怡那林舌下含服治疗高血压20例疗效观察
作者：胡继川
单位：胡继川(湖北省武汉市东西湖区医院内科，武汉 430040)
关键词：
咸宁医学院学报990324 怡那林属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，因其治疗高血压疗效肯定，并优于卡托普利，故受临床重视。笔者于1997年2月～1998年2月，对20例高血压患者观察了该药的降压疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1资料来源
20例急诊高血压中，男8例，女12例，年龄48～72岁(61±13岁)，其中原发性高血压伴有冠心病者12例(心绞痛发作者3例)，5例肾性高血压，3例糖尿病伴高血压。全部病例均有不同程度的头痛、头昏、恶心、心悸、胸闷感。3例出现典型心绞痛，1例出现视物模糊。
1.2 给药方法
来诊患者均平卧休息20分钟，用水银柱式血压计测右上臂血压。采用常州制药厂产同一批号怡那林5mg片剂舌下含服，无效者则递增5mg，用药12小时内重复测血压；含药前后有关的指标之变异经统计学处理，采用计量资料配对t检验。评定标准参照1997年郑州会议标准。
2 结 果
2.1降压疗效
15例含药10分钟即可有作用，占全组病例的75%，至40分钟后起作用者达18例，占90%。其中6例20分钟舌下含服效果不明显后增含5mg，4例出现疗效，2例仍无效(见表1)。
表1 怡那林对血压的影响(
±s，n=20)
用 药 前
用 药 后
10min
20min
30min
收缩压(kPa)
25.9±2.9
25.4±2.3
23.5±2.1*
21.4±2.1*
舒张压(kPa)
14.2±1.5
13.8±1.6
13.0±1.4*
12.3±1.2*
与用药前比较，*P<0.01
2.2 伴随症状
头痛头昏、心悸胸闷、恶心等均伴随血压下降而明显缓解或消失。1例视物模糊亦明显消失。3例心绞痛未用硝酸酯类扩管药而缓解。3例有轻度干咳，1例有轻度的上腹不适，1例血压过度下降，未经处理自行缓解。未发现其它明显副作用
3 讨 论
初步试用怡那林舌下含服治疗高血压病，效果显著。怡那林在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，引起降压。本组患者多为老年人且又合并有冠心病。冠心病的症状缓解可能与怡那林扩张血管，促进排钠利尿，降低前后负荷，从而减少心肌耗氧有关。近期有人认为，除了外周血液中存在有肾素—血管紧张素—醛酮(RAA)系统外，心脏本身也有内源性的RAA系统，可使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。怡那林可使心肌组织内血管紧张素Ⅱ生成减少，从而直接发挥扩张冠状动脉的作用；怡那林还可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞的增生肥大，有抗心室重构的作用。因此，怡那林对心肌有重要的保护作用。怡那林与卡托普利不同，不含巯基，故对肾功能无明显影响。怡那林还能增加机体对胰岛素的敏感性，长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其它肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。
(1999-01-30收稿), http://www.100md.com
单位：胡继川(湖北省武汉市东西湖区医院内科，武汉 430040)
关键词：
咸宁医学院学报990324 怡那林属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，因其治疗高血压疗效肯定，并优于卡托普利，故受临床重视。笔者于1997年2月～1998年2月，对20例高血压患者观察了该药的降压疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1资料来源
20例急诊高血压中，男8例，女12例，年龄48～72岁(61±13岁)，其中原发性高血压伴有冠心病者12例(心绞痛发作者3例)，5例肾性高血压，3例糖尿病伴高血压。全部病例均有不同程度的头痛、头昏、恶心、心悸、胸闷感。3例出现典型心绞痛，1例出现视物模糊。
1.2 给药方法
来诊患者均平卧休息20分钟，用水银柱式血压计测右上臂血压。采用常州制药厂产同一批号怡那林5mg片剂舌下含服，无效者则递增5mg，用药12小时内重复测血压；含药前后有关的指标之变异经统计学处理，采用计量资料配对t检验。评定标准参照1997年郑州会议标准。
2 结 果
2.1降压疗效
15例含药10分钟即可有作用，占全组病例的75%，至40分钟后起作用者达18例，占90%。其中6例20分钟舌下含服效果不明显后增含5mg，4例出现疗效，2例仍无效(见表1)。
表1 怡那林对血压的影响(
±s，n=20)用 药 前
用 药 后
10min
20min
30min
收缩压(kPa)
25.9±2.9
25.4±2.3
23.5±2.1*
21.4±2.1*
舒张压(kPa)
14.2±1.5
13.8±1.6
13.0±1.4*
12.3±1.2*
与用药前比较，*P<0.01
2.2 伴随症状
头痛头昏、心悸胸闷、恶心等均伴随血压下降而明显缓解或消失。1例视物模糊亦明显消失。3例心绞痛未用硝酸酯类扩管药而缓解。3例有轻度干咳，1例有轻度的上腹不适，1例血压过度下降，未经处理自行缓解。未发现其它明显副作用
3 讨 论
初步试用怡那林舌下含服治疗高血压病，效果显著。怡那林在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，引起降压。本组患者多为老年人且又合并有冠心病。冠心病的症状缓解可能与怡那林扩张血管，促进排钠利尿，降低前后负荷，从而减少心肌耗氧有关。近期有人认为，除了外周血液中存在有肾素—血管紧张素—醛酮(RAA)系统外，心脏本身也有内源性的RAA系统，可使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。怡那林可使心肌组织内血管紧张素Ⅱ生成减少，从而直接发挥扩张冠状动脉的作用；怡那林还可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞的增生肥大，有抗心室重构的作用。因此，怡那林对心肌有重要的保护作用。怡那林与卡托普利不同，不含巯基，故对肾功能无明显影响。怡那林还能增加机体对胰岛素的敏感性，长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其它肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。
(1999-01-30收稿), http://www.100md.com