超声诊断囊性畸胎瘤71例
作者：蒋伟杏
单位：桂平市人民医院
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol 囊性畸胎瘤是妇科最常见的良性肿瘤，因瘤体组织结构特殊，内容物复杂，声象图表现具有特征性。本文对71例囊性畸胎瘤声象图进行总结，发现以混合肿块型最常见，是成熟畸胎瘤的声象特征，根据声象图表现，超声诊断符合率达95.5%，是本病首选的检诊方法。
1 资料与方法
71例囊性畸胎瘤均系我院1995～1998年住院手术病人，年龄18～67岁，其中40岁以下60例，40岁以上11例。使用Aloka 620型超声诊断仪，探头频率3.5MHZ，患者取平卧位，适度膀胱充盈，经腹作多切面扫查，详细了解肿块形态大小及内部回声，及其与子宫的关系，特殊病例作甘露醇肠道造影，以排除肠道包块。
, 百拇医药
2 结果
71例中，83枚囊性畸胎瘤。左侧卵巢23例，并瘤蒂扭转7例，右侧36例，并瘤蒂扭转8例，后腹腔1例。瘤体直径5～10cm47例，11～20cm23例，20cm以上3例，其余小于5cm。超声检出率为100%，经手术病理证实超声诊断符合率95.5%(66/71)，误诊占4.5%(5/71)。声象图表现以混合肿块型多见，本组占62/71，瘤体多呈圆形或椭圆形，中等大小，大于20cm者少见，有完整包膜，内部可见比例不等的液暗区、光点、光带及实质增强光团或后方伴声影，其中5例见脂液分层征。其次类实质肿块型6例，内部为实质性强回声，并夹杂增强光团后方伴明显声影，而致瘤体后壁显示不清，易与肠气混淆，常需作甘露醇肠道造影进行鉴别诊断。单纯囊肿型少见，本组仅3例，声像图表现与卵巢囊肿类似。囊性畸胎瘤易发生瘤蒂扭转(1)，本组有15例合并蒂扭转，超声表现肿瘤壁增厚，模糊或腹腔积液。
3 讨论
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囊性畸胎瘤绝大多数发生于卵巢，其他部位少见，是最常见的卵巢肿瘤之一。本组71例中仅1例发生于后腹腔，其余均源于卵巢。本病好发于年青妇女，临床多无特殊症状，当肿瘤较大或瘤蒂扭转时，可扪及腹部肿块或出现突发性剧痛。
由于瘤体内含有油脂物、毛发、牙齿、骨骼、皮肤、皮脂腺等组织，其声象图除有卵巢囊肿的特征外，还具有脂液分层、团块征、垂柳征、花星征和结构复杂征等(2)。本组71例囊性畸胎瘤常见内容物为油脂物及毛发，部分含有牙齿、骨骼及皮肤等组织，其声象图表现因包含上述组织多少和分布不同，而表现呈多种征象又具有特征性(3)，混合肿块型是成熟畸胎瘤的典型声象图表现，根据声象图特征，超声均能确诊。当瘤体内含大量脂质、毛发、牙齿及骨骼，且脂质浓稠或呈凝固状时，声象图表现为类实质强回声肿块，后方声衰减明显致后壁显示不清，此时应与肠道包块鉴别，作甘露醇肠道造影，液体不能进入肿块内，即可诊断本病。当肿瘤内脂质稀薄，脂质及毛发含量较少时，声象图难以与卵巢囊肿鉴别，往往需病理确诊。
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总之，囊性畸胎瘤的声象图表现与其病理结构密切相关，根据其声象图特征，本组超声诊断符合率为95.5%(66/71)，均经手术病理证实。因此，超声对囊性畸胎瘤的诊断是一种无创而可靠的诊断方法。
参考文献
[1]乐桂蓉，张青萍.卵巢肿瘤蒂扭转B型超声诊断的评价.中国超声医学杂志 1991；7(2)：112
[2]周永昌，郭万学主编.超声医学.科学技术文献出版社，1989：835
[3]李 新.卵巢囊性畸胎瘤声象图与病理的探讨.中国超声医学杂志 1993；9(1)：57, http://www.100md.com
单位：桂平市人民医院
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol 囊性畸胎瘤是妇科最常见的良性肿瘤，因瘤体组织结构特殊，内容物复杂，声象图表现具有特征性。本文对71例囊性畸胎瘤声象图进行总结，发现以混合肿块型最常见，是成熟畸胎瘤的声象特征，根据声象图表现，超声诊断符合率达95.5%，是本病首选的检诊方法。
1 资料与方法
71例囊性畸胎瘤均系我院1995～1998年住院手术病人，年龄18～67岁，其中40岁以下60例，40岁以上11例。使用Aloka 620型超声诊断仪，探头频率3.5MHZ，患者取平卧位，适度膀胱充盈，经腹作多切面扫查，详细了解肿块形态大小及内部回声，及其与子宫的关系，特殊病例作甘露醇肠道造影，以排除肠道包块。
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2 结果
71例中，83枚囊性畸胎瘤。左侧卵巢23例，并瘤蒂扭转7例，右侧36例，并瘤蒂扭转8例，后腹腔1例。瘤体直径5～10cm47例，11～20cm23例，20cm以上3例，其余小于5cm。超声检出率为100%，经手术病理证实超声诊断符合率95.5%(66/71)，误诊占4.5%(5/71)。声象图表现以混合肿块型多见，本组占62/71，瘤体多呈圆形或椭圆形，中等大小，大于20cm者少见，有完整包膜，内部可见比例不等的液暗区、光点、光带及实质增强光团或后方伴声影，其中5例见脂液分层征。其次类实质肿块型6例，内部为实质性强回声，并夹杂增强光团后方伴明显声影，而致瘤体后壁显示不清，易与肠气混淆，常需作甘露醇肠道造影进行鉴别诊断。单纯囊肿型少见，本组仅3例，声像图表现与卵巢囊肿类似。囊性畸胎瘤易发生瘤蒂扭转(1)，本组有15例合并蒂扭转，超声表现肿瘤壁增厚，模糊或腹腔积液。
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囊性畸胎瘤绝大多数发生于卵巢，其他部位少见，是最常见的卵巢肿瘤之一。本组71例中仅1例发生于后腹腔，其余均源于卵巢。本病好发于年青妇女，临床多无特殊症状，当肿瘤较大或瘤蒂扭转时，可扪及腹部肿块或出现突发性剧痛。
由于瘤体内含有油脂物、毛发、牙齿、骨骼、皮肤、皮脂腺等组织，其声象图除有卵巢囊肿的特征外，还具有脂液分层、团块征、垂柳征、花星征和结构复杂征等(2)。本组71例囊性畸胎瘤常见内容物为油脂物及毛发，部分含有牙齿、骨骼及皮肤等组织，其声象图表现因包含上述组织多少和分布不同，而表现呈多种征象又具有特征性(3)，混合肿块型是成熟畸胎瘤的典型声象图表现，根据声象图特征，超声均能确诊。当瘤体内含大量脂质、毛发、牙齿及骨骼，且脂质浓稠或呈凝固状时，声象图表现为类实质强回声肿块，后方声衰减明显致后壁显示不清，此时应与肠道包块鉴别，作甘露醇肠道造影，液体不能进入肿块内，即可诊断本病。当肿瘤内脂质稀薄，脂质及毛发含量较少时，声象图难以与卵巢囊肿鉴别，往往需病理确诊。
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总之，囊性畸胎瘤的声象图表现与其病理结构密切相关，根据其声象图特征，本组超声诊断符合率为95.5%(66/71)，均经手术病理证实。因此，超声对囊性畸胎瘤的诊断是一种无创而可靠的诊断方法。
参考文献
[1]乐桂蓉，张青萍.卵巢肿瘤蒂扭转B型超声诊断的评价.中国超声医学杂志 1991；7(2)：112
[2]周永昌，郭万学主编.超声医学.科学技术文献出版社，1989：835
[3]李 新.卵巢囊性畸胎瘤声象图与病理的探讨.中国超声医学杂志 1993；9(1)：57, http://www.100md.com