青年人胃癌42例临床分析
作者：陈波 赵颖
单位：进修生(四川省第四人民医院 成都610021) 陈波；华西医科大学附属第一医院消化内科(成都 610041) 赵颖
关键词：
华西医学990329 [中图分类号]R735.2 [文献标识码]D
我院1996年至1998年通过胃镜及病理检查确诊40岁以下青年人胃癌共42例，现分析报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 3年中胃癌共检出238例，其中40岁以下青年人共42例，占同期胃癌检出率的17.7%，男性22例，女性20例，男女之比1.1∶1，年龄最小者22岁，平均年龄35.5岁，35至40岁年龄组共27例，占总数64.3%。
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1.2 临床表现 42例中，病程最短为1月，最长达12年，病程<6月18例(42.9%)，<12月30例(71.4%)，其中10例伴3年以上慢性胃病史，临床表现为上腹疼痛27例(64.3%)，饱胀不适22例(52.4%)，消瘦21例(50%)，黑便13例(31%)，呕吐19例(45.2%)，腹部包块21例(50%)，及吞咽困难4例(9.5%)，腹泻3例(7.1%)，左锁骨上淋巴结长大2例(4.8%)
1.3 胃镜检查 病变部分在胃窦部19例(45.2%)，胃角10例(23.8%)，胃体7例(16.7%)，贲门6例(14.3%)；病变形态：胃癌病变呈结节型8例(19%)，溃疡型14例(33.3%)，浸润型20例(47.6%)。
1.4 病理特点 42例胃癌均经病理活检确诊，其中低分化腺癌21例(50%)，中分化腺癌6例(14.2%)，粘液腺癌8例(19%)，印戒细胞癌6例(14.2%)，可疑腺癌1例(2.4%)。除1例未作手术治疗，其余41例经手术后活检有周围淋巴结转移32例(78%)，伴邻正器官转移17例(41%)，其中8例有大网膜转移。
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2 讨论
2.1 胃癌多发于50岁以上中老年人，但近年来青年人发病有增多趋势，尤其是35至40岁年龄组发病率较高，本组发病率为64.3%。
2.2 早期胃癌无临床症状，进展期胃癌临床表现无特异性。青年人胃癌可类似于胃炎及消化性溃疡临床表现，对伴有慢性消化系统疾病者更易误诊。故在临床上对上腹疼痛经治疗短期无好转，或不明原因呕吐，大便隐血阳性，近期消瘦明显者，应尽早胃镜检查。
2.3 从本组病例胃镜检查发现，胃癌好发部位依次为胃窦、胃角、胃体、贲门，呈离心性分布，病变形态以浸润型最多见(占47.6%)，其次为溃疡型(占33.3%)，结节型较少见(占19%)，与有关文献报道相符合。
2.4 青年人胃癌恶性程度高，进展迅速，一旦发现，多已有周围淋巴结及邻近组织器官转移。本组病例低分化腺癌占5%，经手术证实淋巴结转移率为78%，邻近器官组织转移率为41%，所以，手术治疗切除范围较广，术后应尽早化疗，以延长存活时间。
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2.5 青年人胃癌进展快，病程短，预后差，如何提高青年人胃癌，尤其是早期胃癌诊断率是一个重要课题，首先要提高对青年人胃癌的认识，对上腹疼痛经治疗，短期不能缓解，尤其是伴有纳差、消瘦、呕血、黑便者应行内镜检查，以免延误或漏诊。
3 参考文献
1 张玉明：胃腺癌的研究进展。胃肠病学和肝病学杂志1996；1∶4。
2 李少鸿：胃癌部位与年龄性别的关系。内镜1994；11∶37。
3 蔡积武：老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析。实用肿瘤杂志1996；3∶175。
4 林庚金，主编：消化病新概念。第1版上海医科大学出版社1997，6。
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药
单位：进修生(四川省第四人民医院 成都610021) 陈波；华西医科大学附属第一医院消化内科(成都 610041) 赵颖
关键词：
华西医学990329 [中图分类号]R735.2 [文献标识码]D
我院1996年至1998年通过胃镜及病理检查确诊40岁以下青年人胃癌共42例，现分析报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 3年中胃癌共检出238例，其中40岁以下青年人共42例，占同期胃癌检出率的17.7%，男性22例，女性20例，男女之比1.1∶1，年龄最小者22岁，平均年龄35.5岁，35至40岁年龄组共27例，占总数64.3%。
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1.2 临床表现 42例中，病程最短为1月，最长达12年，病程<6月18例(42.9%)，<12月30例(71.4%)，其中10例伴3年以上慢性胃病史，临床表现为上腹疼痛27例(64.3%)，饱胀不适22例(52.4%)，消瘦21例(50%)，黑便13例(31%)，呕吐19例(45.2%)，腹部包块21例(50%)，及吞咽困难4例(9.5%)，腹泻3例(7.1%)，左锁骨上淋巴结长大2例(4.8%)
1.3 胃镜检查 病变部分在胃窦部19例(45.2%)，胃角10例(23.8%)，胃体7例(16.7%)，贲门6例(14.3%)；病变形态：胃癌病变呈结节型8例(19%)，溃疡型14例(33.3%)，浸润型20例(47.6%)。
1.4 病理特点 42例胃癌均经病理活检确诊，其中低分化腺癌21例(50%)，中分化腺癌6例(14.2%)，粘液腺癌8例(19%)，印戒细胞癌6例(14.2%)，可疑腺癌1例(2.4%)。除1例未作手术治疗，其余41例经手术后活检有周围淋巴结转移32例(78%)，伴邻正器官转移17例(41%)，其中8例有大网膜转移。
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2 讨论
2.1 胃癌多发于50岁以上中老年人，但近年来青年人发病有增多趋势，尤其是35至40岁年龄组发病率较高，本组发病率为64.3%。
2.2 早期胃癌无临床症状，进展期胃癌临床表现无特异性。青年人胃癌可类似于胃炎及消化性溃疡临床表现，对伴有慢性消化系统疾病者更易误诊。故在临床上对上腹疼痛经治疗短期无好转，或不明原因呕吐，大便隐血阳性，近期消瘦明显者，应尽早胃镜检查。
2.3 从本组病例胃镜检查发现，胃癌好发部位依次为胃窦、胃角、胃体、贲门，呈离心性分布，病变形态以浸润型最多见(占47.6%)，其次为溃疡型(占33.3%)，结节型较少见(占19%)，与有关文献报道相符合。
2.4 青年人胃癌恶性程度高，进展迅速，一旦发现，多已有周围淋巴结及邻近组织器官转移。本组病例低分化腺癌占5%，经手术证实淋巴结转移率为78%，邻近器官组织转移率为41%，所以，手术治疗切除范围较广，术后应尽早化疗，以延长存活时间。
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2.5 青年人胃癌进展快，病程短，预后差，如何提高青年人胃癌，尤其是早期胃癌诊断率是一个重要课题，首先要提高对青年人胃癌的认识，对上腹疼痛经治疗，短期不能缓解，尤其是伴有纳差、消瘦、呕血、黑便者应行内镜检查，以免延误或漏诊。
3 参考文献
1 张玉明：胃腺癌的研究进展。胃肠病学和肝病学杂志1996；1∶4。
2 李少鸿：胃癌部位与年龄性别的关系。内镜1994；11∶37。
3 蔡积武：老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析。实用肿瘤杂志1996；3∶175。
4 林庚金，主编：消化病新概念。第1版上海医科大学出版社1997，6。
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药