A超活体结构测量在原发性闭角型青光眼诊断和治疗中的临床意义
作者：彭远光 何旭红 王大庆 刘文敬
单位：川北医学院附属医院眼科 南充 637000
关键词：眼轴；前房；青光眼；闭角型；睫状环阻滞性
川北医学院学报990315 摘 要 目的：应用A超活体结构测量检查原发性闭角型青光眼(PACG)，以了解PACG和睫状环阻滞性青光眼的前房深度、晶体厚度、眼轴长度及晶体相对位置的量化关系。方法：应用A超检测急闭青、慢闭青和正常眼各28例56眼，睫状环阻滞性青光眼7例8眼术前的活体眼前节结构，并对其测量参数进行对比研究。结果PACG前房浅(2.0mm左右)、眼轴短(22mm左右)、晶体较厚(4.7mm左右)、晶体相对位置靠前(0.197左右)，可以作为诊断PACG的客观指标之一。急闭青与慢闭青比较、急闭青中同一患者的急发眼与临床前期眼比较，前房更浅、晶体相对位置更靠前，睫状环阻滞性青光眼前房最浅(1.5mm左右)、眼轴最短(21mm左右)可以作为睫状环阻滞性青光眼发生的“高危因素”。结论：A超活体结构测量在原发性闭角型青光眼、特别是睫状环阻滞性青光眼的发生、诊断及判定预后方面有重要的客观价值。
, 百拇医药
文章编号：1005-3697(1999)03-0024-03 中图分类号：R775.2 文献标识码：A
Clinical significance of a scan test in diagnosis and treatiment of primary angle-closure glaucoma
Pen Yuanguang, He Xuhong, Wang Daqing et al
(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College)
ABSTRACT Objective:To study the primary angle-closure glaucoma(PACG)and to observe the relations of PACG and malignant glaucoma in anterior chamber depth、lens thickness、axial length and relative position of lens,.Authors made use of Ascan test.Methods:56 eyes from 28 patients with acute angle-closure glaucorna were evaluated and compared with the same eyes from the same cases with chronic angleclosure glaucoma and normal eyes in measure parameters.Results:Shallower anterior chamber(20mm or so)、shorter axial length(22mm or so)、thickerlens(4.7mm or so) and a little front relative position of lens(0.197 or so)may be one of the objective indexes which diagnose PACG.TO compare acute angle-closure glaucoma with chronic angleclosure glaucoma,the anterior、shamber is shallower,the relative positon of lens is a little front,as well as the acute angle-closure glauclma′s acute stage eyes and clinical earlier stage eyes,Madignant glaucoma has the shallowest anterior chamber(1.5mm or so)and has the shortest axial length(21mm or so).These may be high danger factors that cause malignant glaucoma.Conclusions:It is much more valuable to judge the occurrence、the diagnosis and the outcome of PACG, especially, to maligmant glaucoma.
, 百拇医药
Key Words Axial length Anterior chamber Glaucoma Angle-closure Maligna
生物活体眼部结构测量在原发性闭角型青光眼(PACG)的发生，诊断及治疗中具有重要的客观价值。我院近2年对PACG患者眼部采用A超行前房深度、晶体厚度及眼轴长度的活体结构测量，将正常眼与PACG、急闭青与慢闭青、急闭青中的发作眼与临床前期眼的解剖特征进行比较，了解正常眼，急闭和慢闭青，发作眼和临床前期眼晶体相对位置的量化关系；同时对本组PACG小梁切除术后出现的睫状环阻滞性青光眼术前的生物活体测量结构进行分析，对睫状环阻滞性青光眼的预防、诊断及治疗进行讨论。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 原发性闭角型青光眼组 为我院1997年1月～1999年1月住院确诊的PACG、且均接受手术治疗的患者，分为急闭青组和慢闭青组，每组28例56眼，两组年龄、性别构成比相同。急闭青组均为一眼急发、另一眼为临床前期；慢闭青组为发展期和晚期。
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1.1.2 正常眼对照组 28例56眼，年龄、性别构成比与PACG相同。见表1。28例患者排除患有眼前节疾病和中度以上屈光不正病例，屈光度在+1.5D～-1.5D之间。
表1 急闭青慢闭青和正常眼组年龄性别构成比(例) 年龄(岁)
急闭青
慢闭青
正常眼
男
女
男
女
男
女
, 百拇医药
41～
2
2
2
51～
3
6
4
6
5
6
61～
7
10
, 百拇医药
6
10
5
10
合计
10
18
10
18
10
18
卡方检验表明：3组间年龄差异无显著性(x2=0.31，p>0.05)，性别差异无显著性。
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1.1.3 睫状环阻滞性青光眼为近2 年PACG 92例172眼小梁切除术后出现的7例8眼年龄在57岁～68岁之间，其中男3例4眼，女4例4眼。
1.2 方法
1.2.1 入院后常规行视力、眼压、眼前节、眼底、前房角及视野检查。药物控制眼压在正常或接近正常水平后，手术显微镜下行小梁切除术。
1.2.2 眼部A超检查 采用美国产DGH4000型眼科A超诊断仪，探头换能器频率10mH2。
1.2.3 统计方法 使用PEMS医学统计软件包(华西医科大学卫生统计教研室编)。对所有数据进行统计分析。以p<0.05作为判断显著性的标准。
1.2.4 睫状环阻滞性青光眼诊断标准：1、抗青光眼术后或白内障术后前房变浅或消失；2、眼压升高；3、虹膜周切口通畅。4、眼底检查未发现脉脱。5、手术证实玻璃体中有水囊。
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2 结 果
2.1 PACG与正常眼A超活体结构测定t检验比较结果。见表2。PACG较正常眼前房浅、晶体厚、晶体相对位置偏前，差异有非常显著性(p<0.001)。眼轴短、差异有显著性(p<0.05)。
表2 PACG与正常眼A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置*
PACG
2.074±0.414
4.681±0.294
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22.378±0.898
0.197±0.012
正常眼
2.687±0.278
4.325±0.290
22.723±0.651
0.213±0.016
p值
<0.001
<0.001
<0.05
<0.001
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*晶体相对位置＝前房深度+1/2晶体厚度/视轴长度[1]
2.2 急闭青和慢闭青A超活体结构测定t检验比较结果。见表3。急闭青较慢闭青前房浅、晶体厚、眼轴短、差异有显著性(p<0.05)，晶体相对位置偏前，差异有非常显著性(p<0.001)。
表3 急闭青与慢闭青A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置
急闭青
1.875±0.226
, 百拇医药
4.738±0.301
22.110±0.854
0.192±0.012
慢闭青
2.272±0.312
4.624±0.278
22.647±0.868
0.202±0.011
p值
<0.001
<0.05
<0.01
, 百拇医药
<0.001
2.3 急闭青的发作眼与临床前期眼A超活体结构测定t检验比较结果。见表4。发作眼较临床前期眼前房浅，差异有非常显著性(p<0.01)，晶体相对位置偏前，差异有显著性(p<0.01)，二者晶体厚度和眼轴长度相同，差异无显著性(p>0.05)。表4 急发眼与临床前期眼A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置*
急发眼
1.758±0.185
4.793±0.360
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22.094±0.841
0.188±0.011
临床前期眼
1.993±0.203
4.723±0.270
22.139±0.918
0.197±0.012
p值
<0.001
>0.05
>0.05
<0.01
, 百拇医药
2.4 睫状环阻滞性青光眼与急发眼A超活体结构测定t检验比较结果，见表5。睫阻青较急发眼前房更浅、眼轴更短，差异有显著性(p<0.01和p<0.05)，晶体厚度和晶体相对位置差异无显著性(p>0.05)。表5 睫阻青与急发眼A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置*
睫阻青
1.518±0.089
4.967±0.266
21.122±0.727
, 百拇医药
0.189±0.006
急发眼
1.758±0.185
4.793±0.360
22.094±0.841
0.188±0.011
p值
<0.01
>0.05
<0.05
>0.05
2.5 睫状环阻滞性青光眼的治疗
, 百拇医药
2.5.1 保守治疗：局部和全身使用皮质类固醇，局部滴用散瞳睫状肌麻痹剂，全身使用碳酸酐酶抑制剂和脱水剂。经治后2眼前房恢复，眼压降至正常，6眼无效。
2.5.2 手术治疗 5眼行睫状体平坦部抽吸玻璃体积液及前房注汽或液体术，4眼眼压控制、前房恢复，2眼行睫状体冷冻术，眼压控制。
3 讨 论
眼球局部的具有遗传倾向的解剖结构变异，如眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄且晶体较厚、晶体位置相对靠前等被公认为是PACG的主要发病因素[2]。对眼球活体结构进行超声量化检查，在PACG的诊断、治疗、判定预后方面有重要的客观价值，特别是睫状环阻滞性青光眼方面更显重要。
3.1 原发性闭角型青光眼眼前节解剖学特点
3.1.1 PACG与正常眼比较 PACG具有前房浅(2.0mm左右)、眼轴短(22mm左右)、晶体较厚(4.7mm左右)、晶体相对位置靠前(1.97左右)的特点。在此基础上容易发生瞳孔阻滞和房角闭塞，引起眼压升高。这些统计数据与国内外许多学者报导一致[3]。我们认为这些指标，特别是前房深度为2.0mm左右、眼轴长度为22mm左右时，可以作为诊断PACG的客观指标之一。
, 百拇医药
3.1.2 急闭青和慢闭青眼前节特点：前房深度，急闭青为1.88mm左右，慢闭青为2.27mm左右、急闭青较慢闭青浅。晶体相对位置，急闭青为0.19左右，慢闭青为0.20左右，急闭青较慢闭青靠前。急闭青较慢闭青晶体稍厚，眼轴稍长，说明急闭青前房浅的原因与晶体较厚和晶体位置靠前有关。瞳孔阻滞力的大小和晶体相对位置呈正要关[6]。急闭青瞳孔阻滞力大于慢闭青。
3.1.3 急闭青急发眼与临床前期眼眼前节特点 急发眼与临床前期眼比较，晶体厚度、眼轴长度相同，但前房较浅，急发眼为1.76mm左右，临床前期眼为 1.99mm左右，晶体位置更靠前，与周氏报导一致[4]。说明急闭青在急性发作时与晶体前移程度较大有关，使前房变得更浅，瞳孔阻滞力增大，房角关闭，导致眼压急剧升高。
3.2 关于睫状环阻滞性青光眼
3.2.1 睫状环阻滞性青光眼术前A超检查特点 本组病例术前A超检查，与急发眼比较，前房更浅，为1.5mm左右、眼轴更短，为21mm左右。与国内学者报导相同[5，6]。我们认为在临床上A超检查前房深度在1.5mm左右，眼轴21mm左右，晶体较厚(4.9mm左右)时，应视为睫状环阻滞性青光眼发生的“高危因素”，应高度警惕术后有发生睫状环阻滞性青光眼的可能。
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3.2.2 发生睫状环阻滞性青光眼的相关因素 ①高眼压时间长，且眼压难以控制。本组病例发病时间为3mon～3 a，眼压为5.78kpa～6.25kpa(1kpa=7.5mmHg)。②眼部炎症反应重，本组病例术前角膜水肿、kp(+)、AR(+)，术后虹膜后粘连。这些因素引起睫状体炎性反应，导致睫状体水肿。睫状环缩小，加重前玻璃体与睫状突悬韧带的粘连而形成的睫状体、玻璃体、晶体阻滞，使前房变浅，眼压升高。刘磊等用超声生物显微镜检查证实，睫状环阻滞性青光眼术前存在着睫状突肿胀、前旋、睫状环小的解剖特点。
3.2.3 睫状环阻滞性青光眼的治疗 药物治疗：局部滴用散瞳睫状肌麻痹剂及全身用高渗剂是治疗本症的基础。可以使睫状肌松弛，缓解睫状环阻塞、使玻璃体脱水，从而晶体虹膜隔后移、前房恢复、眼压下降；局部及全身使用激素，以减轻睫状体炎症及水种，防止晶体或玻璃体与睫状体粘连。本组2例经治后有效。
手术治疗：①睫状体平坦部抽吸玻璃体积液及前房注汽或液体术，本组5例经此术治疗，4例有效、眼压正常、前房恢复、且获得有用视力。1例无效。②晶体摘除术，③睫状体冷冻术，本组2例(均为绝对期)经此术式治疗，眼压控制。
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3.2.4 睫状环阻滞性青光眼的预防 对于术前A超检查发现具有睫状环阻滞性青光眼“高危因素”的患者，早期发现，早期治疗。术前尽可能控制眼压至正常，控制眼前节炎症。术后早期散瞳，使用激素，密切关注眼压和前房情况，以防其发生。
对侧眼的处理：周氏提出[5]，如眼压正常，可试用缩瞳剂，如眼压升高，说明存在罹患本症的因素，需适当应用睫状肌麻痹剂，以控制眼压。激光虹膜切除术能否防止其发生，尚待观察，本组1例对侧未发作眼行激光虹膜切除术后，眼压升高。
参考文献
1 lowe RF:Aetilogy of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmol 1970;54:161～169
2 严 密.眼科学.第四版，北京：人民卫生出版社，1996；108
, 百拇医药
3 王 涛，刘 磊，李志辉，等.应用超生生物显微镜探讨原发性闭角型青光的发病机制.中华眼科杂志，1998；34：365～368
4 王林利，周文炳，叶天才，等.原发性闭角型青光眼的临床研究.中华眼科杂志，1995；31：133～136
5 周文炳.睫状环阻塞性闭角青光眼(恶性青光眼).中华眼科杂志，1979；15：69～73
6 刘 磊，王 涛，李志辉.睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜检查.中华眼科杂志，1998；34：178～182
(收稿日期：1999-07-02), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院眼科 南充 637000
关键词：眼轴；前房；青光眼；闭角型；睫状环阻滞性
川北医学院学报990315 摘 要 目的：应用A超活体结构测量检查原发性闭角型青光眼(PACG)，以了解PACG和睫状环阻滞性青光眼的前房深度、晶体厚度、眼轴长度及晶体相对位置的量化关系。方法：应用A超检测急闭青、慢闭青和正常眼各28例56眼，睫状环阻滞性青光眼7例8眼术前的活体眼前节结构，并对其测量参数进行对比研究。结果PACG前房浅(2.0mm左右)、眼轴短(22mm左右)、晶体较厚(4.7mm左右)、晶体相对位置靠前(0.197左右)，可以作为诊断PACG的客观指标之一。急闭青与慢闭青比较、急闭青中同一患者的急发眼与临床前期眼比较，前房更浅、晶体相对位置更靠前，睫状环阻滞性青光眼前房最浅(1.5mm左右)、眼轴最短(21mm左右)可以作为睫状环阻滞性青光眼发生的“高危因素”。结论：A超活体结构测量在原发性闭角型青光眼、特别是睫状环阻滞性青光眼的发生、诊断及判定预后方面有重要的客观价值。
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文章编号：1005-3697(1999)03-0024-03 中图分类号：R775.2 文献标识码：A
Clinical significance of a scan test in diagnosis and treatiment of primary angle-closure glaucoma
Pen Yuanguang, He Xuhong, Wang Daqing et al
(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College)
ABSTRACT Objective:To study the primary angle-closure glaucoma(PACG)and to observe the relations of PACG and malignant glaucoma in anterior chamber depth、lens thickness、axial length and relative position of lens,.Authors made use of Ascan test.Methods:56 eyes from 28 patients with acute angle-closure glaucorna were evaluated and compared with the same eyes from the same cases with chronic angleclosure glaucoma and normal eyes in measure parameters.Results:Shallower anterior chamber(20mm or so)、shorter axial length(22mm or so)、thickerlens(4.7mm or so) and a little front relative position of lens(0.197 or so)may be one of the objective indexes which diagnose PACG.TO compare acute angle-closure glaucoma with chronic angleclosure glaucoma,the anterior、shamber is shallower,the relative positon of lens is a little front,as well as the acute angle-closure glauclma′s acute stage eyes and clinical earlier stage eyes,Madignant glaucoma has the shallowest anterior chamber(1.5mm or so)and has the shortest axial length(21mm or so).These may be high danger factors that cause malignant glaucoma.Conclusions:It is much more valuable to judge the occurrence、the diagnosis and the outcome of PACG, especially, to maligmant glaucoma.
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Key Words Axial length Anterior chamber Glaucoma Angle-closure Maligna
生物活体眼部结构测量在原发性闭角型青光眼(PACG)的发生，诊断及治疗中具有重要的客观价值。我院近2年对PACG患者眼部采用A超行前房深度、晶体厚度及眼轴长度的活体结构测量，将正常眼与PACG、急闭青与慢闭青、急闭青中的发作眼与临床前期眼的解剖特征进行比较，了解正常眼，急闭和慢闭青，发作眼和临床前期眼晶体相对位置的量化关系；同时对本组PACG小梁切除术后出现的睫状环阻滞性青光眼术前的生物活体测量结构进行分析，对睫状环阻滞性青光眼的预防、诊断及治疗进行讨论。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 原发性闭角型青光眼组 为我院1997年1月～1999年1月住院确诊的PACG、且均接受手术治疗的患者，分为急闭青组和慢闭青组，每组28例56眼，两组年龄、性别构成比相同。急闭青组均为一眼急发、另一眼为临床前期；慢闭青组为发展期和晚期。
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1.1.2 正常眼对照组 28例56眼，年龄、性别构成比与PACG相同。见表1。28例患者排除患有眼前节疾病和中度以上屈光不正病例，屈光度在+1.5D～-1.5D之间。
表1 急闭青慢闭青和正常眼组年龄性别构成比(例) 年龄(岁)
急闭青
慢闭青
正常眼
男
女
男
女
男
女
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41～
2
2
2
51～
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合计
10
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卡方检验表明：3组间年龄差异无显著性(x2=0.31，p>0.05)，性别差异无显著性。
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1.1.3 睫状环阻滞性青光眼为近2 年PACG 92例172眼小梁切除术后出现的7例8眼年龄在57岁～68岁之间，其中男3例4眼，女4例4眼。
1.2 方法
1.2.1 入院后常规行视力、眼压、眼前节、眼底、前房角及视野检查。药物控制眼压在正常或接近正常水平后，手术显微镜下行小梁切除术。
1.2.2 眼部A超检查 采用美国产DGH4000型眼科A超诊断仪，探头换能器频率10mH2。
1.2.3 统计方法 使用PEMS医学统计软件包(华西医科大学卫生统计教研室编)。对所有数据进行统计分析。以p<0.05作为判断显著性的标准。
1.2.4 睫状环阻滞性青光眼诊断标准：1、抗青光眼术后或白内障术后前房变浅或消失；2、眼压升高；3、虹膜周切口通畅。4、眼底检查未发现脉脱。5、手术证实玻璃体中有水囊。
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2 结 果
2.1 PACG与正常眼A超活体结构测定t检验比较结果。见表2。PACG较正常眼前房浅、晶体厚、晶体相对位置偏前，差异有非常显著性(p<0.001)。眼轴短、差异有显著性(p<0.05)。
表2 PACG与正常眼A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置*
PACG
2.074±0.414
4.681±0.294
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22.378±0.898
0.197±0.012
正常眼
2.687±0.278
4.325±0.290
22.723±0.651
0.213±0.016
p值
<0.001
<0.001
<0.05
<0.001
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*晶体相对位置＝前房深度+1/2晶体厚度/视轴长度[1]
2.2 急闭青和慢闭青A超活体结构测定t检验比较结果。见表3。急闭青较慢闭青前房浅、晶体厚、眼轴短、差异有显著性(p<0.05)，晶体相对位置偏前，差异有非常显著性(p<0.001)。
表3 急闭青与慢闭青A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置
急闭青
1.875±0.226
, 百拇医药
4.738±0.301
22.110±0.854
0.192±0.012
慢闭青
2.272±0.312
4.624±0.278
22.647±0.868
0.202±0.011
p值
<0.001
<0.05
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2.3 急闭青的发作眼与临床前期眼A超活体结构测定t检验比较结果。见表4。发作眼较临床前期眼前房浅，差异有非常显著性(p<0.01)，晶体相对位置偏前，差异有显著性(p<0.01)，二者晶体厚度和眼轴长度相同，差异无显著性(p>0.05)。表4 急发眼与临床前期眼A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置*
急发眼
1.758±0.185
4.793±0.360
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22.094±0.841
0.188±0.011
临床前期眼
1.993±0.203
4.723±0.270
22.139±0.918
0.197±0.012
p值
<0.001
>0.05
>0.05
<0.01
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2.4 睫状环阻滞性青光眼与急发眼A超活体结构测定t检验比较结果，见表5。睫阻青较急发眼前房更浅、眼轴更短，差异有显著性(p<0.01和p<0.05)，晶体厚度和晶体相对位置差异无显著性(p>0.05)。表5 睫阻青与急发眼A超活体结构测定t检验比较 组别
前房深度(mm)
晶体厚度(mm)
眼轴长度(mm)
晶体相对位置*
睫阻青
1.518±0.089
4.967±0.266
21.122±0.727
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0.189±0.006
急发眼
1.758±0.185
4.793±0.360
22.094±0.841
0.188±0.011
p值
<0.01
>0.05
<0.05
>0.05
2.5 睫状环阻滞性青光眼的治疗
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2.5.1 保守治疗：局部和全身使用皮质类固醇，局部滴用散瞳睫状肌麻痹剂，全身使用碳酸酐酶抑制剂和脱水剂。经治后2眼前房恢复，眼压降至正常，6眼无效。
2.5.2 手术治疗 5眼行睫状体平坦部抽吸玻璃体积液及前房注汽或液体术，4眼眼压控制、前房恢复，2眼行睫状体冷冻术，眼压控制。
3 讨 论
眼球局部的具有遗传倾向的解剖结构变异，如眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄且晶体较厚、晶体位置相对靠前等被公认为是PACG的主要发病因素[2]。对眼球活体结构进行超声量化检查，在PACG的诊断、治疗、判定预后方面有重要的客观价值，特别是睫状环阻滞性青光眼方面更显重要。
3.1 原发性闭角型青光眼眼前节解剖学特点
3.1.1 PACG与正常眼比较 PACG具有前房浅(2.0mm左右)、眼轴短(22mm左右)、晶体较厚(4.7mm左右)、晶体相对位置靠前(1.97左右)的特点。在此基础上容易发生瞳孔阻滞和房角闭塞，引起眼压升高。这些统计数据与国内外许多学者报导一致[3]。我们认为这些指标，特别是前房深度为2.0mm左右、眼轴长度为22mm左右时，可以作为诊断PACG的客观指标之一。
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3.1.2 急闭青和慢闭青眼前节特点：前房深度，急闭青为1.88mm左右，慢闭青为2.27mm左右、急闭青较慢闭青浅。晶体相对位置，急闭青为0.19左右，慢闭青为0.20左右，急闭青较慢闭青靠前。急闭青较慢闭青晶体稍厚，眼轴稍长，说明急闭青前房浅的原因与晶体较厚和晶体位置靠前有关。瞳孔阻滞力的大小和晶体相对位置呈正要关[6]。急闭青瞳孔阻滞力大于慢闭青。
3.1.3 急闭青急发眼与临床前期眼眼前节特点 急发眼与临床前期眼比较，晶体厚度、眼轴长度相同，但前房较浅，急发眼为1.76mm左右，临床前期眼为 1.99mm左右，晶体位置更靠前，与周氏报导一致[4]。说明急闭青在急性发作时与晶体前移程度较大有关，使前房变得更浅，瞳孔阻滞力增大，房角关闭，导致眼压急剧升高。
3.2 关于睫状环阻滞性青光眼
3.2.1 睫状环阻滞性青光眼术前A超检查特点 本组病例术前A超检查，与急发眼比较，前房更浅，为1.5mm左右、眼轴更短，为21mm左右。与国内学者报导相同[5，6]。我们认为在临床上A超检查前房深度在1.5mm左右，眼轴21mm左右，晶体较厚(4.9mm左右)时，应视为睫状环阻滞性青光眼发生的“高危因素”，应高度警惕术后有发生睫状环阻滞性青光眼的可能。
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3.2.2 发生睫状环阻滞性青光眼的相关因素 ①高眼压时间长，且眼压难以控制。本组病例发病时间为3mon～3 a，眼压为5.78kpa～6.25kpa(1kpa=7.5mmHg)。②眼部炎症反应重，本组病例术前角膜水肿、kp(+)、AR(+)，术后虹膜后粘连。这些因素引起睫状体炎性反应，导致睫状体水肿。睫状环缩小，加重前玻璃体与睫状突悬韧带的粘连而形成的睫状体、玻璃体、晶体阻滞，使前房变浅，眼压升高。刘磊等用超声生物显微镜检查证实，睫状环阻滞性青光眼术前存在着睫状突肿胀、前旋、睫状环小的解剖特点。
3.2.3 睫状环阻滞性青光眼的治疗 药物治疗：局部滴用散瞳睫状肌麻痹剂及全身用高渗剂是治疗本症的基础。可以使睫状肌松弛，缓解睫状环阻塞、使玻璃体脱水，从而晶体虹膜隔后移、前房恢复、眼压下降；局部及全身使用激素，以减轻睫状体炎症及水种，防止晶体或玻璃体与睫状体粘连。本组2例经治后有效。
手术治疗：①睫状体平坦部抽吸玻璃体积液及前房注汽或液体术，本组5例经此术治疗，4例有效、眼压正常、前房恢复、且获得有用视力。1例无效。②晶体摘除术，③睫状体冷冻术，本组2例(均为绝对期)经此术式治疗，眼压控制。
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3.2.4 睫状环阻滞性青光眼的预防 对于术前A超检查发现具有睫状环阻滞性青光眼“高危因素”的患者，早期发现，早期治疗。术前尽可能控制眼压至正常，控制眼前节炎症。术后早期散瞳，使用激素，密切关注眼压和前房情况，以防其发生。
对侧眼的处理：周氏提出[5]，如眼压正常，可试用缩瞳剂，如眼压升高，说明存在罹患本症的因素，需适当应用睫状肌麻痹剂，以控制眼压。激光虹膜切除术能否防止其发生，尚待观察，本组1例对侧未发作眼行激光虹膜切除术后，眼压升高。
参考文献
1 lowe RF:Aetilogy of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmol 1970;54:161～169
2 严 密.眼科学.第四版，北京：人民卫生出版社，1996；108
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3 王 涛，刘 磊，李志辉，等.应用超生生物显微镜探讨原发性闭角型青光的发病机制.中华眼科杂志，1998；34：365～368
4 王林利，周文炳，叶天才，等.原发性闭角型青光眼的临床研究.中华眼科杂志，1995；31：133～136
5 周文炳.睫状环阻塞性闭角青光眼(恶性青光眼).中华眼科杂志，1979；15：69～73
6 刘 磊，王 涛，李志辉.睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜检查.中华眼科杂志，1998；34：178～182
(收稿日期：1999-07-02), 百拇医药