喉平滑肌肉瘤一例报告
作者：梁莺 高波
单位：卫生部北京医院耳鼻咽喉科，北京 100730
关键词：喉平滑肌肉瘤
喉平滑肌肉瘤一例报告 中图号 R739.65
喉平滑肌肉瘤在临床上极罕见。本科收治一例，现报告如下。
患者男，49岁，因咽部不适4年，渐进性声嘶1年，于1995年11月8日入院。患者4年前出现咽干、异物感，按“慢性咽喉炎”治疗，无效。1年前声嘶渐进性加重，为持续性，不伴咳嗽、咯血、呼吸困难。检查：左室带稍肿；双声带充血，左侧明显，左前中1/3表面粗糙，前1/3游离缘隆起、充血、肉芽样。双侧声带活动正常。喉X断层；左声带稍增厚。入院诊断为左声带肿物性质待查。于1995年11月14日全麻悬吊喉镜下声带肿物活检，报告为喉肉瘤(类型待定)。1995年11月29日行局麻气管切开+全麻左侧垂直半喉切除术。术中见左室带、喉室、声带均为灰白色肿瘤侵犯，肿瘤切面见灰白色硬结(2cm×1cm)，边界清楚。光镜下见肿瘤细胞多为大小不等的长梭形细胞及不规则形细胞，排列呈束，纵横交织，胞浆丰富、红染，细胞核染色质深，异形性明显，可见核分裂相。免疫组化：Vimentin(+)，Smooth muscle actin(+)。病理报告：喉平滑肌肉瘤。术后3周开始喉部放疗，共放疗27次，38天。出院后随访3年未复发。
讨论 喉肉瘤极为罕见，占喉恶性肿瘤的1%，而发生于喉部的平滑肌肉瘤则更为罕见，国内仅报告2例。平滑肌肉瘤多发生于胃肠道和子宫，头颈部极少发生。一般认为，这类肿瘤起源于血管壁的平滑肌、立毛肌或毛囊，发病原因不明。喉平滑肌肉瘤的诊断主要依赖病理，免疫组化检查也有助于确诊。喉肉瘤多起源于声带，临床表现为声嘶；肿瘤通常有蒂，并可能呈小叶状，一般不发生溃疡，表面粘膜光滑，常有粘稠粘液覆盖，形似表浅溃疡或糜烂，且不易出血。治疗首选大范围切除肿瘤及其周围组织；因早期头颈部淋巴结转移极少，颈淋巴结清扫术仅适用于出现淋巴结肿大的患者。放疗多不敏感。本例行患侧垂直半喉切除术，术后放疗，疗效良好。该肿瘤术后易局部复发，并可血行转移，其生长速度和预后与肿瘤的分化程度和原发部位有关。
(1999-02-04 收稿), 百拇医药
单位：卫生部北京医院耳鼻咽喉科，北京 100730
关键词：喉平滑肌肉瘤
喉平滑肌肉瘤一例报告 中图号 R739.65
喉平滑肌肉瘤在临床上极罕见。本科收治一例，现报告如下。
患者男，49岁，因咽部不适4年，渐进性声嘶1年，于1995年11月8日入院。患者4年前出现咽干、异物感，按“慢性咽喉炎”治疗，无效。1年前声嘶渐进性加重，为持续性，不伴咳嗽、咯血、呼吸困难。检查：左室带稍肿；双声带充血，左侧明显，左前中1/3表面粗糙，前1/3游离缘隆起、充血、肉芽样。双侧声带活动正常。喉X断层；左声带稍增厚。入院诊断为左声带肿物性质待查。于1995年11月14日全麻悬吊喉镜下声带肿物活检，报告为喉肉瘤(类型待定)。1995年11月29日行局麻气管切开+全麻左侧垂直半喉切除术。术中见左室带、喉室、声带均为灰白色肿瘤侵犯，肿瘤切面见灰白色硬结(2cm×1cm)，边界清楚。光镜下见肿瘤细胞多为大小不等的长梭形细胞及不规则形细胞，排列呈束，纵横交织，胞浆丰富、红染，细胞核染色质深，异形性明显，可见核分裂相。免疫组化：Vimentin(+)，Smooth muscle actin(+)。病理报告：喉平滑肌肉瘤。术后3周开始喉部放疗，共放疗27次，38天。出院后随访3年未复发。
讨论 喉肉瘤极为罕见，占喉恶性肿瘤的1%，而发生于喉部的平滑肌肉瘤则更为罕见，国内仅报告2例。平滑肌肉瘤多发生于胃肠道和子宫，头颈部极少发生。一般认为，这类肿瘤起源于血管壁的平滑肌、立毛肌或毛囊，发病原因不明。喉平滑肌肉瘤的诊断主要依赖病理，免疫组化检查也有助于确诊。喉肉瘤多起源于声带，临床表现为声嘶；肿瘤通常有蒂，并可能呈小叶状，一般不发生溃疡，表面粘膜光滑，常有粘稠粘液覆盖，形似表浅溃疡或糜烂，且不易出血。治疗首选大范围切除肿瘤及其周围组织；因早期头颈部淋巴结转移极少，颈淋巴结清扫术仅适用于出现淋巴结肿大的患者。放疗多不敏感。本例行患侧垂直半喉切除术，术后放疗，疗效良好。该肿瘤术后易局部复发，并可血行转移，其生长速度和预后与肿瘤的分化程度和原发部位有关。
(1999-02-04 收稿), 百拇医药