国嘉胆维他治疗慢性乙型肝炎32例临床观察
作者：曾义岚 孙炜 苏兰 胡蓉
单位：四川省成都市第二人民医院(成都610017) 孙炜；华西医科大学附属第一医院(成都610041) 苏兰；四川省成都市传染病医院(成都 610061) 曾义岚 胡蓉
关键词：
华西医学990341 [中图分类号]R512.6+2 [文献标识码]D
慢性乙型病毒性肝炎病程迁延，活跃期易出现高胆红素血症、谷转氨酶升高等严重的肝功能损害。目前尚无较好的利胆、退黄、降酶有效药物。对此，我们采用国嘉胆维他治疗，取得了较好的效果，特别是对治疗后期持续、难以在短时间内完全恢复正常的黄疸和转氨酶效果更佳，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择 于1998年6月～1999年2月在我科住院的慢性乙型病毒性肝炎中～重度61例，随机分为两组，治疗组32例，男性27例，女性5例，年龄23～64岁，平均39.6岁；病程2～13年，平均6.4年；对照组29例，男性25例，女性4例，年龄19～65岁，平均年龄38.3岁；病程3～10年，平均7.1年；两组病例临床症状均有乏力、黄疸、纳差、恶心呕吐、腹胀、厌油等。两组病例在年龄、病史、症状、肝功等方面均有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的慢性乙肝诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组选用静滴葡萄维生素C、肌苷，门冬氨酸钾镁及口服益肝灵，治疗组在此基础上加用口服国嘉胆维他片50mg,每天3次，3周为疗程。两组均不给予其他利胆、退黄、降酶治疗。
1.4 疗效判断 显效：症状消失，ALT、SB正常或下降50%以上；有效：症状减轻，ALT下降<50%，SB下降25%～50%；无效：症状无好转或加重，ALT、SB下降<25%。
2 结果
2.1 临床症状改善情况：乏力、恶心、厌油、纳差及腹胀与对照组比均有明显改善P<0.05，见表1。
表1.胆维他治疗前后临床症状改善比较 症 状
, 百拇医药
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
乏力
30
5
28
13
厌油
26
8
, http://www.100md.com
24
13
恶心或呕吐
20
4
19
8
纳差
32
12
29
14
腹胀
29
, 百拇医药
9
26
6
2.2 治疗组肝功总胆红素和谷丙转氨酶较对照组有明显改善P<0.05，见表2。
表2.胆维他治疗前后肝功比较
治疗组
对照组
ALT
SB
ALT
SB
治疗前
, http://www.100md.com
439.7(±204.5)
123.4(±25.7)
423.9(±195.7)
117.8(±30.3)
治疗后
57.3(±15.7)
34.1(±15.3)
238.9(±82.1)
387.4(±24.5)
2.3 胆维他治疗后疗效率比较，治疗组显效12例(占37.5%)，有效13例(占40.6%)，无效7例(占2.18%)；对照组显效2例(占6.8%)，有效8例(占27.5%)，无效19例(占65.5%)。两组疗效有显著性差异，P<0.01。
, 百拇医药
3 讨论
胆维他又名茴三流，据美国Marc等人的研究表明，胆维他能明显增强肝脏还原型谷胱甘肽(GSH)水平，显著增强谷氨酰半胱氨酸合成酶，谷胱甘肽还原酶和谷胱甘肽硫转移酶的活性，以及谷胱甘肽过氧化酶活性，从而显著增强肝细胞活力，消除肝炎病灶的肝充血症状，促进肝细胞活化，有利于肝功能恢复正常。其作用机制是因为还原型谷胱甘肽及其相关的酶具有强的抗氧化作用，它们在氧自由基清除过程中发挥重要作用，新近研究认为氧自由基对病毒性肝炎(以乙肝为例)发病过程有以下作用：①在乙肝病毒基因与感染者的基困整合在一起的过程中，氧自由基可直接作用于基因物质和激活的第二信使Ca2+而起作用；②氧自由基及它引起的脂质过氧化物，降低机体免疫功能，降低杀伤细胞对病毒的杀伤作用；③病毒性肝炎常伴有内毒素血症，而脂质过氧化的水平与患者内毒素血症的发生和转归密切相关，内毒素血症阳性肝炎病人，血清脂质过氧化水平明显增高，且随内毒素血症好转而降低。本组观察胆维他治疗32例有不同程度胆红素及谷丙转氨酶增高的慢性肝炎，临床症状改善显著，尤以纳差、腹胀、厌油为甚，与对照组比较P<0.05。对谷丙转氨酶和黄疸也有明显改善，显效率达37.5%，有效率达40.6%，总有效率达78.1%，特别是病程较长，过去经过其它治疗肝功恢复缓慢，甚至对黄疸持续不退的病例，有较显著的疗效。
(收稿日期：1999-04-16), http://www.100md.com
单位：四川省成都市第二人民医院(成都610017) 孙炜；华西医科大学附属第一医院(成都610041) 苏兰；四川省成都市传染病医院(成都 610061) 曾义岚 胡蓉
关键词：
华西医学990341 [中图分类号]R512.6+2 [文献标识码]D
慢性乙型病毒性肝炎病程迁延，活跃期易出现高胆红素血症、谷转氨酶升高等严重的肝功能损害。目前尚无较好的利胆、退黄、降酶有效药物。对此，我们采用国嘉胆维他治疗，取得了较好的效果，特别是对治疗后期持续、难以在短时间内完全恢复正常的黄疸和转氨酶效果更佳，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择 于1998年6月～1999年2月在我科住院的慢性乙型病毒性肝炎中～重度61例，随机分为两组，治疗组32例，男性27例，女性5例，年龄23～64岁，平均39.6岁；病程2～13年，平均6.4年；对照组29例，男性25例，女性4例，年龄19～65岁，平均年龄38.3岁；病程3～10年，平均7.1年；两组病例临床症状均有乏力、黄疸、纳差、恶心呕吐、腹胀、厌油等。两组病例在年龄、病史、症状、肝功等方面均有可比性。
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1.2 诊断标准 按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的慢性乙肝诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组选用静滴葡萄维生素C、肌苷，门冬氨酸钾镁及口服益肝灵，治疗组在此基础上加用口服国嘉胆维他片50mg,每天3次，3周为疗程。两组均不给予其他利胆、退黄、降酶治疗。
1.4 疗效判断 显效：症状消失，ALT、SB正常或下降50%以上；有效：症状减轻，ALT下降<50%，SB下降25%～50%；无效：症状无好转或加重，ALT、SB下降<25%。
2 结果
2.1 临床症状改善情况：乏力、恶心、厌油、纳差及腹胀与对照组比均有明显改善P<0.05，见表1。
表1.胆维他治疗前后临床症状改善比较 症 状
, 百拇医药
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
乏力
30
5
28
13
厌油
26
8
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24
13
恶心或呕吐
20
4
19
8
纳差
32
12
29
14
腹胀
29
, 百拇医药
9
26
6
2.2 治疗组肝功总胆红素和谷丙转氨酶较对照组有明显改善P<0.05，见表2。
表2.胆维他治疗前后肝功比较
治疗组
对照组
ALT
SB
ALT
SB
治疗前
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439.7(±204.5)
123.4(±25.7)
423.9(±195.7)
117.8(±30.3)
治疗后
57.3(±15.7)
34.1(±15.3)
238.9(±82.1)
387.4(±24.5)
2.3 胆维他治疗后疗效率比较，治疗组显效12例(占37.5%)，有效13例(占40.6%)，无效7例(占2.18%)；对照组显效2例(占6.8%)，有效8例(占27.5%)，无效19例(占65.5%)。两组疗效有显著性差异，P<0.01。
, 百拇医药
3 讨论
胆维他又名茴三流，据美国Marc等人的研究表明，胆维他能明显增强肝脏还原型谷胱甘肽(GSH)水平，显著增强谷氨酰半胱氨酸合成酶，谷胱甘肽还原酶和谷胱甘肽硫转移酶的活性，以及谷胱甘肽过氧化酶活性，从而显著增强肝细胞活力，消除肝炎病灶的肝充血症状，促进肝细胞活化，有利于肝功能恢复正常。其作用机制是因为还原型谷胱甘肽及其相关的酶具有强的抗氧化作用，它们在氧自由基清除过程中发挥重要作用，新近研究认为氧自由基对病毒性肝炎(以乙肝为例)发病过程有以下作用：①在乙肝病毒基因与感染者的基困整合在一起的过程中，氧自由基可直接作用于基因物质和激活的第二信使Ca2+而起作用；②氧自由基及它引起的脂质过氧化物，降低机体免疫功能，降低杀伤细胞对病毒的杀伤作用；③病毒性肝炎常伴有内毒素血症，而脂质过氧化的水平与患者内毒素血症的发生和转归密切相关，内毒素血症阳性肝炎病人，血清脂质过氧化水平明显增高，且随内毒素血症好转而降低。本组观察胆维他治疗32例有不同程度胆红素及谷丙转氨酶增高的慢性肝炎，临床症状改善显著，尤以纳差、腹胀、厌油为甚，与对照组比较P<0.05。对谷丙转氨酶和黄疸也有明显改善，显效率达37.5%，有效率达40.6%，总有效率达78.1%，特别是病程较长，过去经过其它治疗肝功恢复缓慢，甚至对黄疸持续不退的病例，有较显著的疗效。
(收稿日期：1999-04-16), http://www.100md.com