开胸手术气管内全麻复合连续硬膜外阻滞68例报告
作者：陈玉兰
单位：陈玉兰(武汉市江夏区第一人民医院麻醉科，武汉 430200)
关键词：
咸宁医学院学报990332 我院对68例ASAⅡ～Ⅲ级胸科择期手术病人，实行气管内全麻复合连续硬膜外麻醉，效果较好，报告如下。
1 临床资料
本组68例，男性49例，女性19例，年龄35～70岁。其中食道癌24例，喷门癌26例，肺癌16例，纵隔肿瘤和食管裂孔疝各1例。术前患者无高血压病史、心脏病及内分泌疾患，无脱水及电解质紊乱。
2 麻醉方法
术前30分钟肌注安定0.2mg/kg，阿托品0.5mg。喷门癌根治术者硬膜外选择T7～T8椎间隙穿刺，胸内手术选T5～T6椎间隙穿刺，向头端置管3～4cm。硬膜外用药1.3%利多卡因，0.2%的卡因，1∶20万肾上腺素。首剂分次注入8～13ml，阻滞神经平面。食道癌，T3～T12，胸内手术T1～T8，全麻诱导0.25%硫苯妥钠8mg/kg，司可林2mg/kg，快速行气管内插管，术中氨氟醚维持麻醉，浓度0.5%～0.15%，万可松维持肌松，机械通气，每隔45～60分钟硬膜外腔注药3～5ml，维持硬膜外镇痛。术中分别监测心率，平均动脉压，心电图，脉搏，血氧饱和度，呼吸频率和每分钟通气量的变化。手术完毕均用新斯的明1mg，阿托品0.5mg催醒，吸除气管和口腔内的分泌物后拔除气管插管，保留硬膜外导管行PCA自控镇痛。
3 结果与分析
本组病人麻醉镇痛肌松及镇静效果均十分满意，术中血压、心率、呼吸平稳。应急反应抑制良好，无一例发生术中知晓，病人苏醒迅速，硬膜外阻滞止痛完善，麻醉平稳，肌松效果好，对生理扰乱较轻微。
胸科手术气管内全麻复合硬膜外阻滞能使全麻药用量减少，抑制应急反应，提高全麻的安全性，同时可使病人苏醒迅速，手术后镇痛效果好，利于手术后伤口的愈合，以及呼吸功能和全身功能的早期恢复，减少肺部的并发症及麻醉意外的发生率。
(1999-06-22收稿), http://www.100md.com
单位：陈玉兰(武汉市江夏区第一人民医院麻醉科，武汉 430200)
关键词：
咸宁医学院学报990332 我院对68例ASAⅡ～Ⅲ级胸科择期手术病人，实行气管内全麻复合连续硬膜外麻醉，效果较好，报告如下。
1 临床资料
本组68例，男性49例，女性19例，年龄35～70岁。其中食道癌24例，喷门癌26例，肺癌16例，纵隔肿瘤和食管裂孔疝各1例。术前患者无高血压病史、心脏病及内分泌疾患，无脱水及电解质紊乱。
2 麻醉方法
术前30分钟肌注安定0.2mg/kg，阿托品0.5mg。喷门癌根治术者硬膜外选择T7～T8椎间隙穿刺，胸内手术选T5～T6椎间隙穿刺，向头端置管3～4cm。硬膜外用药1.3%利多卡因，0.2%的卡因，1∶20万肾上腺素。首剂分次注入8～13ml，阻滞神经平面。食道癌，T3～T12，胸内手术T1～T8，全麻诱导0.25%硫苯妥钠8mg/kg，司可林2mg/kg，快速行气管内插管，术中氨氟醚维持麻醉，浓度0.5%～0.15%，万可松维持肌松，机械通气，每隔45～60分钟硬膜外腔注药3～5ml，维持硬膜外镇痛。术中分别监测心率，平均动脉压，心电图，脉搏，血氧饱和度，呼吸频率和每分钟通气量的变化。手术完毕均用新斯的明1mg，阿托品0.5mg催醒，吸除气管和口腔内的分泌物后拔除气管插管，保留硬膜外导管行PCA自控镇痛。
3 结果与分析
本组病人麻醉镇痛肌松及镇静效果均十分满意，术中血压、心率、呼吸平稳。应急反应抑制良好，无一例发生术中知晓，病人苏醒迅速，硬膜外阻滞止痛完善，麻醉平稳，肌松效果好，对生理扰乱较轻微。
胸科手术气管内全麻复合硬膜外阻滞能使全麻药用量减少，抑制应急反应，提高全麻的安全性，同时可使病人苏醒迅速，手术后镇痛效果好，利于手术后伤口的愈合，以及呼吸功能和全身功能的早期恢复，减少肺部的并发症及麻醉意外的发生率。
(1999-06-22收稿), http://www.100md.com