上颌窦癌肉瘤1例
作者：张守峰 甄泽年
单位：福州32360部队医院 张守峰；南京军区福州总医院耳鼻喉科 甄泽年
关键词：
山东医大基础医学院学报990353 患者,男,48岁。因鼻出血、鼻塞3月伴右面部肿胀1月于1998年10月22日收住我院。 检查:T37℃, P88次/min, BP16/1kPa, 自动体位,神志清,查体合作。右面部膨隆伴压痛,右鼻腔流出少许血性分泌物,右鼻腔内被新生物堵塞,口腔右上腭见3cm×4cm隆起伴粘膜溃烂,副鼻窦CT片示:右上颌骨占位伴骨质破坏。上颌窦新生物活检,病理报告为上颌窦内癌肉瘤复发,浸润生长,破坏骨质伴大量坏死。病理免疫组化染色结果示:肿瘤细胞的耐药基因(GST Pi)阳性率80%,显色()。入院后先行化疗,方案:(1)10%GS500ml+KCl 1.0静脉滴注,1次/d×5d;(2)地塞米松10mg静脉滴注,1次/d×5d;(3)胃复安20mg肌肉注射,2次/d×5d;(4)NS20ml+羟基喜树碱6mg静脉注射,1次/d×5d;(5)NS200ml+顺铂30mg静脉滴注,1次/d×5d;(6)5%GS500ml+5Fu0.5静脉滴注,1次/d×5d;(7)平衡液500ml静脉滴注,1次/d×5d。1998年11月9日至1999年1月6日行放射治疗,方法是:前右半面野+右侧颈野分别治疗。剂量:115cGy/次,每日2次,间隔>6h,每周照射5d,总剂量7800cGy,肿瘤仍无明显缩小。于1999年3月3日在全麻下行右上颌骨切除+右颈上区功能性淋巴廓清术,手术经过顺利,术后伤口愈合好,7d后拆线。于1999年3月24日出院。
讨 论 癌肉瘤是指发生在同一部位既有间质也含有上皮成分的混合性肿瘤,均显示出组织学和生物学的恶性特征,诊断主要依靠病理,本病镜下可见肉瘤和癌两种成分,肉瘤成分主要分布在瘤体内,癌成份多局限于肿瘤基底部的粘膜和粘膜下层,癌与肉瘤往往是接近而不是混杂在一起,因本病具有癌和肉瘤的双重特征,在治疗上临床多主张化疗加放疗加手术综合治疗,但易局部复发或全身远处转移,因此,本例治疗效果有待远期随访。
(收稿日期 1999-02-19), 百拇医药
单位：福州32360部队医院 张守峰；南京军区福州总医院耳鼻喉科 甄泽年
关键词：
山东医大基础医学院学报990353 患者,男,48岁。因鼻出血、鼻塞3月伴右面部肿胀1月于1998年10月22日收住我院。 检查:T37℃, P88次/min, BP16/1kPa, 自动体位,神志清,查体合作。右面部膨隆伴压痛,右鼻腔流出少许血性分泌物,右鼻腔内被新生物堵塞,口腔右上腭见3cm×4cm隆起伴粘膜溃烂,副鼻窦CT片示:右上颌骨占位伴骨质破坏。上颌窦新生物活检,病理报告为上颌窦内癌肉瘤复发,浸润生长,破坏骨质伴大量坏死。病理免疫组化染色结果示:肿瘤细胞的耐药基因(GST Pi)阳性率80%,显色()。入院后先行化疗,方案:(1)10%GS500ml+KCl 1.0静脉滴注,1次/d×5d;(2)地塞米松10mg静脉滴注,1次/d×5d;(3)胃复安20mg肌肉注射,2次/d×5d;(4)NS20ml+羟基喜树碱6mg静脉注射,1次/d×5d;(5)NS200ml+顺铂30mg静脉滴注,1次/d×5d;(6)5%GS500ml+5Fu0.5静脉滴注,1次/d×5d;(7)平衡液500ml静脉滴注,1次/d×5d。1998年11月9日至1999年1月6日行放射治疗,方法是:前右半面野+右侧颈野分别治疗。剂量:115cGy/次,每日2次,间隔>6h,每周照射5d,总剂量7800cGy,肿瘤仍无明显缩小。于1999年3月3日在全麻下行右上颌骨切除+右颈上区功能性淋巴廓清术,手术经过顺利,术后伤口愈合好,7d后拆线。于1999年3月24日出院。
讨 论 癌肉瘤是指发生在同一部位既有间质也含有上皮成分的混合性肿瘤,均显示出组织学和生物学的恶性特征,诊断主要依靠病理,本病镜下可见肉瘤和癌两种成分,肉瘤成分主要分布在瘤体内,癌成份多局限于肿瘤基底部的粘膜和粘膜下层,癌与肉瘤往往是接近而不是混杂在一起,因本病具有癌和肉瘤的双重特征,在治疗上临床多主张化疗加放疗加手术综合治疗,但易局部复发或全身远处转移,因此,本例治疗效果有待远期随访。
(收稿日期 1999-02-19), 百拇医药