氨茶碱治疗高度房室传导阻滞1例
作者：邓翠兰 谢万树
单位：233400 安徽省怀远县人民医院
关键词：心脏传导阻滞；氨茶碱；治疗学
蚌埠医学院990377 患者男性，65岁。因有胸闷、头晕、黑目 蒙4周来我院检查。平素体健，无高血压病史，亦无类似症状发作史。体检：神清，精神可，两肺呼吸音正常，心界不扩大，心率54次/分，律齐。腹部体征及神经系统检查均无异常。心电图检查显示窦性心动过缓，其它无阳性发现。予以阿托品1 mg静脉注射后1、2、3 min心电图分别显示窦性心律、Ⅱ° Ⅰ型房室传导阻滞和高度房室传导阻滞，以后持续为高度房室传导阻滞。1 h后予以喘息定10 mg含服无效。2 h后静脉注射氨茶碱0.25 g加50%葡萄糖40 ml，在注入50 mg左右时转为窦性心律，持续5 h后又出现高度房室传导阻滞，随予以异丙肾上腺素2～3 μg/min静脉滴注无效。15 h后再予以氨茶碱0.25 g静脉注射，6 min后转为窦性心律，继续予以异丙肾上腺素维持，住院两周未再发作。
讨论 阿托品和异丙肾上腺素是临床上治疗房室传导阻滞最常用的药物，但本例患者的高度房室传导阻滞却是由于阿托品所诱发。可能患者存在窦房结及其周围传导病变，应用阿托品后加重房室结的传导阻滞所致。本病例对氨茶碱疗效显著，因为氨茶碱能使房室结恢复时间缩短，有变时作用。许多学者通过动物实验发现心肌细胞表面有许多腺苷受体。心肌在缺血状态下可释放腺苷，而腺苷与腺苷受体作用可引起房室传导阻滞，或窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。氨茶碱能拮抗腺苷受体，逆转三磷酸腺苷引起的房室传导阻滞，这与提高心肌细胞内环磷酸腺苷含量释放去甲肾上腺素有关。笔者认为，对高度房室传导阻滞的患者，不妨试用氨茶碱治疗。
收稿日期 1998-10-23, 百拇医药
单位：233400 安徽省怀远县人民医院
关键词：心脏传导阻滞；氨茶碱；治疗学
蚌埠医学院990377 患者男性，65岁。因有胸闷、头晕、黑目 蒙4周来我院检查。平素体健，无高血压病史，亦无类似症状发作史。体检：神清，精神可，两肺呼吸音正常，心界不扩大，心率54次/分，律齐。腹部体征及神经系统检查均无异常。心电图检查显示窦性心动过缓，其它无阳性发现。予以阿托品1 mg静脉注射后1、2、3 min心电图分别显示窦性心律、Ⅱ° Ⅰ型房室传导阻滞和高度房室传导阻滞，以后持续为高度房室传导阻滞。1 h后予以喘息定10 mg含服无效。2 h后静脉注射氨茶碱0.25 g加50%葡萄糖40 ml，在注入50 mg左右时转为窦性心律，持续5 h后又出现高度房室传导阻滞，随予以异丙肾上腺素2～3 μg/min静脉滴注无效。15 h后再予以氨茶碱0.25 g静脉注射，6 min后转为窦性心律，继续予以异丙肾上腺素维持，住院两周未再发作。
讨论 阿托品和异丙肾上腺素是临床上治疗房室传导阻滞最常用的药物，但本例患者的高度房室传导阻滞却是由于阿托品所诱发。可能患者存在窦房结及其周围传导病变，应用阿托品后加重房室结的传导阻滞所致。本病例对氨茶碱疗效显著，因为氨茶碱能使房室结恢复时间缩短，有变时作用。许多学者通过动物实验发现心肌细胞表面有许多腺苷受体。心肌在缺血状态下可释放腺苷，而腺苷与腺苷受体作用可引起房室传导阻滞，或窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。氨茶碱能拮抗腺苷受体，逆转三磷酸腺苷引起的房室传导阻滞，这与提高心肌细胞内环磷酸腺苷含量释放去甲肾上腺素有关。笔者认为，对高度房室传导阻滞的患者，不妨试用氨茶碱治疗。
收稿日期 1998-10-23, 百拇医药