接方式为粘接式，牙列缺失患者所采用的球-杆支架式半固定覆盖义齿的基台与种植体的连接方式为旋入式。
本组40例患者Dental Supply口腔种植系统首次修复成功率见附表。结果表明，Dental Supply口腔种植系统用于球-杆支架式半固定覆盖义齿及前牙固定桥的修复效果最为理想。其原因有以下几方面：(1) 球-杆支架式半固定覆盖义齿为联合支持式义齿，一部分咬合力量可通过基托直接作用于牙槽脊，因此咬合时对基台的作用力较单个牙要小。(2) 球-杆支架式半固定义齿将4个基台连接为一整体，增强了单个基台对扭力及侧向力的承受能力[3]。(3) 基台与种植体的连接方式为旋入式。此种连接方式弹性较好，因此对咬合力量有较好的承受能力。(4) 虽然固定桥修复时，基台的连接方式也为粘接式，但固定桥将桥体内基台连接成一个整体，增强了单个基台的抗力性，从而使修复效果得到一定的保障。
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附表 Dental Supply口腔种植系统首次修复成功率
Table Success rate of first prosthetics on Dental Supply implant system Prosthetics pattern
Case
(n)
Implants
(n)
Connections
Loosen or broken
abutments
Success rate of
, 百拇医药
first prosthetics/%
Ball-bar framework
2
8
Screw in
0
100
Anterior fixed bridge
2
5
Cement
0
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100
Posterior fixed bridge
3
11
Cement
3
72.7
Single front tooth
17
27
Cement
8
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Single bicuspid
10
10
Cement
2
80
Single molar
6
7
Cement
6
14.3
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The loosen or broken abutment list in the table means all the loosen or broken abutments appeared within the three years after first prosthetics
Dental Supply口腔种植系统用于后牙单个牙修复的效果最差，首次修复成功率仅为14.3%。其原因：(1) 后牙咬合力量较大。成年男性后牙的平均咬合力为62.67 kg，成年女性后牙的平均咬合力为42.33 kg；而成年男性前牙的平均咬合力为28 kg，成年女性的前牙平均咬合力为18.33kg[4]。(2) 该系统基台与种植体的连接方式为粘接式，而基台的粘接面积过小(粘接力与粘接面积成正比)是造成修复失败的根本原因。
Dental Supply口腔种植系统用于前牙及前磨牙的修复效果居中，其原因是咀嚼时前牙及前磨牙的咬合力量较弱。
, 百拇医药
虽然基台脱落折断后，还可采取一些非常规手段进行再次修复，但有些患者由于反复粘接或取出折断于种植体内之基台，最终导致种植体形状的改变，无法进行修复，最后不得不将种植体从骨内取出。至今，本中心已有两例患者做了3个种植体的骨内取出术(均为后牙单个牙种植修复)。由于基台不合理设计最终会使Dental Supply口腔种植系统的成功率有所降低。
粘接式基台有很多弊端。其中最为突出的问题是常发生基台的脱落与折断，基台折断在种植体内极易导致整个种植过程的失败，基台脱落再次修复的效果也很不理想。
综上，Dental Supply口腔种植系统只适用于牙列缺失患者球-杆支架式半固定覆盖义齿修复及前牙固定桥。该系统用于单个牙及后牙固定桥的修复效果不理想。
周正为通讯作者
参考文献
, http://www.100md.com
1 Parel SM.Implants and overdentures:the osseointegrated approach with conventional and compromised applications.Int J Oral Maxillofac Implants,1998,1:93～95
2 Lewis SG,Beumer J,Perri GR,et al.Single tooth implant supported restorations.Int J Oral Maxillofac Implants,1998,1:25～25
3 赵士杰，韩 科.临床口腔种植学.北京：标准出版社，1993.1：69～72
4 四川医学院.口腔矫形学.北京：人民卫生出版社，1979.60～60
(1998-06-26 收稿), http://www.100md.com