固态压力传感器在消化系统疾病的临床应用
作者：郭荣斌 史晓林 程留芳 蔡逢春 范开春
单位：解放军总医院消化科，北京 100853
关键词：食管；测压；传感器/固态；消化系统；疾病
军医进修学院学报科学990332 中国图书资料分类法分类号 R 57
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照组 15 例，男 6 例，女 9 例，年龄 (22～54) 岁。符合以下条件：无消化系统疾病史及胃肠道症状、不吸烟、无糖尿病史，检查前 3 d 未服任何药物。疾病组 88 例，男 76 例，女 36 例。按临床诊断标准分为：①反流性食管炎组 20 例，年龄 36～68 岁；②功能性消化不良(FD)组 40 例，年龄 29～51 岁；③肝硬化组 28 例，年龄 39～54 岁。各组患者均经胃镜及影象学检查确诊。
1.2 仪器 采用美国Sandhill公司BioLAB胃肠动力学检测系统。
1.3 检查方法 患者空腹取坐位，经鼻孔插入导管至胃腔，记录胃基线。采用定点牵拉法将探头固定于食管括约肌(LES)压力最高处，嘱患者咽水 6～10 次，每次 5 ml，两次吞咽间隔时间 >30 s，记录下食管括约肌压力(LESP)、LES松弛压力(LESRP)、LES松弛率(LESRR)和LES松弛持续时间(LESRT)。然后将探头置于食管体部下段，记录食管体部动力学指标：食管蠕动压力、蠕动波传导速度和持续时间，及蠕动收缩的协调性。
1.4 统计方法 采用Excel软件行t检验。
2 结果
各疾病组LESP从低到高依次为食管炎组、肝硬化组、FD组，压力 (kPa) 分别为 1.0±0.9、 1.2±0.6、 1.61±1.0，与正常对照组的 (2.3±1.1) kPa 相比，差异具有显著性意义(P均<0.05)。各疾病组间比较，食管炎组与FD组差异具有显著性(P<0.05)，其余差异不明显。食管体部测定结果显示，食管炎组蠕动波压力比对照组明显降低，持续时间缩短，同步收缩波出现的频率增加(P均<0.05)；FD组也表现出明显的运动形式异常(P<0.05)；肝硬化组则主要表现为蠕动波压力下降。
3 讨论
食管、胃的运动功能调节是一个十分复杂的过程，胃食管反流性疾病的发生与食管运动功能失调密切相关。正常的LESP是抗反流的重要屏障，可防止胃内容物反流入食管，同时还具有协调性松弛功能，使食物顺利通过食管到达胃腔。本文 20 例食管炎患者中有 12 例LESP明显低于对照组，亦低于FD组，且食管体部蠕动收缩减弱，提示LES的抗反流屏障作用受到损害，食管清除能力下降，使酸、碱等反流物对食管粘膜的攻击作用加强，导致食管粘膜受损。FD患者LESP明显低于对照组，且食管体部的同步收缩波及逆向蠕动波出现次数明显增加，提示食管、胃的协调性运动发生紊乱。肝硬化患者的食管运动功能改变主要表现为LESP下降，食管体部收缩力减弱。
(1998—11—30收稿，1999—01—04修回), 百拇医药
单位：解放军总医院消化科，北京 100853
关键词：食管；测压；传感器/固态；消化系统；疾病
军医进修学院学报科学990332 中国图书资料分类法分类号 R 57
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照组 15 例，男 6 例，女 9 例，年龄 (22～54) 岁。符合以下条件：无消化系统疾病史及胃肠道症状、不吸烟、无糖尿病史，检查前 3 d 未服任何药物。疾病组 88 例，男 76 例，女 36 例。按临床诊断标准分为：①反流性食管炎组 20 例，年龄 36～68 岁；②功能性消化不良(FD)组 40 例，年龄 29～51 岁；③肝硬化组 28 例，年龄 39～54 岁。各组患者均经胃镜及影象学检查确诊。
1.2 仪器 采用美国Sandhill公司BioLAB胃肠动力学检测系统。
1.3 检查方法 患者空腹取坐位，经鼻孔插入导管至胃腔，记录胃基线。采用定点牵拉法将探头固定于食管括约肌(LES)压力最高处，嘱患者咽水 6～10 次，每次 5 ml，两次吞咽间隔时间 >30 s，记录下食管括约肌压力(LESP)、LES松弛压力(LESRP)、LES松弛率(LESRR)和LES松弛持续时间(LESRT)。然后将探头置于食管体部下段，记录食管体部动力学指标：食管蠕动压力、蠕动波传导速度和持续时间，及蠕动收缩的协调性。
1.4 统计方法 采用Excel软件行t检验。
2 结果
各疾病组LESP从低到高依次为食管炎组、肝硬化组、FD组，压力 (kPa) 分别为 1.0±0.9、 1.2±0.6、 1.61±1.0，与正常对照组的 (2.3±1.1) kPa 相比，差异具有显著性意义(P均<0.05)。各疾病组间比较，食管炎组与FD组差异具有显著性(P<0.05)，其余差异不明显。食管体部测定结果显示，食管炎组蠕动波压力比对照组明显降低，持续时间缩短，同步收缩波出现的频率增加(P均<0.05)；FD组也表现出明显的运动形式异常(P<0.05)；肝硬化组则主要表现为蠕动波压力下降。
3 讨论
食管、胃的运动功能调节是一个十分复杂的过程，胃食管反流性疾病的发生与食管运动功能失调密切相关。正常的LESP是抗反流的重要屏障，可防止胃内容物反流入食管，同时还具有协调性松弛功能，使食物顺利通过食管到达胃腔。本文 20 例食管炎患者中有 12 例LESP明显低于对照组，亦低于FD组，且食管体部蠕动收缩减弱，提示LES的抗反流屏障作用受到损害，食管清除能力下降，使酸、碱等反流物对食管粘膜的攻击作用加强，导致食管粘膜受损。FD患者LESP明显低于对照组，且食管体部的同步收缩波及逆向蠕动波出现次数明显增加，提示食管、胃的协调性运动发生紊乱。肝硬化患者的食管运动功能改变主要表现为LESP下降，食管体部收缩力减弱。
(1998—11—30收稿，1999—01—04修回), 百拇医药