狗咬伤致肋骨骨折1例
作者：赵明阳
单位：山东省蓬莱市人民法院，265600
关键词：
法律与医学杂志990323 高某，男，6岁，儿童。1998年5月18日，高某在玩耍时，被狗从其身后扑上，咬伤背部。查体：左侧背部10cm×12cm皮肤损伤区，其中左肩胛骨内侧有-3cm长不规则创口，深达肌层，浅表肌肉撕裂，左肩胛骨向外凸出。X光片及CT扫描均示：左侧第3肋骨后肋完全骨折，远端向后下方移位。诊断：狗咬伤并左侧第3肋骨骨折移位；背部软组织撕脱伤。1998年6月22日行第3肋骨断端部分切除术，术中见第3肋骨后段骨折并向下移位。1998年9月18日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见15cm长的弧形疤痕。
讨论 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，但被狗咬伤致肋骨骨折，却较为罕见。
肋骨骨折的形成多为暴力或钝器撞击胸部，使承受打击处的肋骨向内弯曲而折断，或为间接 暴力使肋骨向外过度弯曲处折断。本案例则提供了致肋骨骨折不同于上述情况的一种特殊 的作用方式，就是作用物(犬齿)通过嵌或卡在肋骨上，直接牵拉，使肋骨受力部位过度弯曲而折断，在这种情况下，肋骨受到的是由内向外的作用力。本案例肋骨骨折形成的因素有三点：1.肋骨为细长扁骨，肋体呈弓状弯曲，结合人体解剖，应用物理学原理分析，肋骨对由内向外的力的承受强度要弱于由外向内的力，即同等力的作用下，由内向外的力更易使肋骨发生骨折；2.儿童胸壁较薄，犬齿易通过皮下组织、肌层，直接作用于肋骨；3.狗的咬肌、颈肌非常发达，咬合力及撕扯力极强。在强大的向外向下撕扯力的作用下，易致被咬部位软组织撕脱、肋骨骨折，并使骨折断端随作用力的方向而向外向下移位。
(收稿：1999-05-20,修回：1999-06-28), http://www.100md.com
单位：山东省蓬莱市人民法院，265600
关键词：
法律与医学杂志990323 高某，男，6岁，儿童。1998年5月18日，高某在玩耍时，被狗从其身后扑上，咬伤背部。查体：左侧背部10cm×12cm皮肤损伤区，其中左肩胛骨内侧有-3cm长不规则创口，深达肌层，浅表肌肉撕裂，左肩胛骨向外凸出。X光片及CT扫描均示：左侧第3肋骨后肋完全骨折，远端向后下方移位。诊断：狗咬伤并左侧第3肋骨骨折移位；背部软组织撕脱伤。1998年6月22日行第3肋骨断端部分切除术，术中见第3肋骨后段骨折并向下移位。1998年9月18日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见15cm长的弧形疤痕。
讨论 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，但被狗咬伤致肋骨骨折，却较为罕见。
肋骨骨折的形成多为暴力或钝器撞击胸部，使承受打击处的肋骨向内弯曲而折断，或为间接 暴力使肋骨向外过度弯曲处折断。本案例则提供了致肋骨骨折不同于上述情况的一种特殊 的作用方式，就是作用物(犬齿)通过嵌或卡在肋骨上，直接牵拉，使肋骨受力部位过度弯曲而折断，在这种情况下，肋骨受到的是由内向外的作用力。本案例肋骨骨折形成的因素有三点：1.肋骨为细长扁骨，肋体呈弓状弯曲，结合人体解剖，应用物理学原理分析，肋骨对由内向外的力的承受强度要弱于由外向内的力，即同等力的作用下，由内向外的力更易使肋骨发生骨折；2.儿童胸壁较薄，犬齿易通过皮下组织、肌层，直接作用于肋骨；3.狗的咬肌、颈肌非常发达，咬合力及撕扯力极强。在强大的向外向下撕扯力的作用下，易致被咬部位软组织撕脱、肋骨骨折，并使骨折断端随作用力的方向而向外向下移位。
(收稿：1999-05-20,修回：1999-06-28), http://www.100md.com