强行灌入污泥沙致急性肺部感染及胃肠炎1例
作者：解庆华
单位：湖南省溆浦县人民法院司法技术室
关键词：
法律与医学杂志990325 受检人陆某，女，48岁，农民。因喜得贵孙，某日下午2时，村里人开玩笑，先在她脸上涂锅灰，接着又有4人(后经法庭调查与陆以前有矛盾)又用屋檐沟中的污泥沙擦她的脸，最后竟把污泥沙强行往她嘴里灌，边灌还边扳动下颌捂往嘴巴往里 ，使她想吐吐不出，无奈之下把泥沙呛至“喉”部，咽入“肚”中。后呛咳不止，反复呕吐，咳出痰中带血含泥沙，呕出物为胃内容物及污泥沙。20h后出现高热、胸痛胸闷、气促、腹痛、腹泻、纳差等。体查：T39℃，P90次/分，R30次/分，BP15/11kPa，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺满布干湿性罗音，上腹部压痛，肠鸣音亢进。肺部X光照片示：两肺纹理增多，结构紊乱，且夹有条片状阴影。结肠镜检：见乙状结肠充血水肿。胃镜检：十二指肠已入、粘膜充血水肿，幽门圆，开合差，胃粘膜充血水肿，胃大弯前壁见2枚黄豆大淤斑，胃角圆，胃底粘膜尚正常，胃液混浊，可见有污泥沙。洗肠大便见少量泥沙，见有玉米大两颗石沙并伴有冻状物。诊断为：急性胃肠炎，急性支气管肺部感染。
讨论 本例的损伤系因灌污泥沙而致其肺部感染及胃肠炎，其致伤方式奇特，比较罕见。其致伤机理亦较为特殊，并非直接机械性外力作用引起损伤，而系污泥沙“灌入”或“呛入”胃肠道及支气管、肺部，污泥沙直接刺激，磨擦其粘膜，造成粘膜损伤，加之污物中必带有大量的细菌等致病微生物，从而引起感染。其损伤程度据重伤，轻微伤概念及条文，显然均不适合。但轻伤标准中又无相应条文。笔者据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第2条轻伤概念的内涵及第52条之规定，比照相关条文，综合评定为轻伤。
(收稿：1999-06-25，修回：1999-06-25), http://www.100md.com
单位：湖南省溆浦县人民法院司法技术室
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法律与医学杂志990325 受检人陆某，女，48岁，农民。因喜得贵孙，某日下午2时，村里人开玩笑，先在她脸上涂锅灰，接着又有4人(后经法庭调查与陆以前有矛盾)又用屋檐沟中的污泥沙擦她的脸，最后竟把污泥沙强行往她嘴里灌，边灌还边扳动下颌捂往嘴巴往里 ，使她想吐吐不出，无奈之下把泥沙呛至“喉”部，咽入“肚”中。后呛咳不止，反复呕吐，咳出痰中带血含泥沙，呕出物为胃内容物及污泥沙。20h后出现高热、胸痛胸闷、气促、腹痛、腹泻、纳差等。体查：T39℃，P90次/分，R30次/分，BP15/11kPa，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺满布干湿性罗音，上腹部压痛，肠鸣音亢进。肺部X光照片示：两肺纹理增多，结构紊乱，且夹有条片状阴影。结肠镜检：见乙状结肠充血水肿。胃镜检：十二指肠已入、粘膜充血水肿，幽门圆，开合差，胃粘膜充血水肿，胃大弯前壁见2枚黄豆大淤斑，胃角圆，胃底粘膜尚正常，胃液混浊，可见有污泥沙。洗肠大便见少量泥沙，见有玉米大两颗石沙并伴有冻状物。诊断为：急性胃肠炎，急性支气管肺部感染。
讨论 本例的损伤系因灌污泥沙而致其肺部感染及胃肠炎，其致伤方式奇特，比较罕见。其致伤机理亦较为特殊，并非直接机械性外力作用引起损伤，而系污泥沙“灌入”或“呛入”胃肠道及支气管、肺部，污泥沙直接刺激，磨擦其粘膜，造成粘膜损伤，加之污物中必带有大量的细菌等致病微生物，从而引起感染。其损伤程度据重伤，轻微伤概念及条文，显然均不适合。但轻伤标准中又无相应条文。笔者据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第2条轻伤概念的内涵及第52条之规定，比照相关条文，综合评定为轻伤。
(收稿：1999-06-25，修回：1999-06-25), http://www.100md.com