血清学方法结合13C尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染
作者：郭明秋 苏卓娃 杜冀晖 项立
单位：深圳市人民医院儿科(深圳 518006) 项立；深圳市南山人民医院(深圳 518051)；郭明秋 苏卓娃 杜冀晖
关键词：
华西医学990364 [中图分类号]R517.9；R446.9；R446.11 [文献标识码]D
目前诊断HP感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性方法有内镜检查进行快速尿素酶试验、细菌涂片及培养、病理组织切片法；非侵入性方法有血清学与13C、14C尿素呼气试验。儿童一般不愿接受侵入性检查方法，因此本文讨论用非侵入性的血清学方法及13C-UBT诊断儿童HP感染，现报道如下：
1 材料与方法
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1.1 检测对象 为本院1997年11月至1998年10月消化专科门诊以反复中上腹或脐周痛为主诉的患儿156例，其中男69例，女87例；3～6岁39例，～10岁73例，～14岁44例，病程3月至8年。
1.2 血清抗-HPIgG检测 抽取156例患儿静脉血2ml分离血清，贮存于20℃冰箱保存。采用深圳晶美生物工程有限公司提供的幽门螺杆菌尿素酶抗原，用ELISA法检测血清中相应的IgG抗体，以酶标分析仪于450nm处测OD值，样本与阴性对照平均值之OD比值大于2者判定为阳性。
1.3 13C-UBT 抗HPIgG阳性者进行13C-UBT，试验前4周无抗生素服用史。
试验步骤：①受检者空腹口服50ml柠檬酸饮料，收集5分钟、10分钟的呼气样本，密封作为本底空白对照。②随即口服含13C尿素100mg的溶液50ml并开始计时，收集第30、35、40分钟的呼气样本，密封送香港中文大学威尔斯亲王医院检测并判定结果。
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2 结果
2.1 血清抗-HPIgG检测 156例患儿抗-HPIgG阳性88例，检出率56.4%(88/156)。
2.2 13C-UBT结果 88例抗-HPIgG阳性患儿，13C-UBT阳性52例，检出率50.1%(52/88)。
3 讨论
国内外多项研究表明，HP是慢性活动性胃炎的病原菌，是消化性溃疡的重要致病因子，且与儿童上消化道疾病密切相关。本文156例具反复中上腹及脐周痛儿童抗-HPIgG检出率高达56.4%，与国内报道相一致，证实儿童上消化道疾病确与HP感染相关。
目前HP感染的诊断方法不断改进，内镜检查作活检标本的组织学检查、细菌培养和粘膜尿素酶试验是诊断HP感染的可靠方法。但内镜检查存在局限性，且为侵入性方法，不易为儿童接受，因此用于诊断儿童HP感染较困难。至于非侵入性方法中的血清抗-HPIgG检测及13C-UBT则更适宜在儿童中开展。
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血清学方法检测抗-HPIgG具有快速简便、易于操作、重复性好、价廉的优点。LerangF等报道其敏感性为99%，特异性为91%，但当HP根除后血清抗-HPIgG仍持续存在数月甚至数年，说明血清学方法不能判断患者HP感染状态，不适用于诊断HP活动性感染及进行药物疗效监测，但抗-HPIgG阴性可作为排除HP感染的筛选方法之一。本文检测血清抗-HPIgG，目的在于初步筛选HP感染者。
UBT本质上反映了HP感染者当前的细菌状态，UBT阳性提示HP活动性感染。13C是一种稳定性核素，无放射性污染，因此儿童进行13C-UBT尤为适宜。国内报道13C-UBT敏感性为90.74%，特异性为100%，同粘膜活检检测HP的方法相比，更能反映整个胃腔粘膜HP感染的状况，是目前评估HP感染治疗后状态的最可靠方法。本文对88例抗-HPIgG阳性儿童检测13C-UBT，检出率50.1%(52/88)，证明有52例具上消化道症状患儿存在HP活动性感染，应给予HP根除治疗。但13C-UBT试验成本较高、需要有特定的核素标本处理方法，一般医疗单位不易进行，因此不宜作为HP感染首次检查的选择。
总之，在不能进行内镜检查诊断儿童HP感染时，宜首选血清学方法进行初步筛选，根据其结果再进行13C-UBT判断HP感染状态。二种试验方法结合诊断儿童HP感染具无创、快速、准确、相对经济的优点，值得在儿童上消化道疾病患者中推广应用。
(收稿日期：1999-04-12), http://www.100md.com
单位：深圳市人民医院儿科(深圳 518006) 项立；深圳市南山人民医院(深圳 518051)；郭明秋 苏卓娃 杜冀晖
关键词：
华西医学990364 [中图分类号]R517.9；R446.9；R446.11 [文献标识码]D
目前诊断HP感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性方法有内镜检查进行快速尿素酶试验、细菌涂片及培养、病理组织切片法；非侵入性方法有血清学与13C、14C尿素呼气试验。儿童一般不愿接受侵入性检查方法，因此本文讨论用非侵入性的血清学方法及13C-UBT诊断儿童HP感染，现报道如下：
1 材料与方法
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1.1 检测对象 为本院1997年11月至1998年10月消化专科门诊以反复中上腹或脐周痛为主诉的患儿156例，其中男69例，女87例；3～6岁39例，～10岁73例，～14岁44例，病程3月至8年。
1.2 血清抗-HPIgG检测 抽取156例患儿静脉血2ml分离血清，贮存于20℃冰箱保存。采用深圳晶美生物工程有限公司提供的幽门螺杆菌尿素酶抗原，用ELISA法检测血清中相应的IgG抗体，以酶标分析仪于450nm处测OD值，样本与阴性对照平均值之OD比值大于2者判定为阳性。
1.3 13C-UBT 抗HPIgG阳性者进行13C-UBT，试验前4周无抗生素服用史。
试验步骤：①受检者空腹口服50ml柠檬酸饮料，收集5分钟、10分钟的呼气样本，密封作为本底空白对照。②随即口服含13C尿素100mg的溶液50ml并开始计时，收集第30、35、40分钟的呼气样本，密封送香港中文大学威尔斯亲王医院检测并判定结果。
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2 结果
2.1 血清抗-HPIgG检测 156例患儿抗-HPIgG阳性88例，检出率56.4%(88/156)。
2.2 13C-UBT结果 88例抗-HPIgG阳性患儿，13C-UBT阳性52例，检出率50.1%(52/88)。
3 讨论
国内外多项研究表明，HP是慢性活动性胃炎的病原菌，是消化性溃疡的重要致病因子，且与儿童上消化道疾病密切相关。本文156例具反复中上腹及脐周痛儿童抗-HPIgG检出率高达56.4%，与国内报道相一致，证实儿童上消化道疾病确与HP感染相关。
目前HP感染的诊断方法不断改进，内镜检查作活检标本的组织学检查、细菌培养和粘膜尿素酶试验是诊断HP感染的可靠方法。但内镜检查存在局限性，且为侵入性方法，不易为儿童接受，因此用于诊断儿童HP感染较困难。至于非侵入性方法中的血清抗-HPIgG检测及13C-UBT则更适宜在儿童中开展。
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血清学方法检测抗-HPIgG具有快速简便、易于操作、重复性好、价廉的优点。LerangF等报道其敏感性为99%，特异性为91%，但当HP根除后血清抗-HPIgG仍持续存在数月甚至数年，说明血清学方法不能判断患者HP感染状态，不适用于诊断HP活动性感染及进行药物疗效监测，但抗-HPIgG阴性可作为排除HP感染的筛选方法之一。本文检测血清抗-HPIgG，目的在于初步筛选HP感染者。
UBT本质上反映了HP感染者当前的细菌状态，UBT阳性提示HP活动性感染。13C是一种稳定性核素，无放射性污染，因此儿童进行13C-UBT尤为适宜。国内报道13C-UBT敏感性为90.74%，特异性为100%，同粘膜活检检测HP的方法相比，更能反映整个胃腔粘膜HP感染的状况，是目前评估HP感染治疗后状态的最可靠方法。本文对88例抗-HPIgG阳性儿童检测13C-UBT，检出率50.1%(52/88)，证明有52例具上消化道症状患儿存在HP活动性感染，应给予HP根除治疗。但13C-UBT试验成本较高、需要有特定的核素标本处理方法，一般医疗单位不易进行，因此不宜作为HP感染首次检查的选择。
总之，在不能进行内镜检查诊断儿童HP感染时，宜首选血清学方法进行初步筛选，根据其结果再进行13C-UBT判断HP感染状态。二种试验方法结合诊断儿童HP感染具无创、快速、准确、相对经济的优点，值得在儿童上消化道疾病患者中推广应用。
(收稿日期：1999-04-12), http://www.100md.com