催眠疗法在神经症病人整体护理中的应用
作者：黄虹 彭祖贵
单位：华西医科大学附属第一医院精神科(成都 610041)
关键词：
华西医学990344 [中图分类号]R749.057 [文献标识码]D
神经症是一组精神疾病的常见病。其病因及发病机理与病人的人格特征、心理、社会因素有着重要的作用。但在临床实际工作中常会遇到一部分神经症病人，由于病人有难以启齿的心理社会因素或压抑在潜意识里的情结，只通过一般了解病史和精神检查医护人员无法获得全面情况，这对制定治疗和护理方案带来了一定困难。针对这一实际情况，催眠疗法为我们了解病员深层次的病因，消除病人的某些症状起到了一定的作用。
1 典型病历介绍
病例1 某女，38岁，教师，因“耳鸣7天，听觉丧失感7天”入院。主要表现为无明显诱因出现听觉丧失，经耳鼻喉专科检查及X线片，CT检查均未见器质性改变。入院后诊断为“癔病性耳聋”，经药物治疗辅以一般心理治疗听力未恢复。在催眠暗示治疗时发现患者有些心理、社会因素，加之其特殊的人格特征，是导致耳聋的原因。经一次催眠暗示治疗后，患者的听力完全恢复正常。
, 百拇医药
病例2 某男，27岁，军人，未婚。因“失眠伴头部不适2+年，加重2+月”入院。主要表现为睡眠障碍，情绪烦躁，易激惹，脑力疲乏，注意力不集中，记忆力差，觉头部紧扎感，心悸，腹胀。入院后诊断为“神经衰弱”。经药物治疗睡眠未改善，在给患者做催眠暗示时发现其压抑在心里的一件不可告人的事，是导致其发病的真正原因。经两次催眠暗示治疗后睡眠很快改善，痊愈出院。
病例3 某女，30岁，下岗工人，已婚。因“结婚5年性感缺乏，伴双下肢发麻7月”入院。主要表现为与其丈夫接触时感焦虑，紧张，心悸不安，多汗以至表现为双下肢发麻沉重等，经过妇科等检查未发现器质性的改变。入院后诊断为“性抑郁伴性高潮缺乏”。经药物和心理治疗等效果不好，在催眠暗示治疗时发现患者有明显的心理因素和社会因素，加之其特殊的个性特征，是导致其发病的原因。在催眠暗示治疗时配以针灸，认知行为治疗收到了较好的效果。
2 结果分析
, 百拇医药
以上3例病人催眠暗示治疗时收集到一些原来不曾了解的资料，发现他们存在一些共同的心理、社会因素，是导致疾病的原因：①生活的价值或目标不能实现引起潜意识的冲突与矛盾；②不能正确评估自己的强处和能力；③心理需求未能得到满足；④存在有被亲密的人抛弃的想法；⑤找不到合适的人表达自己的感受等。
3 护理措施
教会病人怎样应对焦虑和减轻焦虑的方法，指导病人采用放松技术或转移注意力疗法。帮助病人设立实际的自我期望，正确地评估自己认识自己的长处与不足。教会病人怎样面对失败的场合，而不是躲避，支持病人作独立的行为和决定，提高病人的自尊。教会他们自我控制和解决问题的方法，制定一个或两个方面的帮助计划使病人能很快得到效果。帮助病人找出压力的来源，采用有效的减轻压力的方法。如帮助病人掌握放松或生物反馈技术及适当的体育活动等。评估焦虑的程度，提供支持性的护患关系，帮助病人认识焦虑的原因，分析焦虑会产生的行为结果。采用同情关心、温和的语言与病人交谈，通过说服性心理护理提供病人学习掌握自己感受的机会，及时地鼓励。鼓励病人参加病房的集体活动，打破自我批评和自我贬低。教会病人进行交流的技能，有利于建立良好的关系，护士在接触病人时，使用治疗性的交流，如接受、注意、尊重、语言、非语言的表达、正性的反馈。解决病人的后顾之忧，如家庭、子女等。鼓励家属多关心、参与对病人的护理，并及时采取家庭心理治疗。教会病人怎样应对焦虑和减轻焦虑的方法，指导病人采用放松技术或转移注意力疗法。帮助病人设立实际的自我期望，正确地评估自己认识自己的长处与不足。教会病人怎样面对失败的场合，而不是躲避，支持病人作独立的行为和决定，提高病人的自尊。教会他们自我控制和解决问题的方法，制定一个或两个方面的帮助计划使病人能很快得到效果。帮助病人找出压力的来源，采用有效的减轻压力的方法。如帮助病人掌握放松或生物反馈技术及适当的体育活动等。评估焦虑的程度，提供支持性的护患关系，帮助病人认识焦虑的原因，分析焦虑会产生的行为结果。采用同情关心、温和的语言与病人交谈，通过说服性心理护理提供病人学习掌握自己感受的机会，及时地鼓励。鼓励病人参加病房的集体活动，打破自我批评和自我贬低。教会病人进行交流的技能，有利于建立良好的关系，护士在接触病人时，使用治疗性的交流，如接受、注意、尊重、语言、非语言的表达、正性的反馈。解决病人的后顾之忧，如家庭、子女等。鼓励家属多关心、参与对病人的护理，并及时采取家庭心理治疗。
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4 讨论
我们通过参与以上3例病人治疗护理过程，体会到催眠暗示治疗在临床实践中的运用，为护理活动提供了可靠的依据，达到客观、真实地评估病人的目的，并能有计划地实施护理措施，取得了良好的护理效果。
病人的焦虑程度明显减轻；主动诉说心理生理的舒适感增加；能对产生焦虑的原因进行分析，并能选择适当的应对方法。病人在言行中表现自我评价增加。能适当评价自己的长处和不足，对不足之处能正确认识和采用适当的方式改善不足。病人解决生活中的困境和压力的自信心增加，表示有信心并开始解决困难。病人与家人的交往增加，效果明显好于从前，病人开始主动关心、帮助别人，与周围人相处更加融洽。病人能与有支持性的人，如医生、护士、家人等讨论关于自己的感受，并知道采用合适的方式进行交谈，获得较好的有效的人际关系。
(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药
单位：华西医科大学附属第一医院精神科(成都 610041)
关键词：
华西医学990344 [中图分类号]R749.057 [文献标识码]D
神经症是一组精神疾病的常见病。其病因及发病机理与病人的人格特征、心理、社会因素有着重要的作用。但在临床实际工作中常会遇到一部分神经症病人，由于病人有难以启齿的心理社会因素或压抑在潜意识里的情结，只通过一般了解病史和精神检查医护人员无法获得全面情况，这对制定治疗和护理方案带来了一定困难。针对这一实际情况，催眠疗法为我们了解病员深层次的病因，消除病人的某些症状起到了一定的作用。
1 典型病历介绍
病例1 某女，38岁，教师，因“耳鸣7天，听觉丧失感7天”入院。主要表现为无明显诱因出现听觉丧失，经耳鼻喉专科检查及X线片，CT检查均未见器质性改变。入院后诊断为“癔病性耳聋”，经药物治疗辅以一般心理治疗听力未恢复。在催眠暗示治疗时发现患者有些心理、社会因素，加之其特殊的人格特征，是导致耳聋的原因。经一次催眠暗示治疗后，患者的听力完全恢复正常。
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病例2 某男，27岁，军人，未婚。因“失眠伴头部不适2+年，加重2+月”入院。主要表现为睡眠障碍，情绪烦躁，易激惹，脑力疲乏，注意力不集中，记忆力差，觉头部紧扎感，心悸，腹胀。入院后诊断为“神经衰弱”。经药物治疗睡眠未改善，在给患者做催眠暗示时发现其压抑在心里的一件不可告人的事，是导致其发病的真正原因。经两次催眠暗示治疗后睡眠很快改善，痊愈出院。
病例3 某女，30岁，下岗工人，已婚。因“结婚5年性感缺乏，伴双下肢发麻7月”入院。主要表现为与其丈夫接触时感焦虑，紧张，心悸不安，多汗以至表现为双下肢发麻沉重等，经过妇科等检查未发现器质性的改变。入院后诊断为“性抑郁伴性高潮缺乏”。经药物和心理治疗等效果不好，在催眠暗示治疗时发现患者有明显的心理因素和社会因素，加之其特殊的个性特征，是导致其发病的原因。在催眠暗示治疗时配以针灸，认知行为治疗收到了较好的效果。
2 结果分析
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以上3例病人催眠暗示治疗时收集到一些原来不曾了解的资料，发现他们存在一些共同的心理、社会因素，是导致疾病的原因：①生活的价值或目标不能实现引起潜意识的冲突与矛盾；②不能正确评估自己的强处和能力；③心理需求未能得到满足；④存在有被亲密的人抛弃的想法；⑤找不到合适的人表达自己的感受等。
3 护理措施
教会病人怎样应对焦虑和减轻焦虑的方法，指导病人采用放松技术或转移注意力疗法。帮助病人设立实际的自我期望，正确地评估自己认识自己的长处与不足。教会病人怎样面对失败的场合，而不是躲避，支持病人作独立的行为和决定，提高病人的自尊。教会他们自我控制和解决问题的方法，制定一个或两个方面的帮助计划使病人能很快得到效果。帮助病人找出压力的来源，采用有效的减轻压力的方法。如帮助病人掌握放松或生物反馈技术及适当的体育活动等。评估焦虑的程度，提供支持性的护患关系，帮助病人认识焦虑的原因，分析焦虑会产生的行为结果。采用同情关心、温和的语言与病人交谈，通过说服性心理护理提供病人学习掌握自己感受的机会，及时地鼓励。鼓励病人参加病房的集体活动，打破自我批评和自我贬低。教会病人进行交流的技能，有利于建立良好的关系，护士在接触病人时，使用治疗性的交流，如接受、注意、尊重、语言、非语言的表达、正性的反馈。解决病人的后顾之忧，如家庭、子女等。鼓励家属多关心、参与对病人的护理，并及时采取家庭心理治疗。教会病人怎样应对焦虑和减轻焦虑的方法，指导病人采用放松技术或转移注意力疗法。帮助病人设立实际的自我期望，正确地评估自己认识自己的长处与不足。教会病人怎样面对失败的场合，而不是躲避，支持病人作独立的行为和决定，提高病人的自尊。教会他们自我控制和解决问题的方法，制定一个或两个方面的帮助计划使病人能很快得到效果。帮助病人找出压力的来源，采用有效的减轻压力的方法。如帮助病人掌握放松或生物反馈技术及适当的体育活动等。评估焦虑的程度，提供支持性的护患关系，帮助病人认识焦虑的原因，分析焦虑会产生的行为结果。采用同情关心、温和的语言与病人交谈，通过说服性心理护理提供病人学习掌握自己感受的机会，及时地鼓励。鼓励病人参加病房的集体活动，打破自我批评和自我贬低。教会病人进行交流的技能，有利于建立良好的关系，护士在接触病人时，使用治疗性的交流，如接受、注意、尊重、语言、非语言的表达、正性的反馈。解决病人的后顾之忧，如家庭、子女等。鼓励家属多关心、参与对病人的护理，并及时采取家庭心理治疗。
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4 讨论
我们通过参与以上3例病人治疗护理过程，体会到催眠暗示治疗在临床实践中的运用，为护理活动提供了可靠的依据，达到客观、真实地评估病人的目的，并能有计划地实施护理措施，取得了良好的护理效果。
病人的焦虑程度明显减轻；主动诉说心理生理的舒适感增加；能对产生焦虑的原因进行分析，并能选择适当的应对方法。病人在言行中表现自我评价增加。能适当评价自己的长处和不足，对不足之处能正确认识和采用适当的方式改善不足。病人解决生活中的困境和压力的自信心增加，表示有信心并开始解决困难。病人与家人的交往增加，效果明显好于从前，病人开始主动关心、帮助别人，与周围人相处更加融洽。病人能与有支持性的人，如医生、护士、家人等讨论关于自己的感受，并知道采用合适的方式进行交谈，获得较好的有效的人际关系。
(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药