加味芍药甘草汤联合西沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察
作者：符日芳
单位：广东省湛江市南油医院内科，湛江524057
关键词：中西医结合；芍药甘草汤；功能性消化不良；螺杆菌；幽门
广东医学院学报990316 摘要 目的： 观察加味芍药甘草汤与西沙比利对功能性消化不良(FD)的疗效。方法：将66例FD患者随机分为3组：A组(单用 加味芍药甘草汤，n＝20)；B组(单用西沙比利，n＝22)；C组(加味芍药甘草汤与西沙比利联用，n＝24)，疗程均为4周。治疗前后做胃镜检查同时用尿素酶法检测幽门螺杆菌(Hp)，并用症状评分法详细记录症状变化。结果：在治疗后症状改善方面，A 与B组比较差异无显著性(P>0.05)，而C组与A、B两组比较，差异有非常显著性(P<0.01)；A和C组Hp转阴率明显高于B组(P<0.001)。结论：加味芍药甘草汤有抑制Hp的作用，与西沙比利 联用治疗FD有明显的协同作用。
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目前对功能性消化不良(FD)的治疗尚无特异手段，大多按临床症状分类治疗。对以动力障碍为主的患者用西沙比利等促胃肠动力药治疗，有一定的疗效[1]，但对其它症型患者疗效不理想。有研究证实中药对FD有较好的疗效[2]，本文观察加味芍药甘草汤联合西沙比利治疗FD的疗效，结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组FD的诊断标准参照文献[3]。均为门诊患者，共66例，其中男性30例，女性38例，年龄18～54岁，平均38.5岁。把符合诊断 标准的病例随机分为3组：加味芍药甘草汤治疗组(A组)20例；西沙比利组( B组)22例；加味芍药甘草汤联合西沙比利组(C组)24例。各组间年龄、性 别、病程和治疗前的症状等均具有可比性。
1.2 方法：(1)症状评分：详细询问患者的各项症状，按症状轻重评分：①0分，无症状；②1分，症状轻微或偶有，不要求治疗；③2分，症状较明显，要求治疗，但能忍受；④3分，症状非常明显，难以忍受，要求治疗。(2)胃镜检查：服药前和停药后1周各做胃镜检查1次，并取胃窦部粘膜进行胃幽门螺杆菌(Hp)检测。用尿素酶法检测。Hp诊断试剂采用福建三明化工有限公司的SQ -104试剂盒。(3)治疗：A组给予加味芍药甘草汤(白芍15，炙甘草12，党参15，厚朴12，木香9，随证加减)，水煎服，每日1剂，分早、晚2次口服；B组给予西沙比利5mg，每日3次，餐前15min口服；C组给予上述 两种药物同时口服。3组疗程均为4周。治疗期间不用其它药物。
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1.3 统计学处理 症状评分用
±s表示，组间比较用F检验和q检验，治疗前后比较用配对t检验；Hp转阴效果比较用精确概率法。
2 结果
2.1 治疗前后临床症状的变化 见表1
表1 3组治疗前后症状评分结果 (± s)
组别
例数
症状评分
治疗前
, http://www.100md.com 治疗后
A组
20
5.95±1.56
3.2 0±1.34
B组
22
5.95±1.67
3.5 0± 1.18
C组
24
5.90±1.89
2.00±1.45 各组治疗前后比较：P值均<0.01；
, 百拇医药
组间比较：治疗前，P值均>0.05；治疗后，C vs A，P<0. 01；C vs B，P<0.001
2.2 各组中Hp转阴率比较 见表2
表2 各组Hp转阴比较
组别
总例数
Hp阳性例数
Hp转阴例数/%
A组
20
16
11(68.8)
, http://www.100md.com
B组
22
17
1(5.9)
C组
24
20
14(70.0)
A、Cvs B，P<0.001；Avs C，P>0.05
3 讨论
目前已证实西沙比利对胃动力低下的FD有确切疗效[4]，而对中药治疗FD的疗效评价尚缺乏对比资料。本文结果表明，3组病例治疗后症状均有明显改善，但以联合治疗组最为显著，经症状评分其症状均值由治疗前的5.9下降到2.0，与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.001)。经组间比较结果表明，单用加味芍药甘草汤组与单用西沙比利组疗效差异无显著性(P>0.05)，但联合 治疗组与上述两组比较差异均有非常显著性(P<0.01)，提示加味芍药甘草汤与西沙比利联合应用有协同作用。
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目前认为，功能性消化不良发病与Hp感染有一定的关系[1]。多项研究证实，超过半数的FD患者可检出Hp，本组Hp检出率为80.3%。据报道，白芍、炙甘草、木香、半夏等中药对Hp有直接抑制或杀灭作用[2]，本文单用加味芍药甘草汤组和联合治疗组Hp转阴率均明显高于西沙比利组，表明加味芍药汤对H p有明显抑制作用，这可能是本方治疗FD有效的机理之一。此外，芍药、炙甘草等有调节胃肠动力的作用；芍药同时还有清除自由基、促进前列腺素E2(PGE2)合成等作用，从而保护胃粘膜[2]。从本文结果看，加味芍药甘草汤合用西沙比利治疗FD疗效满意，无副作用，价格便宜，患者易于接受，值者推广应用。
3 参考文献
1 王小众.功能性消化不良的临床研究进展.新消化病学杂志，1996，4(11)：648～649
2 胡文启，扬成春.中药治疗慢性胃炎作用机理研究进展.新消化病学杂志，1996，4(4)：622～623
3 李增烈，瘳宁逊.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17(1)：13～15
3 柯美云.功能性消化不良的研究动向.新消化病学杂志，1996，4(11)： 601～602)
收稿日期：1999-01-07, http://www.100md.com
单位：广东省湛江市南油医院内科，湛江524057
关键词：中西医结合；芍药甘草汤；功能性消化不良；螺杆菌；幽门
广东医学院学报990316 摘要 目的： 观察加味芍药甘草汤与西沙比利对功能性消化不良(FD)的疗效。方法：将66例FD患者随机分为3组：A组(单用 加味芍药甘草汤，n＝20)；B组(单用西沙比利，n＝22)；C组(加味芍药甘草汤与西沙比利联用，n＝24)，疗程均为4周。治疗前后做胃镜检查同时用尿素酶法检测幽门螺杆菌(Hp)，并用症状评分法详细记录症状变化。结果：在治疗后症状改善方面，A 与B组比较差异无显著性(P>0.05)，而C组与A、B两组比较，差异有非常显著性(P<0.01)；A和C组Hp转阴率明显高于B组(P<0.001)。结论：加味芍药甘草汤有抑制Hp的作用，与西沙比利 联用治疗FD有明显的协同作用。
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目前对功能性消化不良(FD)的治疗尚无特异手段，大多按临床症状分类治疗。对以动力障碍为主的患者用西沙比利等促胃肠动力药治疗，有一定的疗效[1]，但对其它症型患者疗效不理想。有研究证实中药对FD有较好的疗效[2]，本文观察加味芍药甘草汤联合西沙比利治疗FD的疗效，结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组FD的诊断标准参照文献[3]。均为门诊患者，共66例，其中男性30例，女性38例，年龄18～54岁，平均38.5岁。把符合诊断 标准的病例随机分为3组：加味芍药甘草汤治疗组(A组)20例；西沙比利组( B组)22例；加味芍药甘草汤联合西沙比利组(C组)24例。各组间年龄、性 别、病程和治疗前的症状等均具有可比性。
1.2 方法：(1)症状评分：详细询问患者的各项症状，按症状轻重评分：①0分，无症状；②1分，症状轻微或偶有，不要求治疗；③2分，症状较明显，要求治疗，但能忍受；④3分，症状非常明显，难以忍受，要求治疗。(2)胃镜检查：服药前和停药后1周各做胃镜检查1次，并取胃窦部粘膜进行胃幽门螺杆菌(Hp)检测。用尿素酶法检测。Hp诊断试剂采用福建三明化工有限公司的SQ -104试剂盒。(3)治疗：A组给予加味芍药甘草汤(白芍15，炙甘草12，党参15，厚朴12，木香9，随证加减)，水煎服，每日1剂，分早、晚2次口服；B组给予西沙比利5mg，每日3次，餐前15min口服；C组给予上述 两种药物同时口服。3组疗程均为4周。治疗期间不用其它药物。
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1.3 统计学处理 症状评分用
±s表示，组间比较用F检验和q检验，治疗前后比较用配对t检验；Hp转阴效果比较用精确概率法。2 结果
2.1 治疗前后临床症状的变化 见表1
表1 3组治疗前后症状评分结果 (
± s)组别
例数
症状评分
治疗前
, http://www.100md.com 治疗后
A组
20
5.95±1.56
3.2 0±1.34
B组
22
5.95±1.67
3.5 0± 1.18
C组
24
5.90±1.89
2.00±1.45 各组治疗前后比较：P值均<0.01；
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组间比较：治疗前，P值均>0.05；治疗后，C vs A，P<0. 01；C vs B，P<0.001
2.2 各组中Hp转阴率比较 见表2
表2 各组Hp转阴比较
组别
总例数
Hp阳性例数
Hp转阴例数/%
A组
20
16
11(68.8)
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B组
22
17
1(5.9)
C组
24
20
14(70.0)
A、Cvs B，P<0.001；Avs C，P>0.05
3 讨论
目前已证实西沙比利对胃动力低下的FD有确切疗效[4]，而对中药治疗FD的疗效评价尚缺乏对比资料。本文结果表明，3组病例治疗后症状均有明显改善，但以联合治疗组最为显著，经症状评分其症状均值由治疗前的5.9下降到2.0，与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.001)。经组间比较结果表明，单用加味芍药甘草汤组与单用西沙比利组疗效差异无显著性(P>0.05)，但联合 治疗组与上述两组比较差异均有非常显著性(P<0.01)，提示加味芍药甘草汤与西沙比利联合应用有协同作用。
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目前认为，功能性消化不良发病与Hp感染有一定的关系[1]。多项研究证实，超过半数的FD患者可检出Hp，本组Hp检出率为80.3%。据报道，白芍、炙甘草、木香、半夏等中药对Hp有直接抑制或杀灭作用[2]，本文单用加味芍药甘草汤组和联合治疗组Hp转阴率均明显高于西沙比利组，表明加味芍药汤对H p有明显抑制作用，这可能是本方治疗FD有效的机理之一。此外，芍药、炙甘草等有调节胃肠动力的作用；芍药同时还有清除自由基、促进前列腺素E2(PGE2)合成等作用，从而保护胃粘膜[2]。从本文结果看，加味芍药甘草汤合用西沙比利治疗FD疗效满意，无副作用，价格便宜，患者易于接受，值者推广应用。
3 参考文献
1 王小众.功能性消化不良的临床研究进展.新消化病学杂志，1996，4(11)：648～649
2 胡文启，扬成春.中药治疗慢性胃炎作用机理研究进展.新消化病学杂志，1996，4(4)：622～623
3 李增烈，瘳宁逊.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17(1)：13～15
3 柯美云.功能性消化不良的研究动向.新消化病学杂志，1996，4(11)： 601～602)
收稿日期：1999-01-07, http://www.100md.com