4种手术护理用品的制作与应用
作者：张丽萍 张盈颖 马彩英 王 静 王 波
单位：张丽萍 张盈颖 马彩英 王 静 王 波(宁夏医学院附属医院手术室 750004)
关键词：
宁夏医学杂志990339 在长期的手术室护理工作中，经总结摸索并研制出4种实用手术护理用品，现予介绍。
1 上、下肢肢体抬高架
在上、下肢手术时，病人要抬高患肢进行消毒，过去因没有专用器具，常采用将患肢趾尖以绷带系住挂在输液架上，架子不稳时还需护士用手扶住。这样操作使病人趾端血运受影响，而且深感不适；医生消毒时很不方便，甚至不能保证消毒效果；护士费时又费力，时间一长，大家都很难耐受。为此设计制作了1种肢体抬高消毒架。
1.1 制作方法：抬高架为铁制品，利用重型铁底座及撑杆和托肢体的托架组成。可根据病人个体不同调节高低。
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下肢肢体托架用截石位的托腿架代用，上肢托架设计成小U型。这样均可直接承托起肢体，并与底座交接，利用螺母调节支架的高低，托架的螺杆与下底重型座，用金属元宝螺母紧固，保证螺杆的牢固不下滑(见图1～4)。
图1 上肢肢体抬高架 图2上肢肢体抬高架使用示意图
图3 下肢肢体抬高架 图4下肢肢体抬高架使用示意图
1.2 使用方法：将肢体抬高架置于手术床患肢侧，调节撑杆时，拧松元宝螺母，调至病人需要的高度，然后紧固元宝螺母。将肢体放于托架上系好固定带，即可进行消毒，常规铺无菌单。
1.3 优点：肢体抬高架适用于手术室消毒上、下肢体，稳定牢固，消毒方便且彻底，节省了巡回护士的体力和时间。
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2 袖套式肢体固定带
在全麻行侧卧位手术时，病人意识不清，常因躁动而导致患者肢体损伤。通常护士用包布和绷带将肢体固定在麻醉架上，这样病人肢体可能会被挫伤，皮肤勒伤，甚至绷带脱开，固定不理想。为能解决以上问题，保证各种侧卧位手术顺利实施，研制了这种袖带式肢体固定带，经临床应用效果良好。
2.1 材料与制作方法：上肢袖套式肢体固定带，用质地柔软的棉布8～10层缝制呈袖套式。用以上洁净的材料裁剪成长66cm、上宽52cm、下宽39cm左右，共8～10层缝制成衣袖形，上边开口10～15cm，便于测量血压和护住肩部。这样既可将胳臂、手掌全部护住，又可观察指尖血运。另外分别在腕关节和肘关节处钉尼龙搭扣式布带，带宽3cm，便于将套有袖套的肢体固定在麻醉架上(图5～6)。
图5 袖套式肢体固定带 图6 使用示意图
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2.2 清洗与消毒：此带可做为一次性使用，也可送洗衣房清洗消毒，还可用0.5%碘伏消毒剂浸泡或高压蒸气消毒。
2.3 效果：此固定带的研制与应用较好地解决了临床上侧卧位病人上肢固定的问题，病人皮肤无挫伤和勒伤，固定安全可靠无移位现象，病人舒适，减轻了护士的负担，方便了医生的手术顺利进行，且节省了绷带，造价低廉，制作也简单，使用方便快捷，效果良好。
3 脊椎腰背手术伏卧位垫架
行脊椎腰背部手术时，患者的体位一般为伏卧位。以前采用伏卧位的方法是，患者伏卧，用两个沙袋分别垫于患者两髂嵴部，胸部用软垫垫高。此法缺点是沙袋质较硬，患者两髂嵴部受压，易引起疼痛、烦躁，术中如沙袋移位易造成腹、盆腔受压影响血循环，对术野的暴露有一定影响。伏卧位垫架适用于脊椎腰背部手术等，如腰椎间盘手术、髓核摘除术、椎管减压加神经探查术等，经使用效果理想。
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3.1 材料与制作：整个垫架近似于等腰梯形，周边用0.5cm厚、宽6～8cm的铁板焊成，底边长约47cm、上边长约20cm、两边各约68cm。将其平放，用木螺丝将厚5cm相同大小的木板与其固定在一起，上面垫20cm厚的海棉，并用软布数层包裹，再套上塑料布，以防血水污染，垫架整体外面再套上布套，可常换洗(见图7～8)。
图7 脊椎腰背手术伏卧位垫架 图8 使用示意图
3.2 使用方法：此垫架适用于综合手术床。使用时患者伏卧，头向一侧并枕在一软枕上，双上肢置于头的两侧，使垫架的两腰边置于患者两侧季肋部至两髂前上嵴处，垫架的底边置于两髂前上嵴和耻骨联合处。垫架分大、中、小3种及底不带铁板的马蹄型垫架。此架便于术中透视，可根据患者的胖瘦高矮及术中操作进行选择。患者卧好后拉平架上的束手带，用一小软枕垫于患者双小腿膝下，然后将手术床足端稍放低，便于术野的暴露。
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3.3 体会：此垫架适用于各种需伏卧位的手术。患者伏卧时，由于左右髂前上嵴至两季肋部之间有垫架支撑，可使腹、盆腔部分别悬空，能保持横膈与腹肌的正常活动。因此呼吸不受影响，可避免腹内压增高，从而节省手术时间，而且体位稳固。
正常人的胸椎后凸、腰椎前凸曲线，此垫架放于季肋至髂嵴之内，再放低下肢部手术床尾，可以消除腰椎前凸，使其趋于方便术野的暴露，利于手术顺利进行。
图9 术者双肘支撑托 图10 使用示意图
4 术者双肘支撑托
神经外科常在显微镜下进行各种手术，过去术 者两肘悬空，非常劳累且操作不便，此托能克服这些缺点。
4.1 制作与使用：支撑托为铁制品，利用重型铁底架和撑杆组成，撑杆上固定一约66cm×8cm×3cm的木板，板上垫海棉用厚布包紧，由此做成双肘支撑托，可根据术者要求升降，其它制作方法同肢体抬高架。使用时架上按无菌操作程序铺一双层大开刀巾，用布巾钳固定于两侧，这样可保证无菌区的手术操作(图9～10)
4.2 优点：双肘支撑托的应用，使术者的双肘在显微镜下做手术时有支撑，不会因悬空而感到劳累，而且操作稳定、方便。同时它的体积小，不妨碍操作，可自如升降，受到术者的好评。
(收稿：1998—07—01 修回：1998—10—05)责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：张丽萍 张盈颖 马彩英 王 静 王 波(宁夏医学院附属医院手术室 750004)
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宁夏医学杂志990339 在长期的手术室护理工作中，经总结摸索并研制出4种实用手术护理用品，现予介绍。
1 上、下肢肢体抬高架
在上、下肢手术时，病人要抬高患肢进行消毒，过去因没有专用器具，常采用将患肢趾尖以绷带系住挂在输液架上，架子不稳时还需护士用手扶住。这样操作使病人趾端血运受影响，而且深感不适；医生消毒时很不方便，甚至不能保证消毒效果；护士费时又费力，时间一长，大家都很难耐受。为此设计制作了1种肢体抬高消毒架。
1.1 制作方法：抬高架为铁制品，利用重型铁底座及撑杆和托肢体的托架组成。可根据病人个体不同调节高低。
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下肢肢体托架用截石位的托腿架代用，上肢托架设计成小U型。这样均可直接承托起肢体，并与底座交接，利用螺母调节支架的高低，托架的螺杆与下底重型座，用金属元宝螺母紧固，保证螺杆的牢固不下滑(见图1～4)。
图1 上肢肢体抬高架 图2上肢肢体抬高架使用示意图
图3 下肢肢体抬高架 图4下肢肢体抬高架使用示意图
1.2 使用方法：将肢体抬高架置于手术床患肢侧，调节撑杆时，拧松元宝螺母，调至病人需要的高度，然后紧固元宝螺母。将肢体放于托架上系好固定带，即可进行消毒，常规铺无菌单。
1.3 优点：肢体抬高架适用于手术室消毒上、下肢体，稳定牢固，消毒方便且彻底，节省了巡回护士的体力和时间。
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2 袖套式肢体固定带
在全麻行侧卧位手术时，病人意识不清，常因躁动而导致患者肢体损伤。通常护士用包布和绷带将肢体固定在麻醉架上，这样病人肢体可能会被挫伤，皮肤勒伤，甚至绷带脱开，固定不理想。为能解决以上问题，保证各种侧卧位手术顺利实施，研制了这种袖带式肢体固定带，经临床应用效果良好。
2.1 材料与制作方法：上肢袖套式肢体固定带，用质地柔软的棉布8～10层缝制呈袖套式。用以上洁净的材料裁剪成长66cm、上宽52cm、下宽39cm左右，共8～10层缝制成衣袖形，上边开口10～15cm，便于测量血压和护住肩部。这样既可将胳臂、手掌全部护住，又可观察指尖血运。另外分别在腕关节和肘关节处钉尼龙搭扣式布带，带宽3cm，便于将套有袖套的肢体固定在麻醉架上(图5～6)。
图5 袖套式肢体固定带 图6 使用示意图
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2.2 清洗与消毒：此带可做为一次性使用，也可送洗衣房清洗消毒，还可用0.5%碘伏消毒剂浸泡或高压蒸气消毒。
2.3 效果：此固定带的研制与应用较好地解决了临床上侧卧位病人上肢固定的问题，病人皮肤无挫伤和勒伤，固定安全可靠无移位现象，病人舒适，减轻了护士的负担，方便了医生的手术顺利进行，且节省了绷带，造价低廉，制作也简单，使用方便快捷，效果良好。
3 脊椎腰背手术伏卧位垫架
行脊椎腰背部手术时，患者的体位一般为伏卧位。以前采用伏卧位的方法是，患者伏卧，用两个沙袋分别垫于患者两髂嵴部，胸部用软垫垫高。此法缺点是沙袋质较硬，患者两髂嵴部受压，易引起疼痛、烦躁，术中如沙袋移位易造成腹、盆腔受压影响血循环，对术野的暴露有一定影响。伏卧位垫架适用于脊椎腰背部手术等，如腰椎间盘手术、髓核摘除术、椎管减压加神经探查术等，经使用效果理想。
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3.1 材料与制作：整个垫架近似于等腰梯形，周边用0.5cm厚、宽6～8cm的铁板焊成，底边长约47cm、上边长约20cm、两边各约68cm。将其平放，用木螺丝将厚5cm相同大小的木板与其固定在一起，上面垫20cm厚的海棉，并用软布数层包裹，再套上塑料布，以防血水污染，垫架整体外面再套上布套，可常换洗(见图7～8)。
图7 脊椎腰背手术伏卧位垫架 图8 使用示意图
3.2 使用方法：此垫架适用于综合手术床。使用时患者伏卧，头向一侧并枕在一软枕上，双上肢置于头的两侧，使垫架的两腰边置于患者两侧季肋部至两髂前上嵴处，垫架的底边置于两髂前上嵴和耻骨联合处。垫架分大、中、小3种及底不带铁板的马蹄型垫架。此架便于术中透视，可根据患者的胖瘦高矮及术中操作进行选择。患者卧好后拉平架上的束手带，用一小软枕垫于患者双小腿膝下，然后将手术床足端稍放低，便于术野的暴露。
, 百拇医药
3.3 体会：此垫架适用于各种需伏卧位的手术。患者伏卧时，由于左右髂前上嵴至两季肋部之间有垫架支撑，可使腹、盆腔部分别悬空，能保持横膈与腹肌的正常活动。因此呼吸不受影响，可避免腹内压增高，从而节省手术时间，而且体位稳固。
正常人的胸椎后凸、腰椎前凸曲线，此垫架放于季肋至髂嵴之内，再放低下肢部手术床尾，可以消除腰椎前凸，使其趋于方便术野的暴露，利于手术顺利进行。
图9 术者双肘支撑托 图10 使用示意图
4 术者双肘支撑托
神经外科常在显微镜下进行各种手术，过去术 者两肘悬空，非常劳累且操作不便，此托能克服这些缺点。
4.1 制作与使用：支撑托为铁制品，利用重型铁底架和撑杆组成，撑杆上固定一约66cm×8cm×3cm的木板，板上垫海棉用厚布包紧，由此做成双肘支撑托，可根据术者要求升降，其它制作方法同肢体抬高架。使用时架上按无菌操作程序铺一双层大开刀巾，用布巾钳固定于两侧，这样可保证无菌区的手术操作(图9～10)
4.2 优点：双肘支撑托的应用，使术者的双肘在显微镜下做手术时有支撑，不会因悬空而感到劳累，而且操作稳定、方便。同时它的体积小，不妨碍操作，可自如升降，受到术者的好评。
(收稿：1998—07—01 修回：1998—10—05)责编：杨自革, http://www.100md.com