急性猪霍乱沙门菌化脓性脊柱炎合并腰大肌多发深部脓肿一例
作者：李卫平 陈润德 张赞民 杜家环
单位：430081 武汉，中国第一冶金建设公司医院
关键词：
中华传染病杂志990331 患者男，56岁。因畏寒高热、右下腹痛、腰痛一天，于1993年7月3日入院。体检：T39℃，麦氏点与腰部压痛(+)。血白细胞10.7×109/L，中性0.79，淋巴0.21。手术时见阑尾呈急性炎症改变。术后腹痛缓解而腰痛加重，持续高热、咳嗽。胸片示右下肺小片状致密阴影。血培养(-)。按腰深部脓肿、右下肺炎抗炎治疗后热度稍降，肺部炎症吸收，但腰部仍剧痛，卧床不起。核磁共振与CT检查均提示L1下缘、L2上缘骨质破坏，L3-L4层面双侧腰大肌脓肿；右侧二个，分别为2.06cm×2.46cm、1.26cm×1.08cm；左侧一个，为0.94cm×0.62cm。诊断性穿刺获少许脓液，细菌培养证实为猪霍乱沙门菌。以急性猪霍乱沙门菌化脓性脊柱炎合并腰大肌多发深部脓肿转传染科。转科后先后2次在CT引导下对脓腔穿刺抽脓，并以0.5%头孢哌酮反复冲洗脓腔，置管引流，根据药敏试验结果先后应用头孢哌酮、复方新诺明和利福平。术后体温降至正常，腰痛减轻。2次脓液培养仍均为猪霍乱沙门菌。出院后继续服环丙沙星2月。半年后复诊，患者无腰部活动障碍。CT示腰肌无脓灶，L1、L2椎体融合，骨桥形成。随访至1997年1月，已完全康复。
讨论 此例因猪霍乱沙门菌经血循环造成多灶性感染，病变腰椎的脓液因重力关系沿肌间隙渗流引起腰大肌多发脓肿，治疗颇棘手。采取CT导向穿刺抽脓术并配合强有力的抗炎治疗，可获良效，值得应用。
(收稿：1997-05-20 修回：1997-12-23), 百拇医药
单位：430081 武汉，中国第一冶金建设公司医院
关键词：
中华传染病杂志990331 患者男，56岁。因畏寒高热、右下腹痛、腰痛一天，于1993年7月3日入院。体检：T39℃，麦氏点与腰部压痛(+)。血白细胞10.7×109/L，中性0.79，淋巴0.21。手术时见阑尾呈急性炎症改变。术后腹痛缓解而腰痛加重，持续高热、咳嗽。胸片示右下肺小片状致密阴影。血培养(-)。按腰深部脓肿、右下肺炎抗炎治疗后热度稍降，肺部炎症吸收，但腰部仍剧痛，卧床不起。核磁共振与CT检查均提示L1下缘、L2上缘骨质破坏，L3-L4层面双侧腰大肌脓肿；右侧二个，分别为2.06cm×2.46cm、1.26cm×1.08cm；左侧一个，为0.94cm×0.62cm。诊断性穿刺获少许脓液，细菌培养证实为猪霍乱沙门菌。以急性猪霍乱沙门菌化脓性脊柱炎合并腰大肌多发深部脓肿转传染科。转科后先后2次在CT引导下对脓腔穿刺抽脓，并以0.5%头孢哌酮反复冲洗脓腔，置管引流，根据药敏试验结果先后应用头孢哌酮、复方新诺明和利福平。术后体温降至正常，腰痛减轻。2次脓液培养仍均为猪霍乱沙门菌。出院后继续服环丙沙星2月。半年后复诊，患者无腰部活动障碍。CT示腰肌无脓灶，L1、L2椎体融合，骨桥形成。随访至1997年1月，已完全康复。
讨论 此例因猪霍乱沙门菌经血循环造成多灶性感染，病变腰椎的脓液因重力关系沿肌间隙渗流引起腰大肌多发脓肿，治疗颇棘手。采取CT导向穿刺抽脓术并配合强有力的抗炎治疗，可获良效，值得应用。
(收稿：1997-05-20 修回：1997-12-23), 百拇医药