基层医疗单位综合防治骨质疏松症实践
作者：楼仲年
单位：311266 浙江省肖山塔镇卫生院
关键词：
中国骨质疏松杂志990328 骨质疏松症是老年人和绝经后妇女的常见病。随着人口寿命的延长和老年型社会的到来，越来越多的老年人受到骨质疏松症的威胁。据报道到2000年，我国将有60岁以上的老年人达1.3亿人，其中约8000多万人患有不同程度的骨质疏松症[1]。所以骨质疏松症已成为我国的重要的社会问题之一，同样也是我们基层医疗单位所面临的重要的医学问题之一。
骨质疏松症是一种退行性的生理疾病，与激素的调控、营养状态、免疫功能、遗传基因以及肢体废用等因素有关[2]。为了探索基层医疗单位对骨质疏松症的治疗和预防，我们在下述三个方面做了一些工作。
1 骨质疏松症的诊断
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前些年对骨质疏松症缺乏必要的医学知识，不仅对普通的患者，还是一些医务工作者，致使骨质疏松症的诊治在一些医疗单位形成误区，得不到正确的治疗。
随着近年来骨质疏松常识的宣传和一定程度的普及，我们基层医务工作者重视学习有关的骨质疏松症的防治知识，同时也重视对骨质疏松症的诊治。
对来我卫生院就诊的腰腿痛或全身疼痛的老年患者，尤其是老年妇女患者，我们就根据刘忠厚教授的生理年龄预诊法予以诊断为骨质疏松症[3]。当然对于我们卫生院来说还缺乏先进的诊断仪器，如单光子骨密度仪等，更不用双能X线骨密度仪。所以对年纪稍轻的患者，不太有把握的，我们建议其到上级医疗单位做进一步的有关检查，上下结合对骨质疏松症的诊断取得较好效果。
2 中医对骨质疏松症的治疗
我们基层医疗单位面向广大的劳动群众，现在他们的经济也并非十分富裕，所以传统的中医中药得到广大患者的欢迎。
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祖国医学认为“肾主骨生髓”，骨的生长发育和坚固要靠肾精化生滋养，由于中老年肾气逐渐衰败，造成渐进骨质疏松症，可见肾虚是其发病本质，治疗当以补益肾阴、肾阳为主[4]。
2.1 肾阳虚型
①辨证要点：腰酸背痛、胃寒肤冷、气短乏力、舌淡苔白、脉细沉，乃肾阳虚，不能温养骨骼所致。②治法：温补肾阳，益肾壮腰。③用药：鹿茸5g菟丝子15g黄芪3g杜仲15g熟附子9g(先煎)肉桂5g肉丛蓉15g巴戟15g补骨脂15g核桃肉30g仙灵解10g
2.2 肾阴虚型
①辨证要点：腰腿疲软，眩晕耳鸣，五心烦热，舌干红无苔，脉细数。②治法：滋阴降火，补血益精，强筋壮骨。③用药：龟版30g熟地20g川牛膝15g首乌20g当归15g白芍10g黄柏10g 知母10g 杜仲15g菟丝子15g红枣30g
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2.3 肝肾阴虚型
①辨证要点：五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣、盗汗、双目干涩，或视物模糊，腰膝疲软或疼痛，便秘，口燥咽干，舌红苔少，脉细弱。②治法：平肝阳，固肾溢精。③用药：杞药地黄丸加减。
2.4 脾肾阳虚型
①辨证要点：面色萎黄或FDA3白，神疲纳呆，食后腹胀或午后腹胀、遗精、阳萎、早泄或月经失调，舌胖色淡，有齿印，苔薄，脉细弱无力。②治法：温补脾肾，通阳壮骨。③用药：实解饮加减。
3.骨质疏松症的预防与宣传
骨质疏松症发病是一个多因素渐进的过程，必须采取多种综合措施加以防治，才能减少其发病。
3.1 运动锻炼可刺激成骨细胞活动，对预防骨质疏松有重要意义。对于中老年人我们提倡要长期坚持力所能及的慢跑、游泳、骑车、练拳、广播操等户外活动。
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3.2 注意合理的饮食营养，是预防骨质疏松的有效措施。要从婴儿抓起，多食增强骨质的食品，坚持终生，奶是富含营养和钙质的理想食品，并容易被人体吸收，另外绿色蔬菜、小鱼虾及各种豆制品都对提高骨量有好处。我们还提醒处于青春发育期的青少年不要盲目减肥，这对提高自己今后的峰值骨量没有好处。
3.3 生活规律，戒除不良生活习惯，知足常乐，心情舒畅。
3.4 中老年可间断服用中药六味地黄丸、青蛾丸等补肾制剂。
3.5 妇女更年期可在医生指导下服用雌激素制剂，如妇复春丸等。
根据我国国情，对于骨质疏松症的诊断和防治，基层医疗单位与上级医疗单位互相配合，中西医结合综合治疗，广泛宣传普及有关骨质疏松的医学知识，是防治骨质疏松理想模式。
参考文献
1 赵燕玲，潘子昂，王石麟，等.中国原发性骨质疏松症流行病学.中国骨质疏松杂志，1998，4(1)：1.
2 刘忠厚主编，骨质疏松学.北京：科学出版社，1998.167-182.
3 刘忠厚，潘子昂，王石麟.原发性骨质疏松症诊断标准的探讨.中国骨质疏松杂志，1997，3(1)：1.
4 黄平，王会仍.骨质疏松症骨密度测定与中医辨证分型.浙江中西医结合杂志，1999，9(1)：18., 百拇医药
单位：311266 浙江省肖山塔镇卫生院
关键词：
中国骨质疏松杂志990328 骨质疏松症是老年人和绝经后妇女的常见病。随着人口寿命的延长和老年型社会的到来，越来越多的老年人受到骨质疏松症的威胁。据报道到2000年，我国将有60岁以上的老年人达1.3亿人，其中约8000多万人患有不同程度的骨质疏松症[1]。所以骨质疏松症已成为我国的重要的社会问题之一，同样也是我们基层医疗单位所面临的重要的医学问题之一。
骨质疏松症是一种退行性的生理疾病，与激素的调控、营养状态、免疫功能、遗传基因以及肢体废用等因素有关[2]。为了探索基层医疗单位对骨质疏松症的治疗和预防，我们在下述三个方面做了一些工作。
1 骨质疏松症的诊断
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前些年对骨质疏松症缺乏必要的医学知识，不仅对普通的患者，还是一些医务工作者，致使骨质疏松症的诊治在一些医疗单位形成误区，得不到正确的治疗。
随着近年来骨质疏松常识的宣传和一定程度的普及，我们基层医务工作者重视学习有关的骨质疏松症的防治知识，同时也重视对骨质疏松症的诊治。
对来我卫生院就诊的腰腿痛或全身疼痛的老年患者，尤其是老年妇女患者，我们就根据刘忠厚教授的生理年龄预诊法予以诊断为骨质疏松症[3]。当然对于我们卫生院来说还缺乏先进的诊断仪器，如单光子骨密度仪等，更不用双能X线骨密度仪。所以对年纪稍轻的患者，不太有把握的，我们建议其到上级医疗单位做进一步的有关检查，上下结合对骨质疏松症的诊断取得较好效果。
2 中医对骨质疏松症的治疗
我们基层医疗单位面向广大的劳动群众，现在他们的经济也并非十分富裕，所以传统的中医中药得到广大患者的欢迎。
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祖国医学认为“肾主骨生髓”，骨的生长发育和坚固要靠肾精化生滋养，由于中老年肾气逐渐衰败，造成渐进骨质疏松症，可见肾虚是其发病本质，治疗当以补益肾阴、肾阳为主[4]。
2.1 肾阳虚型
①辨证要点：腰酸背痛、胃寒肤冷、气短乏力、舌淡苔白、脉细沉，乃肾阳虚，不能温养骨骼所致。②治法：温补肾阳，益肾壮腰。③用药：鹿茸5g菟丝子15g黄芪3g杜仲15g熟附子9g(先煎)肉桂5g肉丛蓉15g巴戟15g补骨脂15g核桃肉30g仙灵解10g
2.2 肾阴虚型
①辨证要点：腰腿疲软，眩晕耳鸣，五心烦热，舌干红无苔，脉细数。②治法：滋阴降火，补血益精，强筋壮骨。③用药：龟版30g熟地20g川牛膝15g首乌20g当归15g白芍10g黄柏10g 知母10g 杜仲15g菟丝子15g红枣30g
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2.3 肝肾阴虚型
①辨证要点：五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣、盗汗、双目干涩，或视物模糊，腰膝疲软或疼痛，便秘，口燥咽干，舌红苔少，脉细弱。②治法：平肝阳，固肾溢精。③用药：杞药地黄丸加减。
2.4 脾肾阳虚型
①辨证要点：面色萎黄或FDA3白，神疲纳呆，食后腹胀或午后腹胀、遗精、阳萎、早泄或月经失调，舌胖色淡，有齿印，苔薄，脉细弱无力。②治法：温补脾肾，通阳壮骨。③用药：实解饮加减。
3.骨质疏松症的预防与宣传
骨质疏松症发病是一个多因素渐进的过程，必须采取多种综合措施加以防治，才能减少其发病。
3.1 运动锻炼可刺激成骨细胞活动，对预防骨质疏松有重要意义。对于中老年人我们提倡要长期坚持力所能及的慢跑、游泳、骑车、练拳、广播操等户外活动。
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3.2 注意合理的饮食营养，是预防骨质疏松的有效措施。要从婴儿抓起，多食增强骨质的食品，坚持终生，奶是富含营养和钙质的理想食品，并容易被人体吸收，另外绿色蔬菜、小鱼虾及各种豆制品都对提高骨量有好处。我们还提醒处于青春发育期的青少年不要盲目减肥，这对提高自己今后的峰值骨量没有好处。
3.3 生活规律，戒除不良生活习惯，知足常乐，心情舒畅。
3.4 中老年可间断服用中药六味地黄丸、青蛾丸等补肾制剂。
3.5 妇女更年期可在医生指导下服用雌激素制剂，如妇复春丸等。
根据我国国情，对于骨质疏松症的诊断和防治，基层医疗单位与上级医疗单位互相配合，中西医结合综合治疗，广泛宣传普及有关骨质疏松的医学知识，是防治骨质疏松理想模式。
参考文献
1 赵燕玲，潘子昂，王石麟，等.中国原发性骨质疏松症流行病学.中国骨质疏松杂志，1998，4(1)：1.
2 刘忠厚主编，骨质疏松学.北京：科学出版社，1998.167-182.
3 刘忠厚，潘子昂，王石麟.原发性骨质疏松症诊断标准的探讨.中国骨质疏松杂志，1997，3(1)：1.
4 黄平，王会仍.骨质疏松症骨密度测定与中医辨证分型.浙江中西医结合杂志，1999，9(1)：18., 百拇医药