先天性眼球震颤药物疗效的眼震电图评定
作者：李济华 夏信昌 初宪华
单位：济南市第二人民医院,250001
关键词：眼震电图描记术；眼震；肉毒毒素类
山东医大基础医学院学报990306 内容提要 为评定A型肉毒毒素治疗先天性眼球震颤的疗效,于治疗前后对62例患者行眼震电图检查。结果表明,用A型肉毒毒素治疗前后眼震电图差异有高度显著性(P<0.001),用A型肉毒毒素治疗眼震总有效率为90.3%。眼震电图为临床研究先天性眼震所必需,可根据眼震电图的描记对治疗效果作出评价。
中图分类号 R7 77.4+6
USING ELECTRONYSTAGMOGRAPHY TO EVALUATE
THE EFFECT OF TREATING CONGENITAL NYSTAGMUS
, http://www.100md.com
Li Jihua Xia Xinchang Chu Xianhua
(The Second People′s Hospital of Jinan)
Abstract To estimate the effect of treating congenital nystagmus with botulinumtoxin A,62 patients were examined by electronystagmography before and after the above treatment.The results indicated that there was highly significance between the pre-and post-operative (P<0.001),and the effect rate for treatmeat with botulinum toxin A was 90.3%.The findings suggest that electronystagmograph is necessary for clinical studying congenital nystagmus.
, 百拇医药
Key words Electronystagmography;Nystagmus;Botulinumtoxins
以往对先天性眼球震颤(congenital nystagmus,CN)多采取手术治疗。1995年10月至1998年10月,我们用A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)眼外肌内注射治疗先天性眼球震颤共146例,治疗后来院复查并再次描记眼震电图62例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组62例中,男40例,女22例,12～27岁。62例均为水平震颤,跳动型42例,钟摆型15例,混合型5例,仅2例为垂直伴旋转震颤。治疗前有休止眼位(即某一侧眼震完全停止的角度)15例,无休止眼位47例。复查时间最短为治疗后2周,最长为治疗后260d,平均为50d。
复查时正前方200范围内,即右100～左100,眼震完全停止8例,占12.9%,9例在正前方100范围内,即右50～左50,眼震停止,占14.5%;包括正前方00位置在内的某一侧眼震停止6例,占9.6%。治疗后复查时正前方震频明显减少或休止 眼 位 范 围 扩 大 4 0 例,占 64.5 %, 无效6例, 占 9.6%,总有效率为90.3%。复查时视力较治疗前正位视力提高50例,占80.6%,其余与术前视力相同,无1例视力下降。
, 百拇医药
1.2 检查方法 采用日本光电及RM6100眼震图机,灵敏度为50μV/5mm,时间常数为0.3s,滤波15Hz,记录速度为3cm/s,导联为1～3,2～4,5～7,7～6,5～6,将弧形视野计弓臂上置,让患者坐于视野计前,双眼注视光源。描记正前方不同距离的ENG,远距离视标可置于5m(同眼高处),近距离视标可置于33cm,必要时可自选视标距离。自右至左每50描记一段约5～10s,两侧各描记300,然后由左至右重复1次。最后测量每段记录图的震频和振幅。
1.3 典型病例 例1,男,12岁, 自幼双眼震颤。视力: 右 0.4,左 0.5;歪头双眼同时注视1.0。双眼水平眼震,呈跳动型,快相向左,视物时喜面向左转(眼向右转),眼位无偏斜,眼球运动无障碍,1995年10月在肌电图监护下,将BTXA注入眼外肌。注射部位:右眼外直肌,左眼内直肌。治疗前后眼震图测量结果见表1。治疗后视力右0.4,左0.7,双眼正位同时注视1.0,正前方眼震停止。
, 百拇医药
表1 例1治疗前后眼震电图测量结果
右
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, 百拇医药
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治疗前
治疗后
震频
振幅
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, 百拇医药
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注:震频单位为次/min;振幅单位为μV(下同)
例2,男,18岁,自幼双眼震颤,视力右0.6,左0.7,双眼水平震颤,呈钟摆型,视物时喜面向右转(眼向左转),眼位无偏斜,眼球运动无障碍,1996年2月给予BTXA治疗,方法同上。注射部位:左眼外直肌,右眼内直肌,治疗前后眼震电图测量结果见表2。治疗后视力右0.7,左0.9,双眼正位同时注视1.2,正前方眼震消失。表2 例2治疗前后眼震电图测量结果
, 百拇医药
右
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60
2 结 果
治疗后1个月至3个月后复查ENG。正前方震频,振幅比注射前明显下降,见表3。表3 BTXA治疗前后ENG对比 (
±s)
治疗前
, 百拇医药 治疗后
P值
震频(min-1)
振幅(μV)
169.27±45.86
197.37±32.52
93.40±37.30
58.77±46.07
<0.0001
<0.0001
3 讨 论
62例患者于治疗前后进行了眼震电图的描记对比,表明可依此对疗效作出客观评价。治疗后正前方震频平均93.40±37.30次/min。振幅为 58.77±46.07μV,比治疗前明显下降(P<0.0001)。
, 百拇医药
临床上显效是指正前方10～200的范围内,眼震停止。在正前方这一注视范围内,眼震停止有重要意义[1],因正常人视物时,眼球转动一般均在此范围内,即实用注视范围,如需较大度数偏转时,均以头的偏转为主。所以,能在这一范围内使眼震停止,最为重要[2]。
本组所描记的眼震波形,钟摆型与跳动型两者不同,前者呈正弦波,后者呈锯齿波。震频较高的患者用目测法不易准确,用眼震电图描记不但结果准确,而且不受检查者的主观影响,能够客观地记录到眼震的震频和振幅。 参考文献
1 Abadi RV,Dickinssen CM.Wave form characteristic in congenital nystagmus.Document Ophthalmolog,1986;64:153
2 杨景存,等.先天性眼球震颤手术效果的眼震电图评定.眼科研究,1991;9(4)
(收稿日期 1999-05-11), 百拇医药
单位：济南市第二人民医院,250001
关键词：眼震电图描记术；眼震；肉毒毒素类
山东医大基础医学院学报990306 内容提要 为评定A型肉毒毒素治疗先天性眼球震颤的疗效,于治疗前后对62例患者行眼震电图检查。结果表明,用A型肉毒毒素治疗前后眼震电图差异有高度显著性(P<0.001),用A型肉毒毒素治疗眼震总有效率为90.3%。眼震电图为临床研究先天性眼震所必需,可根据眼震电图的描记对治疗效果作出评价。
中图分类号 R7 77.4+6
USING ELECTRONYSTAGMOGRAPHY TO EVALUATE
THE EFFECT OF TREATING CONGENITAL NYSTAGMUS
, http://www.100md.com
Li Jihua Xia Xinchang Chu Xianhua
(The Second People′s Hospital of Jinan)
Abstract To estimate the effect of treating congenital nystagmus with botulinumtoxin A,62 patients were examined by electronystagmography before and after the above treatment.The results indicated that there was highly significance between the pre-and post-operative (P<0.001),and the effect rate for treatmeat with botulinum toxin A was 90.3%.The findings suggest that electronystagmograph is necessary for clinical studying congenital nystagmus.
, 百拇医药
Key words Electronystagmography;Nystagmus;Botulinumtoxins
以往对先天性眼球震颤(congenital nystagmus,CN)多采取手术治疗。1995年10月至1998年10月,我们用A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)眼外肌内注射治疗先天性眼球震颤共146例,治疗后来院复查并再次描记眼震电图62例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组62例中,男40例,女22例,12～27岁。62例均为水平震颤,跳动型42例,钟摆型15例,混合型5例,仅2例为垂直伴旋转震颤。治疗前有休止眼位(即某一侧眼震完全停止的角度)15例,无休止眼位47例。复查时间最短为治疗后2周,最长为治疗后260d,平均为50d。
复查时正前方200范围内,即右100～左100,眼震完全停止8例,占12.9%,9例在正前方100范围内,即右50～左50,眼震停止,占14.5%;包括正前方00位置在内的某一侧眼震停止6例,占9.6%。治疗后复查时正前方震频明显减少或休止 眼 位 范 围 扩 大 4 0 例,占 64.5 %, 无效6例, 占 9.6%,总有效率为90.3%。复查时视力较治疗前正位视力提高50例,占80.6%,其余与术前视力相同,无1例视力下降。
, 百拇医药
1.2 检查方法 采用日本光电及RM6100眼震图机,灵敏度为50μV/5mm,时间常数为0.3s,滤波15Hz,记录速度为3cm/s,导联为1～3,2～4,5～7,7～6,5～6,将弧形视野计弓臂上置,让患者坐于视野计前,双眼注视光源。描记正前方不同距离的ENG,远距离视标可置于5m(同眼高处),近距离视标可置于33cm,必要时可自选视标距离。自右至左每50描记一段约5～10s,两侧各描记300,然后由左至右重复1次。最后测量每段记录图的震频和振幅。
1.3 典型病例 例1,男,12岁, 自幼双眼震颤。视力: 右 0.4,左 0.5;歪头双眼同时注视1.0。双眼水平眼震,呈跳动型,快相向左,视物时喜面向左转(眼向右转),眼位无偏斜,眼球运动无障碍,1995年10月在肌电图监护下,将BTXA注入眼外肌。注射部位:右眼外直肌,左眼内直肌。治疗前后眼震图测量结果见表1。治疗后视力右0.4,左0.7,双眼正位同时注视1.0,正前方眼震停止。
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表1 例1治疗前后眼震电图测量结果
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注:震频单位为次/min;振幅单位为μV(下同)
例2,男,18岁,自幼双眼震颤,视力右0.6,左0.7,双眼水平震颤,呈钟摆型,视物时喜面向右转(眼向左转),眼位无偏斜,眼球运动无障碍,1996年2月给予BTXA治疗,方法同上。注射部位:左眼外直肌,右眼内直肌,治疗前后眼震电图测量结果见表2。治疗后视力右0.7,左0.9,双眼正位同时注视1.2,正前方眼震消失。表2 例2治疗前后眼震电图测量结果
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2 结 果
治疗后1个月至3个月后复查ENG。正前方震频,振幅比注射前明显下降,见表3。表3 BTXA治疗前后ENG对比 (
±s)治疗前
, 百拇医药 治疗后
P值
震频(min-1)
振幅(μV)
169.27±45.86
197.37±32.52
93.40±37.30
58.77±46.07
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3 讨 论
62例患者于治疗前后进行了眼震电图的描记对比,表明可依此对疗效作出客观评价。治疗后正前方震频平均93.40±37.30次/min。振幅为 58.77±46.07μV,比治疗前明显下降(P<0.0001)。
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临床上显效是指正前方10～200的范围内,眼震停止。在正前方这一注视范围内,眼震停止有重要意义[1],因正常人视物时,眼球转动一般均在此范围内,即实用注视范围,如需较大度数偏转时,均以头的偏转为主。所以,能在这一范围内使眼震停止,最为重要[2]。
本组所描记的眼震波形,钟摆型与跳动型两者不同,前者呈正弦波,后者呈锯齿波。震频较高的患者用目测法不易准确,用眼震电图描记不但结果准确,而且不受检查者的主观影响,能够客观地记录到眼震的震频和振幅。 参考文献
1 Abadi RV,Dickinssen CM.Wave form characteristic in congenital nystagmus.Document Ophthalmolog,1986;64:153
2 杨景存,等.先天性眼球震颤手术效果的眼震电图评定.眼科研究,1991;9(4)
(收稿日期 1999-05-11), 百拇医药
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