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编号:10240645
中药复方对卧床模拟失重引起“血淤”的对抗效果
http://www.100md.com 《航天医学与医学工程》 1999年第3期
     作者:王宝珍 石宏志 高建义 范全春 徐志明 钱锦康

    单位:(航天医学工程研究所,北京 100094)

    关键词:模拟失重;卧床实验;血淤;脉图;辩证论治

    航天医学与医学工程/990310摘要: 目的 观察中药对卧床模拟失重引起血淤证改善的效果。 方法 10名被试者随机分为中药组和对照组。两组均头低位-6°卧床7 d,中药组卧床中服中药复方,对照组服安慰剂。 结果 中药组的血淤证较对照组有明显减轻,某些生理指标维持卧床前状态,即血压平稳;心功能(每搏量、心肌收缩力、每搏功指数等)、尿量,与卧床前比较基本保持不变,而对照组比中药组血淤证较重。 结论 提示中医药可能成为防治短期航天失重时对机体影响的的一种选择措施。

    中图分类号:R852.22 文献标识码:A 文章编号:1002-0837(1999)03-0193-04
, 百拇医药
    Counteracting Effect of Chinese Herbs-compounds

    on“ Blood Stasis” Induced by Bed Rest.

    WANG Bao-zhen,Institute of Space Medico-Engineering,Beijing 100094,China

    SHI Hong-zhi, GAO Jian-yi,FAN Quan-cun XU Zhi-ming

    QIAN Jin-kang.Space Medicine & Medical Engineering,1999,12(3):193~196

    Abstract: Objective To observe the improved effect of syndromes of blood stasis by taking Chinese medicine during bed-rest simulated weightlessness. Method Ten subjects were randomly divided into two groups:Chinese medicine group and control group. Both of them were exposed to HDBR-6°for a week.The Chinese medicine group took Chinese medicine during the bed rest, and the control group took sugar water. Result Syndromes of blood stasis of Chinese medicine group had a significant relief.And some physiological parameters, such as blood pressure, pulse graph, and amount of urine, maintained the level of pre-bed rest. While the control group was more severe than the Chinese medicine group in syndromes of blood stasis. Conclusion Chinese medicine can be a measure in preventing the effect of weightlessness.
, 百拇医药
    Key words: simulated weightlessness;bed rest;blood stasis;sphygmogram;treatment acoording to differentiation

    失重是航天特有的、持续的、不易摆脱的因素,对机体的影响与时间密切相关,航天初期(约一周)大多数航天员由于失重而出现航天适应综合症,包括航天运动病、心血管调节功能失调、主观感觉头晕头胀、鼻塞等现象。对此,美、俄都曾用西药或训练等方式进行防治,有一定效果,仍不理想。沈羡云[1],孙亚志[2]及史之祯[3]等分别用中药,观察防治动物模拟失重时引起的机体功能紊乱,都得到了较好的预期结果。我们按照中医的辩证论治的原则,首先对27名被试者进行了卧床的中医辩证[4]。在此基础上,本次拟观察对卧床被试者进行论治的效果,同时通过论治效果验证以往的辩证结果,为继续深入研究提供实验依据。本文报导了对抗血淤证及改善部分生理指标的结果。
, 百拇医药
    方 法

    10名健康男性,年龄17~23岁,随机分为对照组(A)中药组(B)各5人,卧床实验分三阶段:对照期为被试在卧床实验室适应3 d;卧床期是让被试取头低位-6°卧床,除大便外其余活动全部在床上卧位进行,身体只能沿纵轴方向转动,共7 d;恢复期是被试者在实验室同对照期一样正常活动2 d。中药组用党参复方煎剂(党参、生地等若干味,药物购自北京同仁堂药店。)一剂分两煎,药汁混合后温服,口服约100 ml/次,卧床开始每日早晚各一次,连续服7 d。对照组与服药组同时服与药液相同颜色的红糖水。

    辩证方法 于卧床前对照期第3天、卧床第3、5、7天及恢复期第1、2天分别以中医四诊的方法详细记录被试临床表现、舌、眼、脉象等情况,两组被试定期观察共6次。生理指标:袖带法每天定时测量血压(于6∶30、10∶30、15∶00、21∶00),于卧床前、卧床第3、5、7天的10∶00用脉图仪记录脉图,测24 h尿量。生理数据用秩和或配对t检验处理。
, 百拇医药
    结 果

    中医辩证 两组被试者都出现了不同程度的阴虚、血淤、脾气虚的证象(本文只报道血淤证象)。血淤的证象包括主诉和体症,表现鼻塞、鼻出血、舌质黯紫、目赤、目胀、腹胀痛、腰痛、小腿痛、四肢关节痛等。对照组则随着卧床时间的延长血淤证象加重,表现为上述症状出现人次较多(表1),而且起床第2天仍较明显(8人次)。服药组卧床第3天7人次,但第5、7天减少为3人次,明显少于对照组,起床后第2天完全恢复。

    表1 两组被试者血淤证象人次比较

    Table 1 Comparison of syndromes of blood stasis in two groups 组别

    (groups)

    卧床前

, 百拇医药     (before HDBR)

    卧床中(HDBR)(d)

    起床后(after HDBR)(d)

    3

    5

    7

    1

    2

    A

    0

    9

    11

    15
, 百拇医药
    10

    8

    B

    0

    7

    3

    3

    1

    0

    卧床期间两组脉象都无明显改变均以平脉和滑脉为主。

    生理指标 生理指标两组均以卧床前的自身数值为基准同卧床期间作比较,卧床中对照组无论是收缩压或舒张压呈降低趋势,服药组则比较平稳(表2);对照组卧床期间尿量排出比卧床前明显增加,尤其第3天增加非常显著(P<0.005)。服药组尿量略有减少但无显著性差别,基本保持不变(表3)。表2 两组被试收缩、舒张压及尿量变化(±s,kPa)
, 百拇医药
    Table 2 Changes of SBP and DBP amount urine in the two groups(±s,kPa) 时间

    (time)

    A

    B

    收缩压(SBP)

    舒张压(DBP)

    收缩压(SBP)

    舒张压(DBP)

    卧床前(before HDBR)

, 百拇医药     15.2±0.73

    10.9±1.79

    15.5±1.4

    9.3±0.87

    卧床3d(on the 3rd day of HDBR)

    14.4±1.12

    10.1±0.73

    15.7±1.3

    9.3±0.57

    卧床5d(on the 5th day of HDBR)

    14.5±1.05
, 百拇医药
    10.5±0.89

    15.4±1.6

    8.9±0.67

    卧床7d(on the 7th day of HDBR)

    14.2±0.51

    9.6±0.29

    15.4±1.5

    8.9±0.97

    表3 两组被试卧床期间尿量变化(±s,ml)

    Table 3 Changes of amount of urine in the two groups(±s,ml) 时间(time)
, http://www.100md.com
    A

    B

    卧床前(before HDBR)

    1039.0±348.4

    1949.0±653.4

    卧床第3天(on the 3rd day of HDBR)

    1955.0±511.5*

    1938.0±365.7

    卧床第5天(on the 5th day of HDBR)

    1303.8±474.3
, 百拇医药
    1848.4±423.0

    卧床第7天(on the 7th day of HDBR)

    1403.2±666.5

    1682.0±639.0

    *P<0.005

    由表4脉图测定结果可见:两组每搏血容量、心肌收缩力、每搏功指数(每搏功/体表面积)、末梢供血指数(从脉动流通过外周血管床的状态、压力所反映的末梢供血状况),卧床第3、5、7天的数值与卧床前比较,对照组各点不同程度地下降,有的测定点下降明显(P<0.05)而服药组不同程度地上升,有的测定点升高明显(P<0.05)。有效循环血容量对照组虽然在卧床第3、5天的数值略有升高,但第7天比卧床前降低、服药组在第5天数值也出现下降但第7天回升高于卧床前。微循环指数(反映微循环功能状态的综合参数)对照组数值卧床期间始终略显升高,但幅度较小。服药组只在第5天比卧床前显示下降外,其余均高于卧床前。
, 百拇医药
    表4 脉图测定结果

    Table 6 The results of sphygmogram in two groups 参数

    (parameters)

    卧床前(before HDBR)

    卧床3 d(3 d HDBR)

    卧床5 d(5 d HDBR)

    卧床7 d(7 d HDBR)

    A

    B

    A

    B
, 百拇医药
    A

    B

    A

    B

    每搏血容量

    91.5

    89.2

    80.6

    103.4

    87.8

    109.8

    85.7

    105.6
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    SV(ml)

    ±5.95

    ±8.61

    ±5.63*

    ±4.23

    ±13.30

    ±13.65

    ±5.77

    ±7.65

    心肌收缩力

    1.3

    1.3

, 百拇医药     1.0

    1.6

    1.1

    1.7

    1.0

    1.4

    MCF(N)

    ±0.16

    ±0.09

    ±0.08*

    ±0.09

    ±0.25*

, 百拇医药     ±0.45

    ±0.13

    ±0.14

    每搏功指数

    637.1

    4.4

    614.8

    733.7

    587.8

    818.7

    544.3

    758.6

    SWI(G.M/m2)
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    ±57.76

    ±129.0

    ±64.0

    ±18.9*

    ±114.4

    ±84.8

    ±34.7

    ±62.5

    有效循环血量

    2.79

    2.59

    2.95
, 百拇医药
    3.08

    2.97

    2.14

    2.66

    2.82

    ECV(ml)

    ±0.4

    ±0.8

    ±0.2

    ±0.5

    ±0.5

    ±0.8

    ±0.2
, 百拇医药
    ±0.2

    末梢供血

    1.3

    1.3

    1.1

    1.8

    1.3

    1.4

    1.2

    1.6

    指数PBS

    ±0.51

    ±0.35
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    ±0.24

    ±0.40*

    ±0.49

    ±0.24

    ±0.43

    ±0.31

    微循环指数

    0.9

    1.0

    0.9

    1.4

    1.0

    1.0
, 百拇医药
    1.0

    1.1

    MCV

    ±0.42

    ±0.13

    ±0.07

    ±0.46

    ±0.24

    ±0.11

    ±0.39

    ±0.11

    注:*P<0.05,与卧床前比 Note:*P<0.05,as compered with befor HDBR
, 百拇医药
    讨 论

    辩证结果 本实验是在以往相同的卧床条件下进行辩证。结果显示本次实验中出现的各种证象与以往相同[4],其中血淤证变化动态过程也相似。血淤证卧床3 d开始出现,一直持续到5 d、7 d,呈逐渐加重的趋势(表1)。

    论治效果 证象和生理指标:本次卧床实验预防给药,观察论治的效果,治则是以益气、养阴、活血为主,兼平肝潜阳。头低位卧床时头低脚高的体位,中医认为则是阴阳颠倒,故引起了阴阳失衡,血液头胸向分布,则引起气滞血淤运转失调,临床出现血淤之证如鼻塞、目赤、舌黯紫、腰痛等,对照组证象明显。随着卧床时间延长呈加重趋势(见表1)。用药组由于药物发挥了益气、活血、疏通经络的作用,调节心血管功能使气血运行较通畅,减轻阴阳衰盛失衡的程度,因而,服药组卧床期间血淤的证象明显比对照组轻,而且起床后第2天完全恢复,说明中药复方对抗血淤之证有较明显效果。

    心血管调节功能低下是短期航天适应综合症之一[6]。宋孔智等在卧床模拟失重实验时也得到了相似的结果[7]。较好的心血管调节功能,才能维持正常的心功能。脉图结果由表4可见对照组卧床期间心功能有一定下降 ,其原因与心血管调节功能降低有关。而服药组指标保持卧床前水平或升高,证明药物通过益气、活血化淤等作用,维持气血正常运行,使心血管的调节功能趋于正常,从而使复方组的心功能保持卧床前状态。
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    美、俄航天员短期飞行均普遍出现尿量增加体液丧失现象,卧床模拟失重同样存在体液丧失排尿量增加现象[5],可是无论飞行舱内温、湿度或卧床实验室均属舒适范围的环境。两组饮食相同,饮水均以不渴为度。专家分析都认为不是肾外丢失增多而是利尿增加所致[6]。本次实验对照组出现明显的尿量增加(表3),卧床3 d非常明显(P<0.05),可是服药组排尿量没有增加,保存了体液,可能是方药对抗利尿激素的调节作用。

    本次论治效果进一步说明我们辩证的结果是正确的,两者是互相呼应和相互验证的。同时初步显示了本方剂对卧床模拟失重时,心血管调节功能紊乱和水丢失有扶正作用。

    上述实验结果除药物起到的调节作用外,更重要的是发挥了中医的特长,进行了辩证论治,以系统论的观点进行整体标本兼治。凡与证象有关的各系统分主、次等同时进行调整,结果得到了较好的多方面改善的效果(见脾气虚的报道)。因为航天的适应过程就是多系统共同参与的局部和整体的调节过程[8],因此,在防治中应该进行全方位的整体考虑,这正是祖国医学的优势所在,据此,提示中医药可能成为防治航天失重对机体影响的一种选择措施,祖国医学一定会在航天医学中作出应有的贡献。
, 百拇医药
    本次实验观察的例数较少,指标有限。仍需继续深入工作。

    参考文献

    [1] 沈羡云,向求鲁,孟京瑞.两种中药对模拟失重兔耳微循环的影响[J]. 航天医学与医学工程,1993,6(1):1~5

    [2] 孙亚志,崔健,李春生.强肌Ⅰ、Ⅱ号中药改善尾吊大鼠比目鱼肌血流量和肌肉力学特性的作用[J].航天医学与医学工程,1993,6(5):286~289

    [3] 史之祯,沈士良,崔 伟.中药和低频磁场对模拟失重大鼠骨丢失的防护作用[J].航天医学与医学工程,1993,6(1):12~18

    [4] 王宝珍,石宏志,宋孔志.卧床模拟失重状态的中医辩证初探[J].航天医学与医学工程,1997,10(1):59~61
, http://www.100md.com
    [5] 阎晓霞,余和,刘振秀.头低位~6卧床生理变化动态特征[J]. 航天医学与医学工程,1991,4(4):259~266

    [6] 庞 诚.航天活动中失水与供水的医学问题[J].航天医学与医学工程,1994, 7(3):218~221

    [7] 张汝果.失重和缺氧的复合生理效应[J].航天医学与医学工程,1994,7(1):65~69

    [8] 杨光华,崔 伟,孙亚志.模拟失重下机体的整体调节[J].航天医学与医学工程,1997,10(1):1~6

    收稿日期:1998-06-29, 百拇医药