前列腺素E1、甲硝唑治疗糖尿病足部感染15例报告
作者：窦维萍 蒋德芳
单位：窦维萍 蒋德芳(山东潍坊医学院附属青州医院 262500)
关键词：
宁夏医学杂志990315 糖尿病足部感染是糖尿病严重的并发症之一，如不积极治疗，可形成溃疡，甚至坏疽而截肢致残。因此，本病的预防和治疗十分重要，我院自1996年1月～1998年1月在综合治疗的基础上，采用甲硝唑+胰岛素局部用药，联合前列腺素E1全身用药治疗糖尿病足部感染15例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组男6例，女9例；年龄最大65岁，最小50岁，均为糖尿病Ⅱ型病人，糖尿病史5～17年，足部感染2～10个月。轻度感染(已形成溃疡)6例，中度感染(溃疡已波及肌肉肌腱深部组织，分泌物较多)8例，重度感染(局部坏死，肌肉肌腱破坏严重，坏死组织较多，形成大脓腔)1例。本组病例均有患肢肿胀、疼痛，患侧皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱5例，消失5例，趾呈紫黑色3例。
1.2 治疗方法：综合治疗，积极控制血糖，抗感染，加强营养。前列腺素E1100～200μg加液静滴，每日1次。甲硝唑+胰岛素局部换药，胰岛素8～12U+甲硝唑液250ml，纱布湿敷患处，每日2次，每次1小时。红外线灯照射局部，每日2次，每次30分钟。
2 结果
经10～40天，15例患者全部治愈。其中疼痛缓解时间2～4天8例，5～7天7例；肿胀消失时间3～7天10例，7～14天5例；足部动脉恢复时间1周8例，2周2例；溃疡愈合时间10～20天10例，20～30天3例，30～40天2例。用药过程中在感染得到有效控制的同时，血糖明显下降，一般下降3～7mmol/L。
3 讨论
糖尿病足部感染的主要原因：①代谢紊乱导致微血管病变、微循环障碍，局部组织缺血缺氧，形成溃疡而致感染；②由于神经病变而致皮肤干裂，或无痛性外伤而致感染。
本组15例均为长期糖尿病局部损伤引起感染，且治疗效果欠佳。近年来对糖尿病足部感染的治疗，多数学者主张在控制血糖及抗感染的基础上，应用扩血管及活血化瘀药物等方法〔1〕。前列腺素E1有抑制血小板凝集、血栓素A2生成、动脉硬化、脂质斑块形成及免疫复合物的作用，能扩张外周血管，调节血循环，降低血液粘稠度，改善末稍循环，此用于糖尿病足部感染，使血管扩张，疏通血流，从而改善了下肢缺血。胰岛素能降低局部高血糖，以利新鲜肉芽组织生长使溃疡愈合。甲硝唑为广谱抗菌药，对厌氧菌感染尤佳。有脓腔者用甲硝唑+胰岛素纱布填塞。在药物治疗的同时辅以各种方法促进血液循环，红外线灯照射可使局部皮肤温度升高，促进局部血液循环，改善缺血缺氧，促进溃疡愈合。在治疗过程中，应注意卧床休息，局部保温，抬高患肢，避免局部受压，观察足背动脉搏动及皮肤色泽、弹性，做好患肢足部的皮肤护理，穿特制的鞋袜，防止溃疡再度复发。
参考文献
1 董砚虎，钱荣立主编.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1994.183～189
(收稿：1998—06—29) 责编：杨自革, 百拇医药
单位：窦维萍 蒋德芳(山东潍坊医学院附属青州医院 262500)
关键词：
宁夏医学杂志990315 糖尿病足部感染是糖尿病严重的并发症之一，如不积极治疗，可形成溃疡，甚至坏疽而截肢致残。因此，本病的预防和治疗十分重要，我院自1996年1月～1998年1月在综合治疗的基础上，采用甲硝唑+胰岛素局部用药，联合前列腺素E1全身用药治疗糖尿病足部感染15例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组男6例，女9例；年龄最大65岁，最小50岁，均为糖尿病Ⅱ型病人，糖尿病史5～17年，足部感染2～10个月。轻度感染(已形成溃疡)6例，中度感染(溃疡已波及肌肉肌腱深部组织，分泌物较多)8例，重度感染(局部坏死，肌肉肌腱破坏严重，坏死组织较多，形成大脓腔)1例。本组病例均有患肢肿胀、疼痛，患侧皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱5例，消失5例，趾呈紫黑色3例。
1.2 治疗方法：综合治疗，积极控制血糖，抗感染，加强营养。前列腺素E1100～200μg加液静滴，每日1次。甲硝唑+胰岛素局部换药，胰岛素8～12U+甲硝唑液250ml，纱布湿敷患处，每日2次，每次1小时。红外线灯照射局部，每日2次，每次30分钟。
2 结果
经10～40天，15例患者全部治愈。其中疼痛缓解时间2～4天8例，5～7天7例；肿胀消失时间3～7天10例，7～14天5例；足部动脉恢复时间1周8例，2周2例；溃疡愈合时间10～20天10例，20～30天3例，30～40天2例。用药过程中在感染得到有效控制的同时，血糖明显下降，一般下降3～7mmol/L。
3 讨论
糖尿病足部感染的主要原因：①代谢紊乱导致微血管病变、微循环障碍，局部组织缺血缺氧，形成溃疡而致感染；②由于神经病变而致皮肤干裂，或无痛性外伤而致感染。
本组15例均为长期糖尿病局部损伤引起感染，且治疗效果欠佳。近年来对糖尿病足部感染的治疗，多数学者主张在控制血糖及抗感染的基础上，应用扩血管及活血化瘀药物等方法〔1〕。前列腺素E1有抑制血小板凝集、血栓素A2生成、动脉硬化、脂质斑块形成及免疫复合物的作用，能扩张外周血管，调节血循环，降低血液粘稠度，改善末稍循环，此用于糖尿病足部感染，使血管扩张，疏通血流，从而改善了下肢缺血。胰岛素能降低局部高血糖，以利新鲜肉芽组织生长使溃疡愈合。甲硝唑为广谱抗菌药，对厌氧菌感染尤佳。有脓腔者用甲硝唑+胰岛素纱布填塞。在药物治疗的同时辅以各种方法促进血液循环，红外线灯照射可使局部皮肤温度升高，促进局部血液循环，改善缺血缺氧，促进溃疡愈合。在治疗过程中，应注意卧床休息，局部保温，抬高患肢，避免局部受压，观察足背动脉搏动及皮肤色泽、弹性，做好患肢足部的皮肤护理，穿特制的鞋袜，防止溃疡再度复发。
参考文献
1 董砚虎，钱荣立主编.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1994.183～189
(收稿：1998—06—29) 责编：杨自革, 百拇医药