献血后引起虚脱痉挛反应2例的护理体会
作者：陈璐璐 金丽惠
单位：陈璐璐 金丽惠(宁夏红十字会中心血站 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990341 献血后导致全身反应是由献血者的生理、心理环境、医护人员态度和操作技术等因素引起以值物神经功能障碍为特征的综合征。主要表现为虚脱，休克、痉挛性抽搐较少见。我站1997年1月～1998年1月采集全血14000余人次，每次采血量400ml，发生虚脱约300人次，占采血人数的2.5%～3%(2/3以上为女性)，其中痉挛性抽搐2人次。献血后出现不良反应年龄最大36岁，最小18岁，平均年龄27岁。现将痉挛性抽搐反应2例的护理体会报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，21岁，大学文化程度，个体献血。1997年3月经体检、化验合格后进行采血400ml，无任何症状。采毕2分钟，突然呈痉挛抽搐，眼球上翻，四肢抽动，意识丧失，瞳孔对光反射存在。持续2分钟后，经针刺人中静滴10%葡萄糖500ml，并给镇静剂，很快恢复正常。自述头晕口干，否认有癔病、癫痫史，观察1小时无任何不适后离去。
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例2，患者，女，农民，个体献血。第2次献血400ml。1997年8月经体检、化验合格后进行采血，采血到300ml时，出现额头出汗，眼球上翻，上肢痉挛性抽搐，意识不清。立即平卧，头偏一侧，针刺人中，肌肉注射安定10mg。2分钟后，神志清醒，即口服糖盐水400ml一切恢复正常。
2 护理
2.1 采血前护理准备
2.1.1 良好环境：采血室要安静，舒适，空气流通，整洁，医护人员衣帽整齐，工作有序。
2.1.2 常规物品准备：应常规准备一切急救物品及药物，如氧气、血压计、开口器、静脉切开包及药品等，严格无菌操作，熟练穿刺技术，要求“一针率”，随时观察献血者情况。
2.1.3 严格查对制度：采血前要严格查对献血者各项化验值是否正常，查对像片、姓名、血型及采血号，无误方可采血。
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2.2 采血后护理：严格观察献血者情况，专人巡视，必要时应守护，给献血者饮用400ml左右糖水或牛奶，以防止因血容量减少发生虚脱。献血后，嘱献血者用消毒棉球用力压迫穿刺孔5～10分钟，胶布固定，穿刺孔3日内不可粘水，24小时内禁止剧烈运动，适当休息。加强营养，予高蛋白、高热量、易消化吸收食物，有助于血液成份生成恢复，切忌暴饮暴食。献血后，缓慢起立，防止一时性脑缺血发生晕厥。如发生休克、虚脱、痉挛性抽搐，应立即就地平卧，头低位，偏向一侧，针刺人中，吸氧气。迅速建立静脉通道，扩充血容量。予镇静剂及对症处理。献血者完全恢复正常后，再留察30分钟方可离去。
3 体会
正常人的血液总量大约60～80ml/kg体重，1次献血400ml，仅占血液总量的1/10左右，不会影响人体的正常生理功能。抽出血液时，献血者的肝脏、脾脏会动员贮存的血液进入体内循环，调节生理功能，大部分献血者都能适应。据有关文献报道〔1〕，献血者全身反应症状分3型：①轻型，面色苍白，头晕、目眩，额部冷汗；②中型，除轻型症状外，还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸、脉弱；③重型，除中型部分症状外，还有神志模糊、意识障碍、心音低钝、血压下降(SP≤12kPa，DP≤6～7kPa)。
, 百拇医药
献血后虚脱、痉挛性抽搐的机理，可能是血容量减少，暂时性大脑缺血后中枢神经系统的一系列生理变化而暂时出现的症状。
发生痉挛性抽搐应与癔病、癫痫抽搐鉴别。临床上癫痫表现为抽搐前大叫一声或有先兆，抽搐时口吐白沫，两眼球上翻，四肢呈强直性痉挛性抽搐，瞳孔对光反射消失，大小便失禁，长达20～30分钟不等；癔病发作先有明显的精神因素，抽搐时，意识清楚，手成“鸡爪”样，选择性地躺在地上抽搐，无大小便失禁，瞳孔对光反射存在。献血后引起痉挛性抽搐突发，时间短暂，其原因可能属血管抑制性晕厥一种伴随症状，是多种因素引起迷走神经反射所致。
参考文献
1 杨天盈主编.临床与输血学.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.12
(收稿：1998—05—21 修回：1998—08—24)责编：杨自革, 百拇医药
单位：陈璐璐 金丽惠(宁夏红十字会中心血站 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990341 献血后导致全身反应是由献血者的生理、心理环境、医护人员态度和操作技术等因素引起以值物神经功能障碍为特征的综合征。主要表现为虚脱，休克、痉挛性抽搐较少见。我站1997年1月～1998年1月采集全血14000余人次，每次采血量400ml，发生虚脱约300人次，占采血人数的2.5%～3%(2/3以上为女性)，其中痉挛性抽搐2人次。献血后出现不良反应年龄最大36岁，最小18岁，平均年龄27岁。现将痉挛性抽搐反应2例的护理体会报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，21岁，大学文化程度，个体献血。1997年3月经体检、化验合格后进行采血400ml，无任何症状。采毕2分钟，突然呈痉挛抽搐，眼球上翻，四肢抽动，意识丧失，瞳孔对光反射存在。持续2分钟后，经针刺人中静滴10%葡萄糖500ml，并给镇静剂，很快恢复正常。自述头晕口干，否认有癔病、癫痫史，观察1小时无任何不适后离去。
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例2，患者，女，农民，个体献血。第2次献血400ml。1997年8月经体检、化验合格后进行采血，采血到300ml时，出现额头出汗，眼球上翻，上肢痉挛性抽搐，意识不清。立即平卧，头偏一侧，针刺人中，肌肉注射安定10mg。2分钟后，神志清醒，即口服糖盐水400ml一切恢复正常。
2 护理
2.1 采血前护理准备
2.1.1 良好环境：采血室要安静，舒适，空气流通，整洁，医护人员衣帽整齐，工作有序。
2.1.2 常规物品准备：应常规准备一切急救物品及药物，如氧气、血压计、开口器、静脉切开包及药品等，严格无菌操作，熟练穿刺技术，要求“一针率”，随时观察献血者情况。
2.1.3 严格查对制度：采血前要严格查对献血者各项化验值是否正常，查对像片、姓名、血型及采血号，无误方可采血。
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2.2 采血后护理：严格观察献血者情况，专人巡视，必要时应守护，给献血者饮用400ml左右糖水或牛奶，以防止因血容量减少发生虚脱。献血后，嘱献血者用消毒棉球用力压迫穿刺孔5～10分钟，胶布固定，穿刺孔3日内不可粘水，24小时内禁止剧烈运动，适当休息。加强营养，予高蛋白、高热量、易消化吸收食物，有助于血液成份生成恢复，切忌暴饮暴食。献血后，缓慢起立，防止一时性脑缺血发生晕厥。如发生休克、虚脱、痉挛性抽搐，应立即就地平卧，头低位，偏向一侧，针刺人中，吸氧气。迅速建立静脉通道，扩充血容量。予镇静剂及对症处理。献血者完全恢复正常后，再留察30分钟方可离去。
3 体会
正常人的血液总量大约60～80ml/kg体重，1次献血400ml，仅占血液总量的1/10左右，不会影响人体的正常生理功能。抽出血液时，献血者的肝脏、脾脏会动员贮存的血液进入体内循环，调节生理功能，大部分献血者都能适应。据有关文献报道〔1〕，献血者全身反应症状分3型：①轻型，面色苍白，头晕、目眩，额部冷汗；②中型，除轻型症状外，还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸、脉弱；③重型，除中型部分症状外，还有神志模糊、意识障碍、心音低钝、血压下降(SP≤12kPa，DP≤6～7kPa)。
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献血后虚脱、痉挛性抽搐的机理，可能是血容量减少，暂时性大脑缺血后中枢神经系统的一系列生理变化而暂时出现的症状。
发生痉挛性抽搐应与癔病、癫痫抽搐鉴别。临床上癫痫表现为抽搐前大叫一声或有先兆，抽搐时口吐白沫，两眼球上翻，四肢呈强直性痉挛性抽搐，瞳孔对光反射消失，大小便失禁，长达20～30分钟不等；癔病发作先有明显的精神因素，抽搐时，意识清楚，手成“鸡爪”样，选择性地躺在地上抽搐，无大小便失禁，瞳孔对光反射存在。献血后引起痉挛性抽搐突发，时间短暂，其原因可能属血管抑制性晕厥一种伴随症状，是多种因素引起迷走神经反射所致。
参考文献
1 杨天盈主编.临床与输血学.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.12
(收稿：1998—05—21 修回：1998—08—24)责编：杨自革, 百拇医药