湿润烧伤膏联合YAG激光治疗鼻中隔粘膜出血
作者：赵增波 王春雷
单位：莱州市人民医院,261400 赵增波；莱州市妇幼保健院 王春雷
关键词：湿润烧伤膏；激光；鼻中隔粘膜出血
山东医大基础医学院学报990314 内容提要 应用湿润烧伤膏(MBO)联合YAG激光治疗鼻中隔粘膜出血60例。通过临床观察,YAG激光凝固、炭化血管效果较好,MBO可促进创面粘膜上皮生长、止痛消炎,二者联合应用,增强了治疗效果,缩短了治疗时间,复发率低,患者痛苦小。
中图分类号 R 765.3
TREATING MUCOHEMORRHAGE OF NASAL SEPTUM WITH MOIST BURN OINTMENT AND YAG LASERS
, 百拇医药 Zhao Zengbo1 Wang Chunlei2
(1 The People′s Hospital of Laizhou City 2 The Maternity and Infant Health Institute of Laizhou City)
Abstract Sixty patients with mucohemorrhage of nasal septum were treated with moist burn ointment and YAG lasers.The clinical observation suggested that YAG lasers did well in coagulation and charring of blood vessel;MEO did well in improving the growth of epithelium mucosa in the burned surface,and did well in anti-inflammation and styptic.The method can enhance the effect,shorter the treatment time,and get low reoccurrence.
, 百拇医药
Key words Moist burn ointment;Lasers;Mucohemorrhage of nasal septum
我们应用湿润烧伤膏联合YAG激光治疗鼻中隔出血120例,疗效良好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 鼻中隔粘膜出血120例,男74例,女46例,6～58岁,平均31.5岁,病程1～12年。鼻中隔黎氏区粘膜糜烂,血管呈单条状或网状扩张者93例,鼻中隔粘膜正常,血管呈球状扩张外突27例。根据就诊时间随机分为MBO+YAG激光治疗组(A)和传统疗法组(B),每组60例,双侧鼻中隔粘膜糜烂者先治疗较严重的一侧,以防止鼻中隔穿孔。
1.2 治疗方法 A组60例, 鼻中隔粘膜用1%丁卡因副肾素棉片收敛止血后, 使用武汉产Nd: YAG 激光, 波长1.06μm,功率30～50W,距鼻出血区0.5～1cm处照射,使粘膜血管封闭止血。对糜烂面的条状扩张血管,激光照射至粘膜及血管呈灰白色即止,对呈球状扩张外突之血管,先在病灶外围1mm扫描1周,阻断外周血管后凝固、炭化其中心。术后创面涂布MBO3～4mm,每日1次,连续7d。
, http://www.100md.com
B组60例,鼻中隔粘膜用1%丁卡因副肾素棉片收敛止血后,用50%三氯醋酸点灼扩张之血管及糜烂面至苍白色即止,术后用复方薄荷油滴鼻。
所有患者均随访1年,观察统计治疗效果和治愈时间。
1.3 疗效判定标准 治愈:粘膜糜烂面修复,粘膜光滑红润,无扩张的血管,不出血。有效:粘膜糜烂面基本修复或缩小,仍有少量血管扩张,出血较前明显减少。无效:粘膜仍有糜烂面,血管扩张,仍有较多鼻出血。
2 结 果
结果见表1。
表1 两种疗法治疗鼻中隔粘膜出血的疗效(n) 组别
n
治 愈
, 百拇医药
有 效
无 效
n
%
n
%
n
%
A
60
51
85.0**
9
, 百拇医药 15.0
0
0
B
60
24
40.0
26
43.3
10
16.6
合计
120
75
, http://www.100md.com
62.5
35
29.2
10
8.3
**P<0.01
由表1可见,A组治愈率为85.0%,B组治愈率为40.0%,差异有高度显著性(P<0.01)。A组治愈时间为7～11d,平均9.5d,B组治愈时间为11～16d,平均为14.5d,差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨 论
鼻中隔粘膜出血的传统治疗方法为用50%三氯醋酸点灼糜烂的粘膜及扩张的血管,利用其蛋白凝固作用使破裂小血管封闭[1],损伤的粘膜需上皮生长,才能修复创面。由于其凝固深度浅,损伤面较大,故治疗效果较差。
, http://www.100md.com
Nd:YAG激光波长为1.06μm,其有效面积可达光斑面积数倍。所以YAG激光适用于止血,治疗血管性疾病,用热破坏组织[2]。MBO主要成份为β-谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡等,具有活血化瘀,去腐生机,消炎止痛,促进上皮细胞生长等作用[3]。应用YAG激光封闭血管后,涂布MBO,可有效地增强激光的治疗作用,将MBO涂布于烧伤创面后,形成药物保护膜,防止了创面干燥导致的疼痛和再出血,并通过活血化瘀作用,改善局部血液循环,促进新陈代谢,加速上皮生长,使创面早日修复。此外,MBO的止痛作用也减轻了YAG激光烧灼创面给患者带来的痛感。通过临床观察证实:MBO和YAG激光联合治疗鼻中隔粘膜出血,不仅能提高本病的治愈率,缩短治愈时间,而且能降低复发率,值得临床推广应用。
参考文献
1 樊忠,王天铎.实用耳鼻咽喉科学,济南:山东科技出版社,1997
2 姜泗长,阎承先.现代耳鼻咽喉科学.天津:天津科技出版社,1994
3 徐荣祥.医学总论(一).中国烧伤创疡杂志.1989;1(4):8
(收稿日期 1999-04-15), http://www.100md.com
单位：莱州市人民医院,261400 赵增波；莱州市妇幼保健院 王春雷
关键词：湿润烧伤膏；激光；鼻中隔粘膜出血
山东医大基础医学院学报990314 内容提要 应用湿润烧伤膏(MBO)联合YAG激光治疗鼻中隔粘膜出血60例。通过临床观察,YAG激光凝固、炭化血管效果较好,MBO可促进创面粘膜上皮生长、止痛消炎,二者联合应用,增强了治疗效果,缩短了治疗时间,复发率低,患者痛苦小。
中图分类号 R 765.3
TREATING MUCOHEMORRHAGE OF NASAL SEPTUM WITH MOIST BURN OINTMENT AND YAG LASERS
, 百拇医药 Zhao Zengbo1 Wang Chunlei2
(1 The People′s Hospital of Laizhou City 2 The Maternity and Infant Health Institute of Laizhou City)
Abstract Sixty patients with mucohemorrhage of nasal septum were treated with moist burn ointment and YAG lasers.The clinical observation suggested that YAG lasers did well in coagulation and charring of blood vessel;MEO did well in improving the growth of epithelium mucosa in the burned surface,and did well in anti-inflammation and styptic.The method can enhance the effect,shorter the treatment time,and get low reoccurrence.
, 百拇医药
Key words Moist burn ointment;Lasers;Mucohemorrhage of nasal septum
我们应用湿润烧伤膏联合YAG激光治疗鼻中隔出血120例,疗效良好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 鼻中隔粘膜出血120例,男74例,女46例,6～58岁,平均31.5岁,病程1～12年。鼻中隔黎氏区粘膜糜烂,血管呈单条状或网状扩张者93例,鼻中隔粘膜正常,血管呈球状扩张外突27例。根据就诊时间随机分为MBO+YAG激光治疗组(A)和传统疗法组(B),每组60例,双侧鼻中隔粘膜糜烂者先治疗较严重的一侧,以防止鼻中隔穿孔。
1.2 治疗方法 A组60例, 鼻中隔粘膜用1%丁卡因副肾素棉片收敛止血后, 使用武汉产Nd: YAG 激光, 波长1.06μm,功率30～50W,距鼻出血区0.5～1cm处照射,使粘膜血管封闭止血。对糜烂面的条状扩张血管,激光照射至粘膜及血管呈灰白色即止,对呈球状扩张外突之血管,先在病灶外围1mm扫描1周,阻断外周血管后凝固、炭化其中心。术后创面涂布MBO3～4mm,每日1次,连续7d。
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B组60例,鼻中隔粘膜用1%丁卡因副肾素棉片收敛止血后,用50%三氯醋酸点灼扩张之血管及糜烂面至苍白色即止,术后用复方薄荷油滴鼻。
所有患者均随访1年,观察统计治疗效果和治愈时间。
1.3 疗效判定标准 治愈:粘膜糜烂面修复,粘膜光滑红润,无扩张的血管,不出血。有效:粘膜糜烂面基本修复或缩小,仍有少量血管扩张,出血较前明显减少。无效:粘膜仍有糜烂面,血管扩张,仍有较多鼻出血。
2 结 果
结果见表1。
表1 两种疗法治疗鼻中隔粘膜出血的疗效(n) 组别
n
治 愈
, 百拇医药
有 效
无 效
n
%
n
%
n
%
A
60
51
85.0**
9
, 百拇医药 15.0
0
0
B
60
24
40.0
26
43.3
10
16.6
合计
120
75
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62.5
35
29.2
10
8.3
**P<0.01
由表1可见,A组治愈率为85.0%,B组治愈率为40.0%,差异有高度显著性(P<0.01)。A组治愈时间为7～11d,平均9.5d,B组治愈时间为11～16d,平均为14.5d,差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨 论
鼻中隔粘膜出血的传统治疗方法为用50%三氯醋酸点灼糜烂的粘膜及扩张的血管,利用其蛋白凝固作用使破裂小血管封闭[1],损伤的粘膜需上皮生长,才能修复创面。由于其凝固深度浅,损伤面较大,故治疗效果较差。
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Nd:YAG激光波长为1.06μm,其有效面积可达光斑面积数倍。所以YAG激光适用于止血,治疗血管性疾病,用热破坏组织[2]。MBO主要成份为β-谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡等,具有活血化瘀,去腐生机,消炎止痛,促进上皮细胞生长等作用[3]。应用YAG激光封闭血管后,涂布MBO,可有效地增强激光的治疗作用,将MBO涂布于烧伤创面后,形成药物保护膜,防止了创面干燥导致的疼痛和再出血,并通过活血化瘀作用,改善局部血液循环,促进新陈代谢,加速上皮生长,使创面早日修复。此外,MBO的止痛作用也减轻了YAG激光烧灼创面给患者带来的痛感。通过临床观察证实:MBO和YAG激光联合治疗鼻中隔粘膜出血,不仅能提高本病的治愈率,缩短治愈时间,而且能降低复发率,值得临床推广应用。
参考文献
1 樊忠,王天铎.实用耳鼻咽喉科学,济南:山东科技出版社,1997
2 姜泗长,阎承先.现代耳鼻咽喉科学.天津:天津科技出版社,1994
3 徐荣祥.医学总论(一).中国烧伤创疡杂志.1989;1(4):8
(收稿日期 1999-04-15), http://www.100md.com